Cauze ale pintenilor de călcâi

Membrele inferioare și în special picioarele sunt părțile corpului uman care sunt supuse celei mai mari solicitări. Partea piciorului numită în mod obișnuit călcâi suferă cel mai mult, deoarece trebuie să suporte greutatea întregului corp uman. Și nu este surprinzător faptul că, sub influența anumitor factori provocatori și a modificărilor legate de vârstă, pot apărea modificări patologice în diverse țesuturi ale călcâiului, cum ar fi formarea unei excrescențe dureroase numite pinten calcaneu. Cauzele apariției unui pinten calcaneu pot fi diferite și cel mai adesea afectează femeile care au depășit pragul de 40 de ani. Dar trebuie menționat că, de fapt, aproape nimeni nu este imun la această patologie, trebuie doar să studiezi cu atenție factorii care provoacă modificări degenerative în țesuturile piciorului și călcâiului.

Ce este un pinten calcaneu?

O durere ascuțită la nivelul piciorului, care nu permite unei persoane să se sprijine pe călcâi atunci când merge sau stă nemișcată, în absența unei leziuni grave cu afectarea osului călcâiului, este considerată un simptom clar al fasciitei plantare. Însăși numele bolii sugerează că nu avem de-a face doar cu un sindrom dureros, a cărui apariție este asociată cu leziuni mecanice sau termice ale pielii, mușchilor sau oaselor, ci cu inflamația țesuturilor din zona călcâiului, mai precis la joncțiunea osului călcâiului cu tendonul lui Ahile.

Astfel, fasciita plantară (sau plantară) este o inflamație a țesuturilor moi - fascia (țesut conjunctiv care acoperă organele umane și le leagă între ele) din zona piciorului. Dar ce legătură are un pinten calcaneu cu aceasta, care, judecând după nume, are o natură puțin diferită față de simpla inflamație a mușchilor sau a fasciei?

Cert este că oamenii numesc adesea fasciita plantară pinten calcaneu datorită asemănării simptomelor patologiei. Durerea ascuțită la apăsarea pe călcâi este principalul simptom al ambelor patologii, dar este și cauza confuziei. În realitate, fasciita plantară poate fi considerată cea mai frecventă cauză a pintenilor calcaneu, deoarece boala provoacă modificări inflamatorii și degenerative în diverse țesuturi ale piciorului.

Prin natura sa, pintenul calcaneu este unul dintre tipurile de osteofite - excrescențe osoase care se pot forma pe suprafața oaselor extremităților superioare și inferioare (cel mai adesea pe secțiunile terminale ale oaselor din zona articulațiilor, dar uneori apariția lor poate fi așteptată de-a lungul osului). O astfel de excrescență, formată pe osul călcâiului, are de obicei forma unui spin cu un capăt destul de ascuțit (seamănă cu o excrescență de pe piciorul unui cocoș, numită pinten). Când o persoană calcă pe călcâi, excrescența începe să apese puternic pe țesuturile moi ale tălpii, rezultând o durere acută atroce, cu care pacienții consultă de obicei un medic.

Întrucât un pinten calcaneu este o excrescență în interiorul țesuturilor și nu este vizibil cu ochiul liber, mulți oameni se întreabă cum arată de fapt un pinten calcaneu care aduce atâta durere și suferință? Un pinten calcaneu are o formă ușor neobișnuită, cu vârful îndreptat spre partea din față a piciorului și ușor îndoit în sus. Dimensiunea sa se poate schimba, deoarece acum inflamația din zona călcâiului susține creșterea în sine, lezând în mod regulat țesuturile moi. Iar inflamația cronică, în cele din urmă, provoacă tulburări metabolice și procese displazice în țesuturile osoase, care cauzează nu numai apariția, ci și creșterea ulterioară a osteofitelor.

În osul călcâiului, procesul inflamator apare de obicei în zona în care se atașează fascia plantară (fasciită). Periostul, spre deosebire de osul în sine, este prevăzut cu numeroase terminații nervoase, care provoacă durere atunci când sunt inflamate. Procesul inflamator din periost duce la subțierea acestuia, dar această parte a osului nu se poate recupera singură, iar organismul începe să redirecționeze calciul către zona afectată pentru a ascunde defectul. În timp, dacă inflamația nu este oprită, calciul se acumulează și nu numai că acoperă defectele periostului, dar începe și să iasă dincolo de limitele sale.

O situație identică poate fi observată și în cazul dezechilibrelor hormonale și al patologiilor endocrine, când metabolismul organismului este perturbat. Tulburările metabolice din diverse țesuturi ale călcâiului (fascia, cartilaj, periost) determină acumularea de săruri de calciu în zona osului călcâiului, care în timp devin mai dense și capătă forma caracteristică unui pinten calcanear. Cu cât procesul inflamator durează mai mult, cu atât osteofitul rezultat va crește mai mult.

Deci se pare că un pinten calcaneu este un depozit de sare? Într-un fel, da, dacă vorbim despre acumularea de săruri de calciu. Dar nu trebuie să confundăm această patologie cu verdictul „depozite de sare” în cazul artritei, artrozei, osteocondrozei etc. Depozitele de sare în articulațiile mari, așa cum sunt înțelese în medicină, reprezintă acumularea de săruri de acid uric (săruri de sodiu și potasiu) în zona articulară, provocând distrugerea oaselor și cartilajului și provocând procese inflamatorii. Aici vorbim de obicei nu numai despre tulburări metabolice din organism, ci și despre patologii renale care provoacă retenția de acid uric în organism.

Deși pintenul calcaneu este mic (1-3 mm), o persoană nu simte disconfort în zona călcâiului și este posibil să nu suspecteze prezența unui defect până când acesta nu este detectat accidental printr-o radiografie a piciorului, adesea efectuată în legătură cu o altă boală. O creștere de la 4 la 12 mm nu poate decât să lezeze țesuturile din jurul său, să apară inflamație și durere, limitând mișcările pacientului și schimbându-i mersul, deși modificările externe ale piciorului nu vor fi vizibile.

Factori de risc pentru pinteni calcaneeni

După cum am înțeles deja, un pinten calcaneu nu apare brusc și de nicăieri. Apariția sa este precedată de procese inflamatorii pe termen lung, pe care pacientul nici măcar nu le poate bănui. Aceasta este insidiozitatea patologiei, al cărei diagnostic fără o examinare cu raze X este foarte dificil, iar prevenirea nu dă întotdeauna rezultate pozitive.

Inflamația fasciei plantare cu formarea ulterioară a unui pinten calcaneu poate fi provocată de următoarele situații:

• Creșterea încărcăturii asupra picioarelor și osului călcâiului din cauza excesului de greutate, a bolilor coloanei vertebrale, a articulațiilor mari ale extremităților inferioare, a defectelor congenitale sau dobândite în structura piciorului (de exemplu, picioare plate), a modificării mersului unei persoane,
• Leziuni ale tendoanelor, oaselor și țesuturilor moi din zona călcâiului, care sunt aproape întotdeauna însoțite de un proces inflamator. Chiar și săritura pe o suprafață dură de la o înălțime mare și vânătăile severe rezultate ale țesutului călcâiului pot provoca ulterior apariția unui pinten calcaneu.
• Tulburările vasculare și neurologice ale extremităților inferioare pot deveni, de asemenea, unul dintre factorii care cauzează procese inflamatorii și tulburări metabolice în țesuturile piciorului.
• Inflamația periostului calcaneului poate fi unul dintre simptomele unui proces inflamator cronic de natură generalizată. Acest lucru este posibil în cazul gutei, artritei psoriazice, spondilartritei, reumatismului etc.).
• Inflamația pungilor mucoase ale articulațiilor din zona osului călcâiului și a tendonului lui Ahile (bursită calcaneană și achiliană).
• Sarcini mari pe fascia plantară cauzate de activități profesionale (fasceita plantară afectează adesea sportivii, ale căror ligamente sunt acoperite în mod regulat cu microfisuri și se inflamează).
• Inflamația țesuturilor din zona tălpii poate fi cauzată de încălțăminte de mărimea greșită sau prea îngustă, mersul regulat cu tocuri înalte sau desculț pe o suprafață cu denivelări pronunțate.
• Tulburări hormonale și boli endocrine. Acestea rareori duc la astfel de consecințe de la sine, dar orice leziune pe fondul lor poate fi însoțită de o acumulare crescută de săruri de calciu în zona afectată.

Inutil să mai spun că, odată cu vârsta, crește probabilitatea de a dezvolta un pinten calcaneu, iar acest lucru nu se datorează doar modificărilor fiziologice care duc la un dezechilibru hormonal și la o scădere a stratului de grăsime din zona tălpii, ceea ce înmoaie interacțiunea dintre picior și suprafața dură, ci și bagajului de boli pe care o persoană l-a acumulat de-a lungul multor ani.

Se pare că cauzele pintenilor calcaneeni sunt aceiași factori care duc la dezvoltarea fasciitei plantare. Cu toate acestea, inflamația nu provoacă întotdeauna formarea de excrescențe osoase pe călcâi. Apariția unor astfel de excrescențe spinoase se datorează unui proces inflamator pe termen lung și traumelor regulate ale țesuturilor piciorului care îl susțin.

În legătură cu cele de mai sus, putem concluziona că pintenii calcaneeni afectează cel mai adesea:

• persoanele cu o masă corporală mare (picioarele lor sunt supuse unui stres intens în fiecare zi),
• pacienți cu picioare plate (în acest caz, ligamentele suferă în mod regulat din cauza redistribuirii necorespunzătoare a presiunii),
• sportivi (cazuri frecvente de entorse, apariția microfisurilor în fascia plantară, încărcările grele pe picior provoacă apariția pintenilor calcaneeni mult mai devreme de 40 de ani),
• doamnele care preferă tocurile înalte în locul pantofilor cu talpă confortabilă.

Aceste categorii de persoane își solicită în mod regulat picioarele, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor procese patologice la ele, iar un pinten calcaneu (indiferent cât de dureroase sunt manifestările sale) nu este cel mai rău dintre ele.

Simptome ale pintenilor calcaneeni

Întrucât pintenul calcaneu și fasciita plantară sunt boli înrudite, acestea sunt adesea confundate din cauza similarității simptomelor. În același timp, fasciita plantară poate fi asimptomatică pentru o perioadă (ca în cazul micro-rupturilor fasciei, pe care o persoană le poate simți). Chiar și apariția unui pinten calcaneu nu este întotdeauna însoțită de disconfort la mers. Acesta poate apărea ca urmare a presiunii excrescenței asupra țesuturilor tălpii și a inflamației acestora, adică atunci când însăși excrescența devine cauza procesului inflamator.

Atâta timp cât un pinten calcaneu nu deranjează o persoană, este puțin probabil ca aceasta să fie îngrijorată de formarea sa. Dar când apar simptomele bolii, va fi destul de dificil să le tolerezi.

La început, excrescența deranjează o persoană doar la mers și când călcâiul trebuie susținut, dar mai târziu poate provoca nu numai modificări ale mersului, ci și dezvoltarea picioarelor plate și a afecțiunilor coloanei vertebrale. De obicei, durerea este mai puternică dimineața, când o persoană se dă jos din pat (țesuturile rănite abia au început să se vindece în timpul repausului, așa că devin foarte sensibile) și seara (din cauza încărcării asupra țesuturilor deteriorate, inflamația se agravează).

Pe măsură ce osteofitele cresc și în cazul creșterilor pe ambele picioare simultan, durerea începe să chinuie o persoană chiar și în repaus, când nu există sarcină pe călcâi, iar mersul provoacă dureri difuze, astfel încât pacienții trebuie să recurgă la ajutorul sprijinului (baston, cârje), reducând presiunea asupra piciorului.

Din cauza durerilor de picioare, o persoană încearcă să se miște mai puțin, iar hipodinamia în sine este periculoasă din cauza perturbărilor funcționării diferitelor organe. Consecințele sale sunt excesul de greutate, perturbări ale sistemului digestiv, tulburări metabolice, atrofie musculară, deteriorarea creierului și a sistemului nervos central. Se dovedește a fi un cerc vicios. Prin limitarea activității motorii, o persoană provoacă doar creșterea unui pinten calcaneu, indiferent de cauza apariției acestuia.

Trebuie spus că intensitatea durerii, pe care pacienții o descriu ca fiind ascuțită, arzătoare, ca atunci când calcă pe un obiect ascuțit (cui, ac etc.), nu depinde atât de dimensiunea excrescenței osoase, cât de localizarea acesteia. Cu cât severitatea durerii este mai mare, cu atât mai multe terminații nervoase sunt comprimate de pinten. În acest caz, durerea cauzată de un nerv comprimat se alătură durerii cauzate de inflamația periostului. Și adesea nu numai călcâiul începe să doară, ci întregul picior și uneori chiar și glezna.

Modificările externe în zona călcâiului sunt rare și nu indică în mod direct un pinten calcaneu. Aceasta poate fi o ușoară umflare a țesuturilor din zona călcâiului sau apariția unor bătături pe acesta, care nu sunt tipice pentru această parte a piciorului. Însă durerea pătrunzătoare în călcâi spune multe și necesită măsuri terapeutice urgente. Tratamentul pintenilor calcaneeni trebuie efectuat fără a amâna vizita la medic până când boala devine cronică și nu provoacă o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului sau, chiar mai rău, pierderea capacității de muncă.