Carcinom mamar invaziv

Carcinomul invaziv al sânului este o patologie capabilă să lovească absolut orice persoană - la orice vârstă, atât bărbat cât și femeie. Cu toate acestea, cel mai adesea boala se regăsește la femeile de vârstă reproductivă.

Din păcate, de mult timp pacienții cu carcinom pot trăi fără să suspecteze că au o patologie periculoasă.

Dar, pentru a vindeca cu succes, este foarte important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil: pentru aceasta este necesar să înțelegeți și să distingeți semnele tipice pentru carcinom.

Codul ICD 10

• D 00-D 09 - tumori in situ;
• D 05 - carcinom mamar neinvaziv;
• D 05.0 - cancer neinvaziv al dolcaya;
• D 05.1 - carcinom intracardiac neinvaziv;
• D 05.7 - carcinom mamar neinvaziv de altă localizare;
• D 05.9 - carcinom mamar neinvaziv, nespecificat;
• C50 - tumora maligna a glandei mamare.

Cauzele carcinomului mamar invaziv

Cauzele apariției unui neoplasm invaziv în glanda mamară nu au fost încă pe deplin stabilite. Specialiștii identifică numai factorii de risc care pot servi ca un impuls dezvoltării patologiei maligne.

• Predispoziție ereditară. Dacă ceilalți membri ai familiei au fost bolnavi de oncologie, probabilitatea ca și alți membri ai familiei să se îmbolnăvească crește.
• Malignă pe un singur sân. Dacă pacientul avea o tumoare canceroasă pe o singură glandă, riscul de apariție a cancerului pe o altă glandă crește.
• Caracteristicile dezvoltării și reproducerii sexuale a pacientului. Riscul carcinomului crește dacă femeia are pubertate prematură, menopauză târzie, prima sarcină târzie sau infertilitate primară etc.
• Neoplasm benign în glanda mamară. Un proces benign (chisturi, fibroadenom) poate fi uneori regenerat sau poate servi drept mecanism de declanșare a dezvoltării neoplaziei maligne.
• Expunerea la radiații. Radiația ca factor de mediu sau utilizată în scopuri medicinale crește semnificativ riscul de apariție a cancerului.
• Tulburări endocrine, tulburări ale proceselor metabolice. Pentru a promova creșterea celulelor atipice, boli precum diabetul, disfuncția tiroidiană, hipertensiunea, obezitatea.
• Terapia hormonală, consumul de contraceptive orale. Dezechilibrul hormonilor poate deveni, de asemenea, o cauză indirectă a apariției neoplasmelor în glanda mamară.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenia

Astfel de etape de progresie a carcinomului, ca inițiere, promovare și progresie, nu sunt pe deplin studiate. Se știe că patogeneza provoacă procese mutaționale ale proto-oncogene, care sunt transformate în oncogene și activează creșterea celulelor. De asemenea, protooncogenii cresc sinteza factorilor de creștere mutațională sau afectează receptorii celulari externi.

Dacă integritatea celulei este încălcată de hormoni, estrogeni, replicarea celulei distruse este activată chiar înainte de procesul de regenerare. Intervenția estrogenilor este una dintre premisele pentru debutul unei tumori canceroase în piept. În acest fel, este lansată o etapă, cum ar fi promovarea. Metastazele lungi au loc în perioada latentă (simptomele clinice nu sunt încă exprimate) - de obicei acest lucru apare atunci când stadiul de angiogeneză începe să se concentreze.

Simptomele carcinomului mamar invaziv

Carcinomul poate dura mult timp, ascuns, fără a se dezvălui ca pe orice simptome. Primele semne de patologie apar adesea într-o etapă ulterioară:

• apariția unui plasture dens în piept, independent de faza ciclului lunar;
• schimbări vizibile în forma, volumul sau forma uneia dintre glande;
• apariția secrețiilor lichide din conductele de lapte (adesea ușoare sau sângeroase);
• modificări externe ale pielii la nivelul glandei (riduri, peeling, roșeață, "marmură" etc.);
• apariția sigiliilor în axilare (o creștere a ganglionilor limfatici).

Ulterior, pot fi observate semne ale progresiei bolii:

• Niplul devine plat sau retras, areola se umflă;
• unele zone ale glandei au forma "coaja de lamaie";
• glanda este deformată considerabil;
• pielea deasupra focusului patologiei este trasă (execută);
• metastazele îndepărtate sunt detectate.

Durerea pentru carcinomul de sân este nespecifică.

Clasificarea carcinoamelor invazive ale sânului

Carcinomul de sân invaziv este un cancer care se formează în afara membranei lobulare sau a ductului, direct în țesutul mamar. Treptat, procesul afectează ganglionii limfatici din axilă, precum și sistemul osos, creierul, organele respiratorii și ficatul.

Dacă celulele canceroase se găsesc în alte organe, atunci este o chestiune de metastază (adică răspândirea metastazelor).

Există mai multe variații în cursul carcinomului:

• carcinomul ductal invaziv al sânului - provine din canalele de lapte (canale), după care structurile celulare degenerate se răspândesc prin țesuturi în țesutul gras al sânului. Structurile celulare atipice pătrund în sistemul limfatic și circulator și se răspândesc în organism. Carcinomul ductal invaziv este considerat cea mai obișnuită formă de patologie oncologică a sânului;
• carcinomul ductal preinvaziv este o afecțiune care precedă răspândirea unei tumori canceroase adânc în țesuturi;
• carcinomul lobular invaziv al glandei mamare - apare în aproximativ 15% din toate cazurile de oncologie a glandelor mamare. Carcinomul lobular invaziv se dezvoltă în structura lobulară a sânului, răspândindu-se în continuare pe principiul celor două variante anterioare.

Etapele carcinomului mamar invaziv:

• 0 - procesul nu afectează țesuturile din apropiere;
• I - concentrarea malignă este mai mică de 20 mm, sistemul limfatic nu este afectat;
• II - mărimea tumorii este mai mică de 50 mm, metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici axilari din partea afectată;
• III - dimensiunea tumorii poate fi mai mare sau mai mică de 50 mm, cu metastaze lipite în ganglionii limfatici sau în plămâni sau pe piele;
• IV - există metastaze îndepărtate.

Până în etapa a II-a, carcinomul este considerat precoce. În cea de-a treia etapă, vorbim despre răspândirea locală a procesului. Etapa IV este denumită comună sau metastatică.

Gradul de diferențiere a neoplasmei (g) este estimat prin metoda microscopică și poate fi determinat prin valori de la 1 la 3. Cu cât valoarea g este mai mare, cu atât gradul de diferențiere al tumorii este mai mic și prognosticul este mai nefavorabil.

• g1 - grad ridicat de diferențiere.
• g2 este gradul mediu de diferențiere.
• g3 - grad scăzut de diferențiere.
• gx - nu este posibil să se stabilească gradul de diferențiere.
• g4 - tumora nediferențiată (carcinom mamar invaziv de tip nespecific).

[6], [7], [8], [9], [10]

Consecințele și complicațiile carcinomului mamar invaziv

Carcinomul invaziv este o patologie foarte comună, iar complicațiile acestei boli pot apărea cu sau fără tratament. Tumoarea maligena creste direct in tesuturile sanilor sau in canalele lăptoase. Distruge și presează țesuturile din apropiere, terminațiile nervoase și vasele de sânge. Consecința acestei situații poate fi sângerarea, durerea. Poate apare o reacție inflamatorie dacă apare o deteriorare externă a pielii.

Mastita poate agrava semnificativ cursul carcinomului și poate accelera procesul malign.

În cazul metastazelor îndepărtate, pot apărea și complicații în organele afectate. A afectat funcția sistemului respirator sau osos, ficatul, creierul (în funcție de răspândirea metastazelor). Adesea există o durere de cap constantă, frustrarea conștiinței, probleme cu defecarea și urinarea.

Și după operație, pot apărea dificultăți. De exemplu, îndepărtarea completă a glandei provoacă adesea apariția unor probleme psihologice, iar rezecția operativă a ganglionilor limfatici axilari poate determina umflarea și scăderea amplitudinii mișcărilor membrelor superioare.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosticul carcinomului mamar invaziv

Examinarea externă și senzația de piept sunt primele și principalele examinări pentru carcinomul invaziv suspectat. Glanda gingivală este de dorit în prima jumătate a ciclului lunar - aceasta va oferi o oportunitate de a obține suficiente informații despre starea sânului. Palparea ajută la suspectarea carcinomului, dar în stadiile incipiente de dezvoltare cu o mărime mică a tumorii, această metodă poate să nu fie eficientă.

Testele de laborator includ teste pentru markeri de cancer - aceasta este o metodă de diagnostic insuficient studiată, care demonstrează tendința organismului de a dezvolta tumori canceroase.

Diagnosticul instrumental include:

• mamografie;
• ductography;
• pneumocystography;
• examen ultrasonografic al glandelor mamare;
• rezonanța magnetică și tomografia computerizată cu raze X.

Având în vedere imprevizibilitatea procesului malign, majoritatea specialiștilor insistă asupra unei examinări cuprinzătoare a pacienților. Acesta trebuie să includă nu numai tehnici instrumentale și de laborator de diagnostic, dar, de asemenea, evaluarea funcției respiratorii, ficatul, și așa mai departe. Acest lucru poate necesita specialisti de consultare, cum ar fi un specialist pulmonar, ortoped, gastroenterolog, ginecolog si chirurg.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o formă nodulară de mastopatie, cu adenom, mastită și erizipelat în glanda mamară.

[15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul carcinomului mamar invaziv

Tratamentul carcinomului implică o abordare cuprinzătoare, cu utilizarea chimioterapiei, a terapiei hormonale, a radiațiilor și, în majoritatea cazurilor, a intervenției chirurgicale.

• Radioterapia este folosită întotdeauna împreună cu alte proceduri medicale și niciodată singure. Iradierea administrat după un curs de medicamente , după o intervenție chirurgicală și așa mai departe. În acest caz, nu numai că acționează pe zona afectată a sânului, dar , de asemenea , la domeniul posibile metastaze ( de exemplu, pe regiunea axilară ganglionilor limfatici). Sesiunile se desfășoară fie imediat după rezecție, fie pe fundalul terapiei medicamentoase, dar nu mai târziu de șase luni după tratamentul chirurgical.

• Chimioterapia pentru tratamentul carcinomului mamar este prescrisă în marea majoritate a cazurilor, în special în prezența metastazelor sau în stadiile tardive ale bolii. Alegerea medicamentelor pentru această metodă de tratament este foarte largă. Cu progresia exprimată a tumorii, de obicei se folosesc de obicei medicamente precum ciclofosfamida, adriamicina, 5-fluorouracilul, care promovează prelungirea duratei de viață a pacienților, chiar și în cele mai neglijate cazuri.

Adesea, chimioterapia este utilizată în perioada preoperatorie pentru a reduce volumul de neoplasm, ceea ce îmbunătățește în mare măsură prognosticul operației. Iar utilizarea simultană a unor astfel de medicamente, cum ar fi trastuzumab sau bevacizumab, face tratamentul cât mai eficient posibil.

• Terapia cu hormoni este, de asemenea, rar utilizată singură - acest lucru este permis numai la vârsta înaintată pentru a oferi o remisiune pe termen lung. Preparatele hormonale sunt utilizate cu succes în combinație cu alte metode de tratament. În acest caz, sunt prescrise medicamente cu acțiune asemănătoare estrogenului, care controlează creșterea tumorilor sau agenți care reduc sinteza estrogenilor. Primele medicamente includ tamoxifen, iar al doilea grup include anastrozol sau letrozol. Aceste medicamente sunt considerate medicamente de prima alegere pentru carcinomul invaziv. Schema de aplicare a acestor medicamente este pictată strict individual.

Tratamentul operativ poate fi efectuat prin mai multe metode:

• metoda standard a mastectomiei radicale implică îndepărtarea glandei mamare (în timp ce se menține mușchii pectorali pentru posibilitatea mamoplastiei);
• mastectomia este parțială, cu posibilitatea mamoplastiei.

În viitor, forma și volumul glandei este restabilită prin operația de endoproteză sau prin reconstrucția cu țesuturi autologe.

În cazuri deosebit de grave, se efectuează operații, al căror scop este de a facilita starea pacientului și de a-și prelungi viața. Astfel de intervenții chirurgicale sunt numite paliative.

Homeopatia pentru tratamentul carcinomului invaziv este o chestiune controversată în cercurile medicale. Majoritatea specialiștilor în medicină tradițională recunosc că medicamentele homeopatice sunt utilizate pentru prevenirea, dar nu și pentru tratamentul tumorilor maligne. Desigur, fiecare pacient acasă decide dacă să aibă încredere în homeopatie sau nu. Principalul lucru este să nu pierdem timpul și să nu aducem boala în stadiul inoperabil neglijat, când succesul tratamentului nu mai poate fi discutat.

Din cele mai frecvente glande de carcinom ale remediilor homeopate sunt Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tratamentul alternativ poate fi utilizat numai simultan cu cel tradițional, dar nu în locul acestuia. Iată câteva rețete populare care ajută la inhibarea creșterii tumorilor.

• Aproximativ 150g de cireșe de semințe turnat 2 litri de lapte de capră, și trimis la cuptor pentru un foc mic de 6 ore. Medicamentul rezultat bea 100 ml de trei ori pe zi, între mese. Durata tratamentului - cel puțin două luni.
• Propolisul pur este consumat de 4-5 ori pe zi timp de 6 grame, între mese.
• Culoarea cartofilor se colectează, se usucă la umbră și se prepară perfuzia: pentru 1 linguriță. Materii prime - 0,5 litri de apă clocotită. Insistă timp de 3 ore. Luați 100 ml de trei ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Durata admiterii este de o lună.
• Ciuperca de mesteacăn este frecată și insistată timp de 2 zile în apă caldă fiartă la o rată de la unu la cinci. Apoi, perfuzia este filtrată și beată cel puțin de trei ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. A se păstra medicamentul în frigider nu mai mult de 4 zile.

În plus, puteți folosi și cadouri de natura - ierburi, frunze, fructe de padure sau fructe de plante. Tratamentul pe bază de plante implică utilizarea plantelor care au următoarele proprietăți:

• stimularea muncii de imunitate în lupta împotriva celulelor maligne (spurge, astragalus, papagal, perie roșie, etc.);
• leziuni ale celulelor tumorale (citostatice naturale - periwinkle, crocus toamna, comfrey, labaznik, brusture etc.);
• stabiliza echilibrul hormonal, compensa deficiența sau excesul unui hormon, cum ar fi estrogenii și prolactina (Lithospermum, Cohosh negru, tătăneasă, chernokoren etc.);
• să accelereze eliminarea substanțelor toxice și să distrugă produsele din organism (ciulin de lapte, păpădie, cicoare, șarpe etc.);
• elimina durerea (pacifist, bujor, salcie, negru-picioare).

Prevenirea carcinomului mamar invaziv

Pericolul de a dezvolta o tumoră canceroasă bântuie aproape fiecare femeie, în special peste 45 de ani. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece există recomandări preventive care adesea ajută la evitarea bolii.

Desigur, predispoziția ereditară existentă nu poate fi eliminată. Dacă există una, singura cale de ieșire este o vizită regulată la ginecolog și mamolog, care va fi capabilă să monitorizeze sănătatea sistemului reproducător în general și în special a sânului.

Ce recomandări ar trebui să adere toate femeile fără excepție:

• nu fumați, nu abuzați de alcool;
• tratament în timp util al bolilor infecțioase, procese inflamatorii în zona genitală;
• Evitați stresul, stresul excesiv, care poate afecta negativ fundalul hormonal;
• evitați expunerea la raze X (numai în caz de urgență);
• să mănânce corect și pe deplin;
• nu luați în mod inutil preparate hormonale și dacă se utilizează contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp, verificați periodic și, dacă este posibil, luați pauze sau schimbați contraceptivele;
• Nu permiteți avorturile, evitați leziunile genitale și glandelor mamare;
• urmăriți propria greutate și împiedicați dezvoltarea obezității.

În ciuda faptului că o persoană nu este capabilă să-și controleze complet corpul și să prevină toate bolile, respectarea regulilor simple de mai sus va reduce semnificativ riscul de oncologie.

Perspectivă

Prognosticul pentru pacienții cu carcinom invaziv depinde de o serie de condiții:

• de la prezența metastazelor;
• din mărimea neoplasmului;
• de la gradul de penetrare în țesuturile înconjurătoare;
• din rata de creștere a tumorii.

Din păcate, în ultimii ani, incidența carcinomului din lume a crescut cu mai mult de 30%. Din acest motiv, programele de prevenire au devenit obligatorii în multe țări, contribuind la recunoașterea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Carcinomul de sân invaziv, diagnosticat în prima sau a doua etapă, se termină în mai mult de 90% din cazurile cu recuperare. Dacă patologia malignă a fost descoperită mult mai târziu, când procesul de răspândire a metastazelor a început deja, prognosticul devine mult mai nefavorabil.

[20], [21], [22], [23], [24]