Bronșiectazii: simptome

Boala bronhoectatică este mai frecvent detectată la vârsta de 5 până la 25 de ani, mai rar - mai târziu. Barbatii sunt bolnavi mai des decat femeile. De regulă, boala începe să se manifeste în primii ani sau chiar luni de viață. Părinții copiilor bolnavi conectează de obicei debutul bolii cu antecedente de pneumonie sau boli respiratorii virale.

Pentru pacienții cu bronhiectazie sunt tipice următoarele plângeri principale:

Tuse cu separarea sputei purulente cu un miros neplăcut de putrefactiv. Flegmul curăță gâtul destul de ușor, cu o "gură plină". Cea mai mare cantitate de spută este dată dimineața și, de asemenea, dacă pacientul ocupă o anumită poziție ("drenaj de poziție"). În cazul în care bronșiectazie sunt localizate în plămân din dreapta jos (aceasta este cea mai frecventă localizare), cel mai mare număr de spută se îndepărtează în poziția pacientului pe partea stângă cu tăblia și a redus trunchi ( „înclinat din pat“); când este localizată în părțile inferioare ale pulmonului stâng - în aceeași poziție, dar pe partea dreaptă. Dacă bronhiectazele sunt localizate în părțile superioare ale plămânilor, flegma reușește să curățe cel mai ușor gâtul într-o poziție înaltă semi-așezată a pacientului. Cantitatea de spută este, de asemenea, afectată într-o anumită măsură de forma bronșiectazei. Este mai ușor și mai mult sputa dispare cu bronhiectazis cilindric. Cu bronhiectazis în formă de arbore și cu arbore, sputa este adesea dificil de separat.

Cantitatea zilnică de spută este de la 20 la 500 ml sau mai mult. În perioada de remisiune, cantitatea de spută este mult mai mică comparativ cu faza de exacerbare. La unii pacienți în perioada de remisie, sputa nu se poate separa. O caracteristică caracteristică a sputei este împărțirea în două straturi: cea superioară - sub forma unui lichid opalescent vâscos, cu un amestec de cantități mari de mucus; cea inferioară constă în întregime din sedimente purulente, volumul acestora fiind mai mare, cu atât mai intens este procesul purulent-inflamator în bronhiectazii;

Hemoptizie - apare la 25-34% dintre pacienți, uneori hemoragie pulmonară profundă, sursa căreia este arterele bronșice. De obicei, hemoptizia apare sau devine mai pronunțată în perioada de exacerbare a bolii și în timpul efortului fizic intens. Există cazuri de hemoptizie la femei în timpul menstruației.

La unii pacienți, hemoptizia poate fi singura manifestare clinică a bolii - cu așa-numita "bronhiectazie uscată". Cu această formă de boală în bronhiile lărgite nu există supurație;

Durerea de respirație - este o manifestare caracteristică a bronhiectazei. Se observă la 30-35% dintre pacienți în principal cu activitate fizică și este cauzată de bronșita obstructivă cronică concomitentă și de evoluția emfizemului. Dispneea este de mică preocupare pentru pacienți la debutul bolii și devine mult mai pronunțată pe măsură ce progresează, de asemenea în timpul exacerbării acesteia;

Durerea în piept - nu este obligatorie și nu este un semn obișnuit de bronhiectazie, dar deseori deranjează pacienții. Ele sunt cauzate de implicarea pleurei în procesul patologic și apar mai des în perioada de exacerbare. Caracteristică este creșterea durerii în timpul inspirației;

Creșterea temperaturii corporale este observată la pacienți, de obicei în perioada de exacerbare a bolii, în special în cazul bronșiectazei severe. Temperatura corpului se ridică adesea la numerele subfebrile, însă este posibilă o creștere mai pronunțată. După tuserea unei cantități mari de spută purulentă, temperatura corpului este redusă semnificativ. În faza de remisiune, temperatura corpului este normală;

Slăbiciune generală, scăderea performanței și a poftei de mâncare, transpirații - aceste plângeri sunt o reflectare a sindromului de intoxicație, de obicei deranjat pacienții în faza acută a bolii și sunt deosebit de frecvente pentru pacienții expectora un număr mare de spută purulentă, cu un miros respingător neplăcut.

La studiul extern al pacienților sunt relevate următoarele semne caracteristice ale bolii:

• înapoierea copiilor în dezvoltarea fizică și sexuală, mai caracteristică copiilor care s-au îmbolnăvit în copilărie și care au o formă severă a bolii;
• hipotrofie musculară și scăderea puterii musculare, scăderea în greutate se observă atât la copii, cât și la adulți, în special în ceea ce privește existența lungă a bolii și intoxicația semnificativă;
• modificările falangele terminale ale degetelor (cel puțin - picioare) sub formă de bare cu tambur și cuie - sub formă de ferestre de timp - sunt identificate în cursul lung de bronsiectazii, dar nu sunt facilitate cu caracter obligatoriu;
• cianoza - apare ca urmare a dezvoltării insuficienței cardiace pulmonare sau pulmonare la pacienții cu afecțiuni severe;
• întârzierea toracelui atunci când respiră pe partea leziunii și cu dezvoltarea emfizemului - o vedere tip "baril" a pieptului.

Clasificarea bronhiectazei

Cu o formă ușoară, 1-2 exacerbări apar pe tot parcursul anului, remisii pe termen lung, în timpul pacienților cu remisie se simt aproape sănătoși și funcționează pe deplin.

Când forma gravității medii a exacerbării bolii este mai frecventă și prelungită, aproximativ 50-100 ml spută se eliberează pe zi. În faza de remisiune, tuse continuă și 50-100 ml de spută pe zi sunt, de asemenea, separate. Încălcări moderate ale funcției respiratorii, toleranță la exerciții și scăderea performanței.

Forma severă se caracterizează prin exacerbări frecvente și prelungite, însoțite de o creștere a temperaturii corpului, eliberarea a peste 200 ml de spută, adesea cu miros fetid, pacienții își pierd capacitatea de lucru. Remisiile sunt de scurtă durată, numai după un tratament prelungit. Pacienții rămân invalizi și în timpul remisiilor.

Atunci când forma complicată bronșiectazie la caracteristicile specifice ale align severe diverse complicatii: cordul pulmonar, boli de inima pulmonare, amiloidoza renală, miocardice, hemoptizie și altele.

Clasificarea bronhiectazei.

Forma bronșiectazei bronșiectazice)	Cursul clinic (forma bolii)	Faza bolii	Prevalența procesului
Cilindric Saculară Fusiforme Hibrid	Formă ușoară Forma medie Forma grea Formular complicat	Exacerbare Iertare	Bronhectazia unilaterală Brontectazia bilaterală Indicarea localizării bronhiectazei pe segment

[1], [2], [3], [4], [5], [6]