Caracteristicile eczemelor la copii

În dezvoltarea eczemelor la copii, anomaliile constituției - alergice (sin: exudativ-catarrhal) și alte diateze joacă un rol important.

După cum se știe, o diateză - o formă specială de susceptibilitate genetică a organismului la anumite stări patologice și boli caracterizate printr-o reacție neobișnuită la stimuli fiziologici și condiții de viață normale. Diatatea nu este încă o afecțiune sau boală patologică, ci creează un fundal pentru dezvoltarea lor în condiții de mediu nefavorabile. Diateza perioadă lungă de timp poate avea loc ascuns și numai în condiții nefavorabile de mediu (de îngrijire anormală a copilului, nutriție, modul, efectele nocive ale factorilor exogeni), încălcări ale stării funcționale a sistemului endocrin, sistemului nervos central și autonom reușesc să identifice anomalii ale constituției.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele eczemei la copii

REZUMAT diateze exudative este predispoziție poligenică și ereditar eterogenă determinată cu expresivității genei exprimate, transmis ca dominant și autozomal recesiva tip autozomal, care în combinație cu reactivitate nespecifice și imunologice generale mediază corpul de pregătire al copilului unei recurente inflamatorie exudativà boli ale pielii cu un curs cronic cronic, ca răspuns la chiar efectele endo- și exogene obișnuite.

Sa stabilit că prezența bolilor alergice in eczema patern pedigree diagnosticat la 30% din copiii cu materno - 50% paternă și liniile materne - 75% dintre copii. În acest din urmă caz se dezvoltă în primele săptămâni sau luni de viață și se caracterizează prin recidivantă continuu curs, cu o zonă extinsă a leziunii pielii. Mai mult decât atât, bine stabilit că la copiii cu eczeme, sunt determinate genetic în principal materni și secundar - tulburări imune dobândite cu un conținut crescut de IgG, IgE și nivelurile de IgM scad cu un număr crescut de limfocite B. Tulburările fazei umorale a imunității sunt însoțite de o scădere a numărului de limfocite T active funcțional și de o scădere a conținutului de celule T. Se constată că sensibilizarea și hipersensibilitate imediată, tip întârziat copil poate avea loc prenatală (transplacentară) datorită antigenii care circula in gravide.

In perioada postnatala, 95% dintre sugari, unii autori subliniaza disfunctii ale ficatului, pancreasului, tractului gastrointestinal, inadecvate sau lipsa sistemelor enzimatice ale sistemului digestiv, permeabilitatea crescută a membranelor mucoase ale stomacului, intestinelor și ficatul încalcă bariera. Este imposibil sa nu nota importanța pe care o au în apariția de eczeme la mama tulburări de copii dieta, devreme hrănirea complementară, suplimentarea a copilului pe fondul focarelor acute de infecție cronică, SARS, infestare cu viermi intestinali, agravarea bolilor de organe interne, și altele.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele eczemelor la copii

Eczemul la copiii mici are o serie de caracteristici în imaginea clinică și flux. La 72% dintre copii, primele erupții pe piele apar în prima jumătate a vieții. Eczemă la copiii cu vârsta de 1-2 ani este de obicei asociată cu diateza exudativă și are loc cu mocclusie. Cele mai multe ori afectate obrajii și fruntea (adevărata formă de eczeme), atunci procesul captează scalpul și întreaga față. Pielea difuzează roșu, se umflă, bulele mici care apar pe ea se deschid rapid, lăsând suprafețele erodate. Procesul se dezvoltă adesea la 3-6 luni de viață. Nasul și triunghiul nazolabial nu sunt de obicei afectate. Copiii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu suprafețe extinse, excitat, lipsite de stratul excitat. Procesul tinde să se răspândească de pe scalp în alte zone ale capacului.

O mâncărime puternică (biopsie) de natură persistentă îngrijorează un copil în timpul zilei (mai des atunci când o combinație de eczeme cu boli ale sistemului digestiv).

Copiii se plâng de o tulburare de somn și au un aspect caracteristic la examinare: pastozitatea pielii cu o culoare roz roz, plină cu un țesut gras, dar nu elastic. Tumorile țesuturilor moi la copii sunt reduse.

Copiii seboreica de multe ori diagnosticate (67%), impetiginoznuyu (56%), microbiană (49%) și pruriginoase (23% din cazuri), forme de eczeme. La infecții pyogenic de aderare în zonele de eczeme la copii apar pustule impetiginoznye sau foliculita, cruste sunt laminate, galben-verde, uneori se alătură limfadenita, de multe ori febra.

La copiii mici, există eczemă imediată a feselor (întreținerea neplăcută a copiilor, diaree). La copiii de vârstă înaintată (de la 5 la 14 ani), uneori o manifestare diseminată a eczemelor cu localizarea leziunilor pe pielea trunchiului, mai puțin frecvent pe față și chiar mai puțin pe membre. Focarele sunt de obicei ovale, neregulate sub formă de pete sau plăci infiltrate. Mâncărime persistă pe tot parcursul zilei.

Schimbări histologice: în cazurile acute de eczeme, fenomenele de exudare sunt caracteristice, iar în forma cronică - proliferarea. În epidermă și dermă există umflături, în special în stratul spinoas al epidermei. În interior, edemul intercelular răspândește celulele și formează o dimensiune diferită a cavității. În stratul malpighian, uneori se găsesc celule infiltrate, creând impresia de a forma microabsesses. Cu eczemă cronică în epidermă există acantoză și adesea parakeratoză.

Vasele sanguine și limfatice sunt dilatate, unele dintre vasele de sânge sunt umplute cu globule roșii. În derma difuză între fibrele de colagen, de-a lungul vaselor și în jurul apendicelor pielii există o infiltrație. În Infiltrat eczema acută compus din leucocite polimorfonucleare și eczeme cronice în infiltratul dominat de limfocite și fibroblaste, uneori întâlnite leucocite polimorfonucleare. Grila elastică din stratul papilar este în stare de decădere; legăturile de fibre nervoase care se întâlnesc sunt umflate.

Tratamentul și dieta pentru eczeme la copii

O dietă corect prescrisă poate avea un efect de desensibilizare nespecific și poate contribui la îmbunătățirea stării copilului. În primele 3 zile cu eczeme acute, este necesară o dietă strictă de lapte. Se interzice mâncăruri picante, dulciuri, ouă, cafea, ceai și băuturi care conțin alcool. Excluse din produsele alimentare (dieta eliminare), care sunt alergeni pentru acest copil. Nutriția copilului ar trebui să fie construită luând în considerare bolile revelate ale sistemului digestiv și forma eczemelor. Deci, cu eczemă adevărată, lipostaza este crescută la copii, iar deficitul de proteine este exprimat și se observă forma seboreică a lipolizei eczeme și a disproteinemiei. Prin urmare, copiilor din grupa I li se recomandă o dietă cu un conținut ridicat de grăsimi animale și vegetale și o creștere a proteinei cu 10-12%, iar copiii din al doilea grup cresc consumul de grăsimi vegetale. Cantitatea de carbohidrați consumată este compensată de fructele și legumele hipoalergice. În nutriția copiilor este necesar să se administreze xilitol, datorită căruia consumul de zahăr scade și se manifestă efectul colecistocinetic exprimat.

Principii de tratament general al eczemei la copii

1. Etapele și continuitatea tratamentului (spital - policlinică - sanatoriu).
2. Complexitatea și abordarea individuală la construirea schemelor de tratament.
3. reajustare necesară a focarelor de infecții cronice ale organelor respiratorii superioare (amigdalita, sinuzita, otita medie), organele digestive (pancreatită cronică, dysbiosis intestinală), în sistemul bronhopulmonar, organele urinare.
4. Antibioticele trebuie administrate cu prudență și numai în spitale, conform indicațiilor stricte.
5. Terapia de detoxifiere, eliminarea alergenilor se desfășoară în paralel cu refacerea focarelor de infecție, în special la copiii cu diseminare diseminată a eczemelor.
6. Dewormingul este justificat în prezența semnelor de eczemă.
7. Hipensensibilitatea nespecifică a organismului, numirea claselor antihistaminice II-IV, etc., sunt prezentate.

Principiile tratamentului local al eczemei la copii

1. Terapia externă este prescrisă ținând seama de stadiul procesului eczematos (exacerbare, remisiune).
2. Terapia locală se efectuează ținând cont de forma clinică a eczemelor.
3. glucocorticoizii exterioare (prednisolon sau unguent hidrocortizon „Elokim“ sau „Apulein“ - cremă, unguent) este aplicat în zone limitate ale leziunilor cutanate în mai puțin de 10 zile.
4. Aplicarea strictă a procedurii de utilizare a unui agent terapeutic extern (loțiune, bandaj etc.).

Prevenirea eczemei pediatrice

Profilaxia primară a eczemelor la copii:

• stilul de viață sănătos al soților;
• respectarea igienei casei;
• instruirea vieții copilului;
• profilaxia prenatală a dermatozelor alergice: (recomandări privind dieta mamei viitoare, îngrijirea medicală pentru toxoze);
• consiliere obstetrico-pediatrică (cursuri). Prevenirea secundară:
• depistarea precoce a copiilor din grupul "risc";
• completarea examenului medical;
• consiliere și terapie cuprinzătoare;
• terapie externă rațională.