Cachexia cancerului

Aproape unul dintre principalele semne vizuale ale prezenței unei tumori maligne în corpul pacientului este cașexia canceroasă - pierderea bruscă în greutate.

Rata de dezvoltare a cașexiei nu depinde de localizarea tumorii, deși în cazul afectării tractului gastrointestinal, procesul este mai progresiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele cașexiei canceroase

Până în prezent, etiologia cașexiei canceroase nu este complet cunoscută, dar medicii sugerează două conexiuni:

• Atipismul tisular. Capacitatea celulelor modificate de a provoca o modificare a structurii formatului anatomic și histologic, ceea ce duce la apariția și dezvoltarea unei tumori.
• Toxicitatea formațiunilor tumorale și impactul acestora asupra proceselor metabolice, structurii structurale și funcționării organelor și țesuturilor sănătoase.

Și, ca urmare, cașexia canceroasă „oprește” toate procesele de autoreglare la pacient, ducând organismul la moarte.

Celulele tumorale, având proprietăți izoenzimatice, utilizează componente enzimatice (glucoză, aminoacizi și lipide) pentru a produce energie, care este utilizată pentru a sintetiza proteine, acizi nucleici, enzime care susțin diviziunea și creșterea lor. În același timp, celulele sănătoase, din cauza capacității lor competitive scăzute, pierd aceste substanțe și enzime necesare activității lor vitale. Drept urmare, pe țesuturile musculare ale organelor pacientului încep să se dezvolte pete atrofice maronii, ceea ce duce la epuizarea organismului și la apariția altor efecte secundare.

Celulele canceroase nu numai că blochează sursele de energie, ci și „remodelează” procesele metabolice, astfel încât substraturile sanguine necesare sunt suficiente doar pentru funcțiile lor vitale, alte țesuturi pur și simplu nu le absorb. Testele pacienților cu cancer arată niveluri crescute de glucocorticoizi în sânge. Nivelurile excesive ale acestora activează gluconeogeneza în țesuturile musculare și în ficat, intensifică procesul de descompunere a grăsimilor și proteinelor, ducând la cașexie.

Absorbția excesivă a glucozei de către celulele neoplazice duce la hipoglicemie. Pe fondul stresului și al deficitului de glucoză, are loc formarea și secreția excesivă de hormoni de către glandele endocrine (cum ar fi steroizii), ceea ce duce la intoxicația întregului organism, hipoxie hemică (reducerea nivelului de oxigen din sângele venos și arterial, reducerea diferenței gradientului arterial-venos de oxigen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cașexia în cancer

Pierderea masei musculare și a grăsimii afectează până la 70% dintre toți pacienții cu tumori maligne. Cașexia în cancer este cauzată de o pierdere semnificativă în greutate a pacientului (uneori până la 50%), iar acest proces nu este în niciun fel legat de cantitatea și calitatea alimentelor consumate. Cea mai pronunțată patologie se observă la pacienții cu antecedente de cancer care afectează plămânii și tractul digestiv. Acești pacienți sunt capabili să piardă până la 80% din celulele adipoase și țesuturile musculare care susțin scheletul. Astfel de leziuni slăbesc și epuizează organismul, ținând pacientul la pat. Potrivit oncologilor, aproximativ douăzeci la sută din „decesele prin cancer” se datorează distrofiei mușchilor respiratori, care este o consecință directă a cașexiei în cancer.

Până de curând, profesioniștii din domeniul medical credeau că celulele maligne „reprogramează” activitatea organismului în așa fel încât potențialul său energetic este direcționat către hrănirea și creșterea tumorii, epuizând astfel alte țesuturi și organe. Astăzi, opinia s-a schimbat. Experții cred că cașexia este răspunsul organismului la apariția unui „agresor”.

Încercând să găsească cauza cașexiei în cazul cancerului, s-a constatat degenerarea steatosisului hepatic la aproape toți pacienții, iar pe baza faptului că acest organ este „centrul de control al metabolismului” - rezultatul este evident. Gena responsabilă de lipogeneză este blocată. Nivelurile scăzute de lipide din sânge indică o lipsă de energie pentru funcționarea sănătoasă a organismului, deoarece lipoproteinele sunt transportorul care livrează grăsimile și acizii grași către țesuturi și organe.

Recent, oamenii de știință au descoperit gena TSC22D4, a cărei blocare a permis reluarea producției de lipoproteine și normalizarea metabolismului energetic. Se pare că această genă este cauza cașexiei în cancer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul cașexiei în cancer

Tratamentul pacienților cu cancer este specific și se efectuează numai într-o dispensară specializată. Acesta începe cu o terapie menită să scape pacientul de neoplasmele maligne. În paralel cu aceasta, se desfășoară și lupta împotriva complicațiilor însoțitoare ale acestei patologii.

Pentru ameliorarea cașexiei, medicul prescrie pacientului:

• Cocarboxilază

Medicamentul ajută la ameliorarea simptomelor durerii, susține funcționarea tuturor sistemelor corpului și stimulează normalizarea greutății corporale a pacientului.

Medicamentul se administrează subcutanat sau intramuscular. Dozajul este individual. Doza zilnică pentru adulți este de la 50 la 100 mg (în funcție de natura și severitatea bolii). Doza de întreținere este de 50 mg pe zi. Pentru copii cu vârsta de până la trei luni - 25 mg în una sau două doze, de la patru luni la șapte ani - 25 - 50 mg (în 1 - 2 doze), adolescenți 8 - 18 ani - 50 - 100 mg.

Efectele secundare includ reacții alergice la medicament. Medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la una sau mai multe componente ale compoziției.

Un rezultat pozitiv este dat și de utilizarea megaceis (acetat de megestrol), care este un prototip sintetic al hormonului steroid progesteron. Acest medicament stimulează eficient creșterea masei musculare și a grăsimii, ceea ce este relevant în tratamentul cașexiei în cancer.

• Megace

Dozajul medicamentului administrat este individual și este prescris de un oncolog în funcție de natura bolii și de severitatea acesteia. Medicamentul se administrează o dată sau în mai multe doze, doza zilnică variind între 400 și 800 mg.

Nu trebuie să luați Megace dacă:

• Hipersensibilitate la componente.
• În timpul sarcinii și alăptării.
• Pentru copii și adolescenți sub 18 ani.

Speranța de viață în cazul cașexiei canceroase

Societatea Germană de Cancer a furnizat date de monitorizare care arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu cancer sunt supuși anorexiei, jumătate dintre pacienți suferă de o senzație de „sațietate prematură”, 46% au o patologie a receptorilor gustativi, mai mult de jumătate simt stomacul plin chiar înainte de sațietatea fizică, aproximativ 40% simt uscăciunea gurii, greață și vărsături. Drept urmare, pacienții cu cancer sunt reticenți în a mânca, pierd în greutate și se apropie de cașexie.

Pierderea în greutate, atrofia mușchilor scheletici și povara tratamentului pentru cancer nu au cel mai bun efect asupra speranței de viață la cașexia canceroasă.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer cu forme severe ale bolii prezintă cașexie în anamneză, iar pentru aproximativ 20-30% dintre pacienți, cașexia devine cauza decesului. La urma urmei, dacă există deja atrofie a mușchilor pulmonari, o persoană nu poate respira liber.

Această boală este diagnosticată atunci când pacientul pierde până la 5% din greutatea sa în decurs de șase luni. În cazul cașexiei refractare, tratamentul este ineficient. În consecință, boala progresează prea activ, nerăspunzând la efectele medicamentelor chimioterapice, iar metabolismul este inhibat. Într-o astfel de situație, speranța de viață așteptată pentru cașexia canceroasă nu depășește trei luni.

Atunci când se introduce nutriția artificial, riscul este semnificativ mai mare decât beneficiul obținut, așa că oncologii se străduiesc să reducă efectele secundare ale tratamentului pentru a restabili dorința pacientului de a mânca independent.