Expert medical al articolului
Noile publicații
Care sunt cauzele escherichiozei?
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Escherichioza este cauzată de Escherichia coli - baci gram-negativi mobili, aerobi, aparținând speciei Escherichia coli, genului Escherichia, familiei Enterobacteriaceae. Aceștia cresc pe medii nutritive obișnuite, secretă substanțe bactericide - colicine. Din punct de vedere morfologic, serotipurile nu diferă între ele. Escherichia conțin antigene somatice (O-Ag - 173 serotipuri), capsulare (K-Ag - 80 serotipuri) și flagelate (H-Ag - 56 serotipuri). Bacteriile intestinale diareice sunt împărțite în cinci tipuri:
- enterotoxigen (ETKP, ETEC);
- enteropatogen (EPEC, EPEC);
- enteroinvazivă (EIKP, EIEC):
- enterohemoragic (EHEC, EHEC);
- enteroadeziv (EACP, EAEC).
Factorii de patogenitate ai ETEC (pili sau factori fimbriali) determină tendința de aderență și colonizare a părților inferioare ale intestinului subțire, precum și de formare a toxinelor. Enterotoxinele termolabile și termostabile sunt responsabile de creșterea excreției de lichid în lumenul intestinal. Patogenitatea ETEC se datorează capacității de aderență. ETEC sunt capabile, având plasmide, să pătrundă în celulele epiteliale intestinale și să se multiplice în acestea. ETEC secretă citotoxine, toxine de tip Shiga de tipurile 1 și 2 și conțin plasmide care facilitează aderența la enterocite. Factorii de patogenitate ai E. coli enteroadezive nu au fost suficient studiați.
Escherichia coli este rezistentă în mediu și poate supraviețui luni întregi în apă, sol și excremente. Rămân viabile în lapte până la 34 de zile, în formulele de lapte pentru sugari până la 92 de zile și pe jucării până la 3-5 luni. Tolerează bine uscarea. Au capacitatea de a se reproduce în produsele alimentare, în special în lapte. Mor rapid atunci când sunt expuse la dezinfectanți și când sunt fierte. S-a observat că multe tulpini de E. coli prezintă polirezistență la antibiotice.
Patogeneza infecțiilor cu Escherichia coli
Escherichia coli pătrunde prin gură, ocolind bariera gastrică și, în funcție de tip, are un efect patogen.
Tulpinile enterotoxigene sunt capabile să producă enterotoxine și un factor de colonizare, prin care se realizează atașarea la enterocite și colonizarea intestinului subțire.
Enterotoxinele sunt proteine termolabile sau termostabile care afectează funcțiile biochimice ale epiteliului criptic fără a provoca modificări morfologice vizibile. Enterotoxinele sporesc activitatea adenilat ciclazei și guanilat ciclazei. Cu participarea lor și ca urmare a efectului stimulator al prostaglandinelor, crește formarea de cAMP, în urma căreia o cantitate mare de apă și electroliți sunt secretați în lumenul intestinal, care nu au timp să fie reabsorbiți în intestinul gros - se dezvoltă diaree apoasă cu perturbări ulterioare ale echilibrului apă-electrolitic. Doza infecțioasă de ETEC este de 10x10 10 celule microbiene.
EICP au proprietatea de a pătrunde în celulele epiteliului colonic. Pătrunzând în membrana mucoasă, acestea provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii și formarea de eroziuni ale peretelui intestinal. Din cauza deteriorării epiteliului, absorbția endotoxinelor în sânge crește. Mucusul, sângele și leucocitele polimorfonucleare apar în fecalele pacienților. Doza infecțioasă de EICP este de 5x10⁵ celule microbiene.
Mecanismul de patogenitate al EPKP nu a fost studiat suficient. În tulpinile (055, 086, 0111 etc.) a fost identificat factorul de aderență la celulele Hep-2, datorită căruia are loc colonizarea intestinului subțire. În alte tulpini (018, 044, 0112 etc.) acest factor nu a fost găsit. Doza infecțioasă a EPKP este de 10x10^ 10 celule microbiene.
EHEC secretă o citotoxină (SLT - toxină de tip Shiga), care distruge celulele endoteliale care căptușesc vasele mici de sânge ale peretelui intestinal al colonului proximal. Cheagurile de sânge și fibrina împiedică alimentarea cu sânge a intestinului - sângele apare în fecale. Se dezvoltă ischemie a peretelui intestinal, până la necroză. Unii pacienți prezintă complicații odată cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (CID), a ISS și a insuficienței renale acute.
EACP sunt capabile să colonizeze epiteliul intestinului subțire. Bolile pe care le provoacă la adulți și copii sunt de lungă durată, dar ușoare. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile se atașează ferm de suprafața celulelor epiteliale.