Cancerul maxilarului inferior

În cazul cancerului mucoaselor procesului alveolar, maxilarul inferior este afectat preponderent secundar. Cancerul primar al maxilarului inferior, care, în opinia unor autori, apare din rudimentul dentar, este extrem de rar. Adesea, la stabilirea unui astfel de diagnostic, examinarea evidențiază metastaze ale tumorilor epiteliale ale altor localizări din maxilarul inferior. Tratamentul tumorilor secundare este același ca și în cazul altor localizări ale cancerului mucoasei orale.

[1], [2], [3]

Cancer al maxilarului inferior de natură non-epitelială

Dintre tumorile maligne ale fălcilor deține un loc special carcinom non-epitelial al mandibulei, sursa care poate servi ca un os, țesut conjunctiv, și măduva osoasă, țesutul germene dentare, tesuturilor moi din jurul osul maxilarului. Acest lucru conduce la o varietate de forme histologice de tumori nonepiteliale, și cauze rare ale acestei patologii cunoașterea slabă a medicilor și manifestări clinice de posibilitati de tratamente diferite tumori nonepiteliale maxilare.

Clasificarea histologică internațională a tumorilor cancerului maxilarului inferior este clasificată prin afilierea sa histologică, cu toate neoplasmele împărțite în trei grupe de os, țesut moale și monoton.

Cancerul osoan al maxilarului inferior.

1. Tumorile care formează oase.
   1. Sarcina osteogenă.
   2. Sarcomul parostalnaya.
2. Cartilaje tumorale.
   1. Condrosarcom.
3. Tumorile măduvei osoase.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmocitom.
   3. Limfosarcoma.
4. Cancerul vascular al maxilarului inferior.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarcom.
5. Tumorile țesutului conjunctiv.
   1. Malignitate fibroasă.
   2. Fibrosarcomul.
   3. Sarcoma nediferențiată.
6. Sarcomul neyrogennaiei.
7. Sarcoma neclasificată.

Cancerul de țesut moale al maxilarului inferior.

1. Leiomiosarcom.
2. Rabdomiosarcom.
3. sinovial sarcom.

Cancerul odontogen al maxilarului inferior.

1. Malbecant ameloblastom.
2. Miksosarkoma.
3. Sarcina ameloblastică.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Sarcomul osteogenic cel mai frecvent, chondrosarcomul. Malignă, recent izolată din grupul de sarcoame polimorfonucleare și fibrosarcom, rabdomiosarcom și leiomiosarcom. Alte tipuri de neoplasme sunt extrem de rare.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sarcina osteogenă

Sarcomul osteogenic este de 22% dintre toate neoplasmele neepiteliale ale maxilarelor. Aceasta este una dintre cele mai maligne forme de cancer al maxilarului inferior. Când este localizat pe maxilarul superior, 91% provine din procesul alveolar, partea sa externă anterioară.

Simptome

Primul simptom este deformarea osului afectat, moderat dureros la palpare. Uneori, înainte de apariția durerii, parestezia apare în zona nervilor infraorbital sau bărbie. Modificările în piele sub forma unui model vascular sunt determinate de procesele comune. Hiperemia pielii și mucoasei în sarcomul osteogen nu este caracteristică acestei tumori și se găsește numai la copii.

Diagnosticare

Distingeți radiologic trei tipuri de sarcom osteogen: osteoblastice, osteolitice și amestecate. Atunci când maxilarul inferior este afectat, cea de-a treia variantă a leziunii este întâlnită în mod predominant. Sarcomul osteogenic se caracterizează prin distrugeri mici și medii sclerale, uneori pe fundalul unei subțiri osoase, focare de distrugere alternate cu focare de compactare.

Mai mult de jumătate din cazurile de cancer însoțită de distrugerea osului cortical mandibular, reacția periostală sub formă de acicular sau periostoza liniar (spicules prezență), indicând faptul că invazia tumorilor în țesutul moale din jur.

Componenta tumorală extra-osică conține incluziuni dense. În cazul unei variante litice, este posibilă o fractură patologică a maxilarului inferior. În același timp, nu este întotdeauna posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial între sarcomul osteogen și condrosarcom.

În prezent, scanarea CT este utilizată pe scară largă în diagnosticul de radiații a scheletului facial, care oferă o mulțime de informații suplimentare. Unul dintre semnele clinice este metastazarea la organele îndepărtate, metastazele fiind rareori observate în ganglionii limfatici regionali. Înainte de a stabili planul de tratament, trebuie efectuată o examinare biopsie și o examinare histologică. Procentajul recidivelor locale este foarte ridicat. Diagnosticul preliminar este completat pe baza datelor clinice cu raze X prin studii morfologice.

Tratament

Principala metodă de tratament este chirurgicală. În sarcoamele osteogene, acesta poate fi independent sau combinat. Volumul operației și posibilitatea îndepărtării radicale a neoplasmului depind în mare măsură de localizare, caracteristicile cursului clinic, prevalența și direcția creșterii tumorii.

Având în vedere sensibilitatea ridicată a membrelor osteosarcom la medicamente, imbunatatit supravietuirea în terapia combinată cu nici un adjuvant sau chimioterapie adjuvantă, epirubicina recomandă utilizarea preparatelor.

Condrosarcom

Dintre neoplasmele maligne neepiteliale ale maxilarului, acest cancer de maxilar inferior se găsește în 2,1-5% din observații.

Simptome

Tumoarea este mai latentă decât sarcomul osteogen, totuși, împreună cu formele lentă, neoplasmele cresc rapid.

Din punct de vedere clinic, două forme de condrosarcom: periferice și centrale. Forma periferică se dezvoltă în partea anterioară a maxilarului inferior, are o creștere rapidă, adesea recurentă. Din punct de vedere clinic, cancerul maxilarului inferior se manifestă sub forma unui nod acoperit cu o mucoasă de culoare roșie aprinsă. Atunci când este rănit cu dinți, de regulă, se ulceră. Forma centrală se desfășoară inițial asimptomatic, uneori se observă dureri minore. Cu o creștere ulterioară a tumorii, apare deformarea maxilarului. Recidivele la chondrosarcoma apar la 48%, la metastaze la distanță - la 16%.

Diagnosticare

Pentru condrosarcom caracterizate prin prezența solidelor, în legătură cu care modelele de difracție a observat acumulare haotică de incluziuni calcaroase, calcificarea glybchatoe ca o componentă a neoplasme intraosoase și în țesutul moale. Această caracteristică caracteristică permite o diagnosticare corectă prin date roentgenologice. Cu toate acestea, diagnosticul final este stabilit pe baza cercetării morfologice, prin urmare, înainte de a determina tactica terapeutică, este necesară o biopsie a tumorii.

Din punct de vedere histologic, cu cancer cu creștere lentă a maxilarului inferior, se disting celulele cartilaginoase bine diferențiate, separate unele de altele de o cantitate mare de substanță interstițială. Absența sau raritatea mitozei nu indică întotdeauna un neoplasm benign, deoarece celulele chondrosarcomului se înmulțesc în principal printr-o cale amitotică. Creșterile rapide și chondrosarcomele mai puțin diferențiate sunt mult mai bogate în celule, iar chondrosarcoamele predispuse la metastaze sunt abundant vascularizate.

Tratament

Tratamentul este chirurgical. Acest cancer al mandibulei nu este aproape sensibil la tratamentul medicamentos și la radiații, care sunt folosite doar în scopuri paliative.

[11], [12], [13], [14],

Malignitate fibroasă

Această specie a fost recent izolată din grupul de sarcoame de celule polimorfe și fibrosarcom, prin urmare, informațiile despre aceasta sunt extrem de limitate. Între timp, în rândul tumorilor ne-epiteliale maligne, se situează pe locul trei în frecvența apariției (9%).

Simptome

Din punct de vedere clinic, cancerul maxilarului inferior diferă puțin de fibrosarcom și reprezintă o creștere tuberculoasă care apare în părțile periferice ale maxilarului. Membrana mucoasă deasupra tumorii este purpuriu-roșie, cu traume acolo unde există ulcerații. Această formă de sarcom este mai predispusă la recurență. Recidivele cu un histiocitom fibros malign apar în 69% din cazuri. În același timp, metastazele regionale apar rar - în 14% din cazuri, la distanță - în 9%.

Diagnosticare

Imaginea radiologică a unui histiocitom fibrotic malign este caracterizat de modificări distructive semnificative, liza țesutului osos fără limite clare.

Diagnosticul final al acestui tip de neoplasm se stabilește pe baza datelor de examinare histologică. Cu toate acestea, interpretarea imaginii histologice prezintă, în unele cazuri, anumite dificultăți.

Tratament

Acest cancer al maxilarului inferior este tratat chirurgical. Luați în considerare tendința tumorii de a se repeta, volumul operației ar trebui extins. În ultimii ani, au existat rezultate încurajatoare în terapia medicamentoasă a acestei tumori.

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

În oasele maxilare este rară.

Simptome

Mandibulă Cancerul poate începe cu o durere de atac, durere surdă în tumori, și o senzație de arsură de căldură, care a intrat în curând slăbirea dinți, umflături, febră.

Diagnosticare

Imaginea radiologică a neoplasmului este nespecifică și se caracterizează printr-o altă formă de distrugere a țesutului osos cu elemente de scleroză. Atunci când tumoarea se extinde spre stratul cortical și periosteum, reacția tumorii se manifestă ca un ac sau un periostum bulbos. Din punct de vedere histologic, sarcomul lui Ewing este un țesut nediferențiat bogat în celule. Celulele au o formă rotundă, ușor ovală, de aceeași mărime, care conține un miez hiperchromic mare. Sunt dens, uniform, uneori sub formă de straturi și pot simula un cancer de grad scăzut.

Tratament

Sarcomul lui Ewing, ca și alte neoplasme ale măduvei osoase (reticulosarcom, plasmacitom, limfosarcom), este foarte sensibil la radiațiile și tratamentul medicamentos. Potrivit MA. Kropotova. Din 5 cazuri de acest tip de sarcom în chimioradioterapie în regresia completă a tumorii, în timp ce în alte forme histologice ale tumorilor acest efect a fost observat doar în observațiile unice.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Sarcina reticulară

Sarcom clinic și radiografică reticular diferă puțin de sarcom Ewing, se referă la un grup de tumori de măduvă osoasă histologică diferite celule de dimensiuni mai mari, prezența fibrelor retikulinovyh rețelei delicate. Incidența implicării regionale a ganglionilor limfatici în sarcomul măduvei osoase este de 29%.

[25]