Bronșiectazii: tratament

Bronșiectazii - dobândită (în unele cazuri, congenital), o boală caracterizată prin procese supurative cronice în schimbări ireversibile (dilatat, deformat) și inferior funcțional bronhiilor pulmonare cea mai mare parte de jos.

Program terapeutic

1. Terapia antibacteriană în perioada de exacerbare a bolii.
2. Salubritatea arborelui bronsic, îndepărtarea conținuturilor bronhice purulente și a sputei.
3. Terapia de detoxifiere.
4. Terapia imunomodulatoare, normalizarea reactivității generale și pulmonare.
5. Salubritatea tractului respirator superior.
6. LFK, masaj, gimnastică respiratorie, fizioterapie, tratament sanatoriu.
7. Tratamentul chirurgical.
8. Examinarea clinică a pacienților.

Terapia cu antibiotice

Terapia cu antibiotice se efectuează în perioada de exacerbare a bolii (de preferință după examinarea bacteriologică a conținutului bronhiilor cu identificarea agenților patogeni și sensibilitatea lor la antibiotice). Cu boala bronchoectatică, calea intrabronhială de administrare a medicamentelor prin bronhoscop este preferabilă, metodele intratraheale, intralaringeale și prin inhalare sunt mai puțin eficiente.

Sunt recomandate antibiotice cu un spectru larg de acțiune: peniciline semisintetice, cefalosporine, aminoglicozide, tetracicline, chinolone.

În plus față de antibiotice, la acești pacienți pentru administrarea endobronhială, se utilizează cu succes dioxinină, derivați de nitrofurani (furacilin) și antiseptice naturale (clorofillipt).

Administrarea endobronhial de antimicrobieni este util să se combine cu antibiotice intramuscular sau intravenos, în special când simptomele clinice de infecție activă (febră, transpirații, intoxicație). În plus, antibioticele vor fi foarte eficiente în tratarea pneumoniei trifocale concomitente.

Salubritatea arborelui bronsic, îndepărtarea conținuturilor bronhice purulente și a sputei

Remedierea a arborelui bronsic - cele mai importante măsuri terapeutice. Aceasta se realizează prin intermediul instalațiilor printr-un cateter nazal (metoda bufeuri intratraheală) sau bronhoscopie introducerea antiseptice soluții medicale (10 ml dintr-un amestec 1:. Soluție furatsilina 1000, 10 ml dintr-o soluție 1% dioksidina et al), mucolitice (mukosolvin, acetilcisteina - 2 ml 10 % soluție).

În scopul reabilitării a arborelui bronșic sunt utilizate pe scară largă: drenaj postural de mai multe ori pe zi, masaj aportul piept, expectorante, bronhodilatatoare este recomandat (mai ales în fața drenaj pozițională, masaj de piept), pentru a facilita descărcarea sputa.

Terapia de detoxifiere

În scopul dezintoxicării, se recomandă o băutură abundentă de până la 2-3 litri pe zi (în absența contraindicațiilor): tei, ceai de zmeură, șolduri de trandafir, sucuri, suc de afine. Hemode cu picurare intravenoasă, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%.

Terapia imunomodulatoare, normalizarea reactivității generale și pulmonare

Ca imunomodulatori au fost folosiți levamisol, diuzifon, timolin, T-activin. Pentru a normaliza reactivitatea pulmonara totala si adaptogens utilizate (tinctura de ginseng, extract de Eleutherococcus, Schizandra tinctură, Pantocrinum, mumii, propolis).

Este de asemenea necesar să se asigure un aliment complet îmbogățit în proteine, în timp ce reducerea greutății corporale și a nivelului de albumină produsă transfuzie de albumină, plasmă perfuzie intravenoasă recomandată nativ sau alte emulsii grase Intralipid.

Toate acestea contribuie la cea mai rapidă ușurare a procesului inflamator în bronhii, cresc reactivitatea globală și pulmonară.

Canalizare sanitară superioară

Salubrizarea tractului respirator superior constă în tratarea atentă a dinților, amigdalită cronică, faringită, afecțiuni ale cavității nazale. Aceasta reduce recaderea exacerbărilor bronhiectazei, crește reactivitatea generală a pacientului.

LFK, masaj, gimnastică respiratorie, fizioterapie, tratament sanatoriu și spa

Exercițiile de fizioterapie și respirație ar trebui efectuate în mod regulat. Acestea contribuie la creșterea capacității funcționale a sistemului bronhopulmonar și a reactivității pacientului.

Masajul pieptului îmbunătățește funcția de drenaj a plămânilor, evacuarea prin spută. Masajul trebuie combinat cu drenajul pozițional, trebuie efectuat nu numai într-un spital, metodele de masaj trebuie instruite de pacientul însuși și de rudele sale.

Fizioterapia se efectuează după caderea fenomenului de exacerbare a bolii. Pacientului i se prescrie terapia cu microunde, electroforeza cu clorura de calciu, iodura de potasiu, inductotermie si alte proceduri.

Tratamentul cu sanatoriu se efectuează în faza inactivă a bolii (în faza de remisiune) după salvarea anterioară a copacului bronșic. Tratamentul sanatoriu este recomandat în sezonul cald, cel mai bine în sanatorii din coasta de sud a Crimeei. În lunile calde și uscate, este posibil să fiți tratat în sanatorii de specialitate locale.

Tratamentul chirurgical

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt limitate la segmente individuale sau lobi de bronhiectazie fara bronsita obstructiva cronica pronuntata. Refacerea plămânului elimină focalizarea unei infecții cronice, care, la rândul său, contribuie la scăderea sau eliminarea completă a bronșitei cronice.

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt:

• bronșita obstructivă cronică cu emfizem pulmonar, insuficiență respiratorie și cardiacă (inima pulmonară decompensată);
• Amiloidoza rinichilor cu insuficiență renală.

Examen clinic

Boala bronhoectatică cu modificări locale și exacerbări rare (nu mai mult de 2 ori pe an)

• examinarea de către un terapeut - de 3 ori pe an;
• examinare de către pulmonolog, chirurg toracic, medic ORL, medic dentist - o dată pe an; examinarea de către un ftihistru - conform indicațiilor;
• Examinare: analiza sângelui, analiza sputa totală și pe BK, analiza urinei, fluorografie - de 2 ori pe an; teste biochimice de sânge pentru reacții acute de fază, ECG - o dată pe an; bronhoscopie, tomografie - conform indicațiilor; cultura sputei privind sensibilitatea la antibiotice înainte de tratamentul cu antibiotice - după caz;
• tratament anti-recidiva - de 2 ori pe an (primavara si toamna) cu SARS si gripa: terapie antibacteriene și anti-inflamator, drenaj pozițional, exercitarea, reabilitarea arborelui bronșic, terapia de restaurare; produse alimentare de înaltă calitate; tratament in sanatorii-dispensare, la statiuni; orientarea profesională și ocuparea forței de muncă.

Boala bronchoectatică cu modificări frecvente și exacerbări frecvente (mai mult de 3 ori pe an)

• examinări de către terapeut - de 4 ori pe an; examinări de către alți specialiști cu frecvența indicată în grupul anterior;
• volumul testelor de laborator este același ca în grupul anterior, în plus, un test de sânge biochimic pentru proteine totale, fracțiuni proteice, glucoză, creatinină, uree - o dată pe an;
• tratament anti-recidivă în domeniul de aplicare de mai sus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]