Cauzele creșterii și scăderii hormonului de creștere

Creșterea concentrației serice a hormonului de creștere în observat acromegalie (80% dintre pacienți - mai mult de 10 ng / ml) și gigantismul, care sunt adesea asociate cu hormon de creștere - care produc adenom pituitar. Metoda de bază pentru diagnosticul de laborator al acromegalie si gigantism - determinarea concentrației de hormon de creștere în ser de post (valoarea medie numărate determinare de 3 ori timp de 2-3 zile, cu intervale de 1-2 zile). De obicei, concentrația hormonului de creștere din sânge la pacienți este de 2-100 ori mai mare decât în mod normal (uneori ajunge la 400 ng / ml). La aproape ratele normale de repaus alimentar al hormonului de creștere din sânge (la 30-53% dintre pacienți) pentru a confirma diagnosticul bolii si stabilirea fazei (active sau inactive) este necesară pentru a investiga ritmul circadian al secreției hormonului de creștere (fază activă depășește valoarea normală în 2-100 ori și mai mult), precum și efectuarea unei serii de teste fiziologice și farmacologice. Pentru a clarifica diagnosticul, conținutul de hormon somatotropic în ser este examinat la intervale de 1-2 luni. În acromegalie, determinarea hormonului somatotropic în ser în dinamica bolii este necesară pentru a evalua eficacitatea terapiei conservatoare și natura radicală a tratamentului chirurgical. Medicamentul pentru acromegalie este considerat adecvat dacă concentrația de hormon de creștere nu depășește 10 ng / ml. Tratamentul eficient cu gamma sau protoni conduce la o normalizare a concentrației hormonului somatotropic în sânge. Rezultatul gama-terapiei este estimat nu mai devreme de 2 luni, iar terapia cu protoni - după 4 luni de la terminarea tratamentului. Chirurgia efectuată pe cale chirurgicală ajută de asemenea la normalizarea conținutului de hormon de creștere timp de câteva zile. Completitudinea somatotropinomy îndepărtare evaluată prin testul de toleranță la glucoză la studiul conținutului hormonului de creștere în condiții de repaus alimentar seric, și după 1 și 2 ore după ore de glucoza. O scădere a concentrației de hormon de creștere în timpul testului la 2,5 ng / ml și mai jos indică o adenomectomie radicală.

Scăderea secreției hormonului de creștere în timpul perioadei de creștere duce la nubism. În tuberculoza pituitară, secreția de hormon de creștere este redusă, ritmul zilnic de secreție nu este urmărit. Dacă conținutul hormonului de creștere depășește 10 ng / ml într-o probă luată pe stomacul gol, insuficiența sa poate fi exclusă. La valori mai mici, este nevoie de mai multă cercetare. Se efectuează diverse teste diagnostice, deoarece limita inferioară a concentrației normale a hormonului de creștere din sânge este apropiată de limita de sensibilitate a metodelor de laborator existente pentru determinarea acestuia.

Mai recent, insuficiența hormonului de creștere la adulți a fost izolată într-o formă nosologică independentă. Din punct de vedere clinic, inadecvarea hormonului de creștere la adulți se manifestă prin creșterea greutății corporale datorată creșterii țesutului adipos, scăderea cantității de lichid din organism (în principal din cauza extracelularității) și a densității minerale osoase. În sânge, se evidențiază o creștere a concentrației de VLDLP, LDL, TG și o scădere a HDL (normalizarea nivelului lor este un criteriu important pentru evaluarea eficacității tratamentului de substituție la acești pacienți). Concentrația IAPF I în ser ca un criteriu al insuficienței hormonului de creștere la adulți nu este utilizată din cauza variabilității considerabile a valorilor de referință.

Concentrația hormonului de creștere din sânge poate scădea la copiii cu hipotiroidism primar. Tratamentul cu succes al hipotiroidismului duce la normalizarea acestuia.