Cancerul maxilarului superior

Cel mai adesea, cancerul maxilarului superior apare din membrana mucoasă a sinusului maxilar. De regulă, vorbim despre carcinomul cu celule scuamoase, dar pot exista diferite forme de adenocarcinom, carcinom cystadenoid, carcinom mucoepidermoid al maxilarului superior. Mai rar sursa tumorii este mucoasa palatului dur, procesele alveolare. Este, de asemenea, posibilă germinarea tumorii din cavitatea nazală și sinusurile paranasale.

De regulă, în stadiile incipiente ale cancerului maxilarului superior curge asimptomatic, astfel încât stadiul I-II al bolii este diagnosticat accidental cu gaymorotomie. Cu o tumoare mică, se observă stadiile inițiale ale procesului tumoral, congestia nazală și secreția sero-purulentă din trecerea nazală. Aceste simptome pot fi pacienți timp de câteva luni, atunci există o asimetrie a feței din cauza umflarea, cel mai frecvent în zona suborbital, secreții din creșterea pasajul nazal respectiv, există un sentiment de gravitate, și apoi durerea.

[1], [2],

Simptome

Simptomele cancerului maxilarului superior depind în mare măsură de localizarea tumorii în acest departament sau în acel departament. Pentru a determina localizarea tumorii și direcția de creștere, utilizați schema lui Ongren, cu care maxilarul superior este împărțit în segmente. Un plan oblic este direcționat de la marginea interioară a prizei ochiului la colțul maxilarului inferior și împarte sinusul maxilar în părțile inferioare și superioare. Planul sagital, care rulează perpendicular pe linia pupilară, împarte fiecare secțiune în interior și în exterior. Astfel se formează patru segmente: interiorul și exteriorul inferior, interiorul superior și interior și cel exterior. Localizarea tumorii în principal în unul sau alt segment al maxilarului determină, pe de o parte, o imagine clinică caracteristică, pe de altă parte, cursul clinic și prognosticul.

Când tumorile localizate în segmentul intern nizhneperednem al sinusului maxilar, în plus față de scurgeri din nas, cel mai caracteristic al mobilității molarilor mici și canini, precum fenomenul partesteziei. După extracția dinților, proliferările țesutului tumoral apar în fântână. O deformare a departamentului corespunzător al feței este adesea observată.

Când segmentul intern inferior inferior este afectat, tuberculul este implicat în proces, se observă mobilitatea molarilor mari, contracția maxilarului apare devreme, rezultând din infiltrarea mușchilor masticatori.

În cazul cancerului maxilarului superior al segmentului exterior superior-posterior, de regulă, labirintul lattic este afectat, acesta ar trebui diferențiat de cancerul primar al celulelor labirintului lattic. Cel mai frecvent simptom al cancerului pe scară largă a acestei localizări cu leziuni orbitale este îngustarea decalajului ocular cu deplasarea globului ocular, uneori exophthalmos.

Din segmentul exterior superior la partea superioară, cancerul maxilarului superior germinează pe orbită, precum și "pomeșul pietrelor, pterigopalusul și fosa infratemporală. Răspândirea tumorii în aceste zone poate provoca contracții și simptome neurologice. Prognosticul cel mai nefavorabil este atunci când partea exterioară superioară este afectată, adesea datorită răspândirii procesului pe placa reticulară cu germinarea tumorii în fosa craniană anterioară. Localizarea cea mai favorabilă în planul de prognostic este segmentul interior inferior inferior.

Diagnosticare

Din punct de vedere radiografic, cancerul maxilarului în sinusul maxilarului într-un stadiu incipient este marcat de întunecare fără a compromite integritatea osului, ceea ce este, de asemenea, caracteristic imaginii sinuzitei cronice. Atunci când este implicat în procesul pereților osoși, se observă distrugerea osoasă până la dispariția completă. Un factor de prognostic important îl reprezintă implicarea în procesul peretelui posterior al sinusului maxilar. Pentru a detecta înfrângerea, este necesar să se efectueze CT a maxilarului superior, ceea ce permite o detectare mai precisă a leziunilor. Metastazele regionale cu cancer maxilar apar rareori și sunt localizate în principal în ganglionii limfatici jugulari adanci.

[3]

Tratament

Cancerul maxilarului superior este tratat în asociere, terapia se desfășoară în două etape. Prima etapă prezintă radioterapie preoperatorie la o doză de 50-60 Gy. Iar la a doua - electroresecție. Rezecția Cilindree depinde de gradul tumorii și poate varia între îndepărtarea osului alveolar pentru a elimina o parte din întreaga maxilarului împreună cu celulele labirint etmoid exenteratie orbita. În cazul metastazelor regionale, se efectuează o excizie cervicală a țesutului gâtului sau operația lui Krajl sau o operație pe ganglioni limfatici adânci.