Cauze ale esofagitei cronice

Se disting următoarele grupuri etiologice de esofagită cronică (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Esofagită cronică alimentară

Acestea apar ca urmare a traumatismelor constante ale membranei mucoase a esofagului din cauza alimentelor fierbinți, picante, prea reci, aspre, precum și a abuzului de alcool.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Esofagită cronică ocupațională

Acestea se dezvoltă ca urmare a expunerii constante a mucoasei esofagiene la factori industriali nocivi (vapori de acizi concentrați, alcali, săruri de metale grele etc.).

Esofagită congestivă cronică

Cauzată de stagnarea și descompunerea constantă și prelungită a alimentelor în esofag. Acest lucru se observă în diverticuli, stenoza benignă și malignă a esofagului și acalazia cardiei.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Esofagită cronică alergică

Acestea sunt cauzate de reactivitatea alterată a organismului, în special la copii, și se dezvoltă odată cu alergiile alimentare, uneori cu astmul bronșic, acalazia cardiei și diverticulii esofagieni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Esofagită cronică dismetabolică

Acestea apar cu polihipovitaminoză; deficit de fier în organism (disfagie sideropenică sau sindrom Plummer-Vinson); hipoxie tisulară de orice origine (insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență respiratorie cronică); arsuri extinse ale pielii (sindrom Batga-Vinson); cu hipertensiune portală (datorită trofismului afectat al mucoasei esofagiene).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Esofagită cronică peptică sau esofagită de reflux

Acestea se dezvoltă ca urmare a refluxului constant al conținutului gastric sau duodenal în esofag .

Forme speciale de esofagită

Acest grup include „esofagita ulcerativă idiopatică” (prezintă unele caracteristici morfologice comune cu colita ulcerativă nespecifică) și esofagita stenozantă regională nespecifică.

Esofagita stenozantă regională nespecifică ( esofagita fibroasă cronică ) este o formă specială de esofagită cronică caracterizată prin inflamație granulomatoasă nespecifică transmurală a esofagului, îngroșarea peretelui acestuia și obliterarea aproape completă a lumenului. Leziunea esofagului seamănă cu boala Crohn, dar spre deosebire de aceasta din urmă, compoziția celulară a granulomului nu conține eozinofile și celule gigante. Etiologia bolii este necunoscută.

Boala se dezvoltă predominant la tineri (până la 25-30 de ani), la fel de des la femei și bărbați.

Debutul bolii este treptat.

Principalele simptome ale esofagitei fibroase cronice:

• distrofie treptat crescândă atunci când se consumă în principal alimente solide;
• durere retrosternală, care însoțește de obicei disfagia;
• vărsături și regurgitații alimentare. Volumul vărsăturilor depinde într-o oarecare măsură de nivelul stenozei esofagiene. Dacă stenoza este localizată în treimea superioară a esofagului, vărsăturile apar imediat după masă, iar volumul vărsăturilor este relativ mic. În cazul stenozei distale, volumul vărsăturilor este mai mare, deoarece acestea conțin alimente consumate recent, precum și cu o zi înainte.

Examinarea radiografică a esofagului relevă o îngustare circulară pronunțată a lumenului. Datorită gradului ridicat de stenoză, bariul pătrunde în partea distală a esofagului într-un flux foarte subțire sau (în cele mai grave cazuri) nu pătrunde deloc. Dilatarea suprastenotică a esofagului este, de asemenea, caracteristică.

Esofagoscopia evidențiază esofagita congestivă, care se manifestă prin hiperemie și slăbirea membranei mucoase, sângerări de contact, eroziuni și, mai rar, granulare .

Boala progresează destul de rapid. Obstrucția completă a esofagului apare în decurs de 3-7 luni de la debutul bolii.

Esofagita stenozantă regională nespecifică trebuie diferențiată de cancerul esofagian. Acest lucru este posibil doar pe baza examinării histologice a biopsiilor țintite ale mucoasei esofagiene.

Esofagită cronică specifică

Cauza esofagitei specifice poate fi tuberculoza, sifilisul, candidomicoza. Acest grup de esofagite este rar observat. Grupul de esofagite specifice poate include și leziuni esofagiene în sclerodermia sistemică, deși acest lucru este oarecum condiționat, deoarece modificările esofagiene în această boală nu corespund pe deplin conceptului general acceptat de esofagită.

Esofagită cronică traumatică

Traumatismele și corpurile străine pot provoca dezvoltarea esofagitei cronice, deoarece consecințele traumei sunt de obicei însoțite de un proces infecțios și inflamator.