Cauzele esofagitei cronice

Se disting următoarele grupuri etiologice de esofagită cronică (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ezofagită cronică alimentară

Se întâmplă datorită traumatizării constante a membranei mucoase a esofagului, cald, acut, prea rece, alimente crude, precum și abuzul de alcool.

[9], [10], [11], [12], [13]

Esofagită cronică profesională

Se dezvoltă datorită efectului constant asupra membranei mucoase a esofagului de factori nocivi productivi (vapori de acizi concentrați, alcalii, săruri ale metalelor grele etc.).

Ezofagită cronică congestivă

Datorită stagnării și descompunerii constante și prelungite a alimentelor din esofag. Aceasta se observă la diverticula, stenoza benignă și malignă a esofagului și achalasia cardiei.

[14], [15], [16], [17], [18]

Ezofagită cronică alergică

Datorită reactivității schimbate a organismului, în special la copii, și se dezvoltă cu alergii alimentare, uneori astm bronșic, achalasie cardiacă, diverticul esofagian.

[19], [20], [21], [22]

Ezofagită cismetabolică cronică

Se întâmplă în timpul polihiditaminotrozei; deficiența de fier în organism (disfagie sideropenică sau sindrom Plummer-Vinson); hipoxie tisulară de orice genesă (insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență respiratorie cronică); arsuri cutanate extinse (sindromul Batga-Vinson); la o hipertensiune portală (în legătură cu tulburarea unui trofism al mucoasei unui esofag).

[23], [24], [25], [26], [27]

Ezofagită cronică estică sau esofagită de reflux

Se dezvoltă datorită turnării constante în esofag a conținutului gastric sau duodenal .

Forme speciale de esofagită

Acest grup include „esofagită ulcerativă idiopatică“ (are unele similitudini morfologice generale cu colită ulcerativă) și esofagite constrictivă regională nespecifică.

Nespecific esofagita regional constrictive ( esofagite cronic fibrotic ) - o formă specială de esofagita cronică, caracterizată prin inflamația granulomatoasă nespecifică transmural a esofagului, o îngroșare a peretelui și o obliterarea aproape completă a lumenului. Esofagul înfrângere la acest seamănă boala Crohn, dar spre deosebire de acesta din urmă, în compoziția celulară a granuloame nici un eozinofile și celule gigant. Etiologia bolii este necunoscută.

Boala se dezvoltă în principal la tineri (până la 25-30 ani), la fel de des la femei și bărbați.

Debutul bolii este gradual.

Principalele simptome ale esofagitei fibroase cronice:

• cresterea distrofiei crescand atunci cand se consuma alimente predominant solide;
• durere toracică care însoțește de obicei disfagie;
• vărsăturile și regurgitarea alimentelor. Volumul vărsăturilor depinde într-o anumită măsură de nivelul stenozelor esofagului. Când se îngustează îngustarea în treimea superioară a esofagului, vărsăturile apar imediat după mâncare, iar volumul vărsăturilor este relativ mic. În stenozele distanțate, masa vărsăturilor este mai mare, deoarece acestea conțin alimente luate recent, precum și cu o zi înainte.

Examinarea cu raze X a esofagului arată o îngustare circulară a lumenului. Datorită gradului ridicat de stenoză, bariul intră foarte îndepărtată în partea distală a esofagului sau (în cele mai severe cazuri) nu ajunge deloc. Caracteristic este și extinderea suprastenoasă a esofagului.

Atunci când esofagoscopia este definită ca esofagită stagnantă, manifestată prin hiperemie și slăbiciune a membranei mucoase, sângerări de contact, eroziuni și, mai rar, granulații.

Boala progresează destul de rapid. După 3-7 luni de la debutul bolii, apare o obstrucție completă a esofagului.

Esofagita nesterioară regională nespecifică trebuie diferențiată de cancerul esofagian. Acest lucru este posibil numai pe baza unui studiu histologic al probelor de biopsie din mucoasa esofagului.

Esofagită cronică specifică

Cauza dezvoltării unei esofagite specifice poate fi tuberculoza, sifilisul, candidomycosis. Acest grup de esofagită este rar. Grupul poate include esofagita specifice și leziunii esofagiene în sclerodermia sistemică, deși acest lucru este într-o oarecare măsură arbitrară, deoarece modificările în esofag în cazul acestei boli nu este pe deplin corespunde conceptului general acceptat de esofagita.

Ezofagită cronică traumatică

Trauma și organismele străine pot provoca dezvoltarea unei esofagite cronice, deoarece, de obicei, consecințele rănirii sunt asociate cu un proces infecțios și inflamator.