Bronhospasm la copii și adulți

Când lumenul ramurilor mici ale arborelui bronșic este restrâns, se spune că s-a produs bronhospasm, asociat cu contracția reflexă prelungită a fibrelor musculare netede prezente în bronhii și bronhiole. Bronhospasmul presupune o tulburare a schimbului de gaze pulmonare și, în cazuri complexe - stop respirator. Să luăm în considerare această problemă mai detaliat. [1], [2]

Epidemiologie

Bronhospasmele în astmul bronșic sunt o problemă comună, care apare în aproximativ 6-7% din populația generală. Numărul de persoane cu astm a ajuns acum la 300 de milioane, iar majoritatea au atacuri de bronhospasm incontrolabile.

Prevalența bolii depinde de o serie de factori - în special, de intensitatea concentrației de alergeni, de gradul de poluare a mediului, de particularitățile aportului dietetic, de reactivitatea imună a organismului și de parametrii genetici.

În copilărie, spasmul bronșic apare cel mai adesea la copiii mai mici de 7 ani, care au bronșită acută sau când este ingerat un corp străin (inhalat).

Cauze Spasm bronșic

Bronhospasmul este unul dintre componentele obstrucției bronșice, precum și inflamația, edem, secreție de spută vâscoasă, etc. Spasmul muscular neted și hipersecreția mucoasă apar ca urmare a efectului iritanților, alergenilor, infecției, etc.

Printre principalele condiții patologice în care se remarcă bronhospasmul, se pot distinge următoarele:

• Astm;
• Boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cu obstrucție, bronhiolită;
• Hipersensibilitate la medicamente cu reacție alergică.

Dezvoltarea spasmului se datorează contracției reflexe a fibrelor musculare netede, care apare ca răspuns la un anumit iritant, cum ar fi:

• Intoxicație alimentară;
• Isterie, tulburare mentală, descompunere nervoasă;
• Șoc anafilactic;
• Reacție alergică la fumul de tutun, praf, substanțe chimice; [3]
• Excitația receptorilor prostaglandinei;
• Luând medicamente;
• Penetrarea unui obiect străin în bronhi;
• Fibroză chistică;
• Proces tumoral;
• Recidiva bolii pulmonare, bronșită obstructivă, boală pulmonară obstructivă cronică, astm;
• Recidiva patologiilor profesionale cronice ale sistemului respirator;
• Stres, suprasarcină fizică. [4]

Laringita, adenoidita, laringotraheitisul etc. poate fi cauza directă a contracției bronșice spastice. În unele cazuri, problema este provocată de inhalarea puternică a mirosurilor puternice, a expunerii la frig, a stresului emoțional puternic, a râsului fără restricții. La pacienții care suferă de tulburări cardiovasculare, bronhospasmul se poate datora stazei sângelui în cercul pulmonar, care este asociat cu compresia receptorilor sensibili ai neuronilor din pereții bronșici.

Bronhospasm în astm

Astmul bronșic este o patologie respiratorie inflamatorie cronică pentru care bronhospasmul este unul dintre simptomele cheie. Constricția bronșică are loc periodic, ceea ce se datorează procesului inflamator și sensibilității crescute a sistemului respirator la diverse tipuri de stimuli. Astmul bronșic poate fi atopic (non-infecțios) sau-alergic infecțios. Adesea, astmul începe ca o patologie atopică, dar mai târziu se transformă în infecțios.

Spasmul bronșic este considerat o caracteristică cheie a astmului bronșic, așa cum este o tuse asemănătoare atacului. Bronhospasmul și tusea, sputa este scăzută și vâscoasă sau absentă: aceste semne se dezvoltă într-o traiectorie în creștere și trec prin mai multe etape.

1. Starea predastmatică este însoțită de apariția tusei uscate (uneori cu o cantitate slabă de spută), în principal noaptea, sub formă de atacuri.
2. Atacurile proprii cu asfixiere astmatică tipică.
3. Condiții astmatice (la început există descărcare nazală apoasă sau umplutură, strănut, mâncărime a pielii etc., apoi există o senzație de presiune în piept, probleme cu expirația, incapacitatea de a tuse).

Bronhospasmul începe de obicei rapid, apare respirația, mai târziu, cresc, pieptul devine mai larg, venele gâtului se umflă, pacientul transpiră profund. Un astfel de atac necesită îngrijiri imediate de urgență, urmată de un tratament complex în perioadele interictale. Pentru majoritatea pacienților, inhalatoarele și bronhodilatatoarele corticosteroide sunt utilizate simultan.

Bronhospasm indus de droguri

Forma de bronhospasm indusă de medicamente este deosebit de frecventă la pacienții cu astm bronșic. Problema poate apărea ca urmare a preluării sau administrării unui număr de medicamente potențial active. Cele mai frecvente sunt beta-adrenoblocatorii, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, inhibitori de enzime care conversează angiotensina.

Factorul de risc de bază pentru dezvoltarea bronhospasmului indus de medicamente este prezența oricărei patologii a sistemului respirator, inclusiv astmul bronșic. Alți factori pot fi, de asemenea, incluși:

• Fumat;
• Predispoziție ereditară;
• Hipersensibilitate bronșică.

Imaginea clinică a bronhospasmului indus de medicamente nu se caracterizează prin specificitate, astfel încât diagnosticul diferențial al cauzei de bază a acestei tulburări este destul de dificil.

Măsurile terapeutice implică o retragere cât mai rapidă a medicamentului care provoacă bronhospasm și, dacă acest lucru este imposibil de făcut - reducerea dozei sale. În plus, principiile terapeutice generale sunt aplicate ca pentru tratamentul astmului bronșic.

Bronhospasm nervos

Stresul nervos este unul dintre factorii care pot provoca un atac de bronhospasm. Cert este că reacția organismului la o situație stresantă activează sistemul imunitar, stimulând eliberarea anumitor hormoni, care, la rândul lor, provoacă dezvoltarea unui atac.

Simptomatologia bronhospasmului nervos nu diferă de alte variante ale acestei patologii:

• Wheezing, tuse;
• Scurtarea respirației;
• O etanșare în pieptul lui.

Stresul spasm bronșic poate fi cauzat de orice eveniment provocator:

• Conflicte și probleme la școală sau la muncă;
• Dificultăți financiare;
• Probleme în viața mea personală;
• Pierderea unei persoane dragi;
• Mișcări forțate, schimbarea locului de muncă etc.

În unele situații, nu este posibilă identificarea factorului provocator.

În tratamentul bronhospasmului nervos, tratamentul este orientat, atât asupra încălcării în sine, cât și a corectării sistemului nervos. În plus, medicii oferă pacienților astfel de recomandări:

• Încercați să vă controlați respirația atunci când se apropie stresul, alternând între inhalații profunde și exhalații, gestionându-vă reacția la eveniment;
• Aflați cum să meditați, să vă auto-calmați, să reduceți nivelul de stres;
• Faceți exerciții fizice regulate, faceți plimbări frecvente în aerul curat;
• Dormiți o noapte bună, obțineți odihnă de calitate.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative.

Bronhospasm noaptea

Atacurile spastice nocturne sunt caracteristice astmului bronșic și sunt un indicator al severității bolii. În scopuri de diagnostic, se efectuează un studiu dinamic al ritmului zilnic al atacurilor, al numărului de treziri și al calității somnului.

În timpul nopții, nivelurile de astfel de hormoni scad:

• Cortizolul este un hormon glucocorticosteroid cu activitate antiinflamatoare marcată);
• Adrenalina este un hormon care este, printre altele, un bronhodilatator.

Acest lucru oferă o perspectivă asupra motivului pentru care scăderea nocturnă a activității hormonale contribuie la apariția atacurilor la indivizii cu astm bronșic.

Bronhospasmul se face cunoscut noaptea sau mai aproape de dimineață. Atacurile repetate afectează negativ bunăstarea generală a pacientului, calitatea somnului și a vieții în general. O persoană în loc de o noapte normală de odihnă se trezește adesea, îngrijorări, ia medicamente. Ulterior, există insomnie, înlocuită de somnolență în timpul zilei, precum și de o iritabilitate crescută.

Factorii de declanșare suplimentari pentru bronhospasmul nocturn includ:

• Postura de dormit incorectă (incomodă), perne și saltele selectate necorespunzător;
• Prea îndemnat sau rece, aer uscat;
• Îmbrăcăminte necorespunzătoare pentru somn (strânsă, incomodă).

În unele cazuri, apariția atacurilor nocturne ale bronhospasmului indică un tratament inadecvat (incorect) al astmului bronșic.

Bronhospasm alergic

Bronhospasmul alergic apare din cauza contactului sistemului pulmonar cu un alergen, care provoacă un răspuns imun inadecvat al mecanismului de apărare. Sub influența stimulului există excitație a terminațiilor nervoase, dilatației vaselor de sânge, contracției mușchilor netezi, există o tuse puternică uscată, lacrimare, starea generală este perturbată.

Intrarea în corpul unui alergen proteic străin provoacă o reacție imună: dacă agentul iritant nu este neutralizat în timp, simptomele vor progresa, apărarea rezervației este activată, a cărei manifestare tipică este spasmul bronșic și edem al mucoasei care acoperă tractul respirator intern. Datorită iritației regulate, se produce mucus gros, care se acumulează în alveole și poate crea ulterior condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției bacteriene. Ca urmare a stagnării și infecției, se dezvoltă bronșita alergică. Următorii factori pot contribui la acest lucru:

• Obiceiuri proaste;
• Imunodeficiență;
• Alimente de calitate slabă, monotonă, slabă;
• Condiții de mediu nefavorabile;
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• Lipsa tratamentului sau tratamentul necorespunzător al altor afecțiuni alergice;
• Contact regulat cu componente chimice, organice, potențiali alergeni.

Tratamentul pentru bronhospasmul alergic este prescris după o examinare de diagnostic cuprinzătoare. Diagnosticul este stabilit pe baza examinării inițiale și a studiului detaliat al anamnezei, a rezultatelor diagnosticului de laborator și instrumental. [5]

Factori de risc

Un atac al bronhospasmului poate fi provocat prin inflamație, umflarea țesuturilor, ingestia elementelor alimentare, vărsături. În plus, spasmul este o reacție naturală la testul de metacolină utilizat în scopuri de diagnostic în astmul bronșic.

Printre factorii care cresc riscul de spasm muscular neted bronșic:

• Predispoziție ereditară;
• Patologii frecvente ale sistemului respirator, infecții virale respiratorii acute;
• Alergii frecvente;
• Condiții de mediu slabe;
• Terapia cu anumite medicamente (de exemplu, utilizarea anaprilinei sau propranololului în astmul bronșic, administrarea intravenoasă de verapamil în angina pectorală poate provoca un atac de bronhospasm);
• Suprasarcină fizică;
• Fumatul (orice tip de fumat, inclusiv inhalarea de fum pasiv);
• Anomalii congenitale ale sistemului respirator.

În cele mai multe cazuri, fenomenul bronhospasmului este asociat cu astmul bronșic, mai rar - cu traume (în principal arsuri termice), iritare directă a nervului vag.

Patogeneza

Pereții bronșici conțin fibre musculare netede, care sub influența anumitor factori provocatori se contractă brusc. Acest lucru se întâmplă pentru a preveni intrarea ulterioară a unui potențial agent patogen (agent infecțios) în părțile mai adânci ale tractului respirator. Patogeneză, mecanismul bronhospasmului poate fi descris pas cu pas:

1. Un agent patogen sau un alt agent patogen irită țesutul mucoasei bronșului.
2. Mușchii se contractă, creând un obstacol în avansarea ulterioară a „străinului”.
3. Mușchii spasmați pun presiune asupra vaselor bronșice, circulația sângelui este afectată.
4. Staza sângelui apare și se dezvoltă umflarea.
5. Ca urmare a creșterii edemului țesutului, lumenul bronșic este restrâns în continuare, starea pacientului se agravează.

În stadiul inițial, dezvoltarea bronhospasmului se datorează răspunsului protector al corpului. Cu toate acestea, în condiții de spasm muscular neted prelungit, alimentarea cu oxigen la alveolele pulmonare se deteriorează semnificativ, ceea ce este agravat în continuare de apariția edemului și de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

În încercarea de a oferi organismului o porțiune suplimentară de oxigen, respirația persoanei devine mai rapidă, respirațiile devin frecvente și scurte, dar situația nu se îmbunătățește din cauza acumulării excesive de aer în plămâni, deoarece expirația continuă să fie dificilă. Deficitul de oxigen și excesul de dioxid de carbon duc la dezvoltarea hipoxiei a acute a țesutului. Fără asistență medicală calificată, un atac al bronhospasmului poate fi fatal.

Simptome Spasm bronșic

Bronhospasmul poate fi alergic, paradoxal (atunci când medicamentele inhalate provoacă o reacție inversă sub formă de spasm muscular neted), post-sarcină (cauzată de activitate fizică) etc.

Următoarele sunt considerate tipice manifestărilor sale:

• Dificultăți de respirație, lipsa respirației;
• Exhalarea se prelungește;
• Tusea apare - uscată, sau cu eliberarea unei cantități mici de secreție groasă, vâscoasă;
• Există un sentiment de presiune, greutate în piept;
• Puteți auzi respirația în plămâni;
• Există un sentiment de anxietate, frică.

Pe fondul unor boli respiratorii, bronhospasmul poate apărea atipic sau ascuns. Într-o astfel de situație, simptomele sunt netezite, acestea sunt non-intense, astfel încât acestea necesită un diagnostic mai profund cu utilizarea testelor speciale.

Dacă nu se ia măsuri pentru eliminarea atacului bronhospastic, acesta va progresa în continuare:

• Respirația lui devine intermitentă, există fluier;
• Respirația devine și mai muncitoare, agravând respirația;
• Pielea devine palidă, triunghiul nazolabial dobândește o nuanță albăstrui;
• Frecvența cardiacă crește.

Dacă bronhospasmul se dezvoltă la copii, simptomele ar trebui monitorizate de părinți și oameni apropiați, deoarece bebelușii nu sunt întotdeauna capabili să vorbească despre senzațiile și problemele lor. Este important să observăm cu atenție manifestările bolii și la prima suspiciune de bronhospasm pentru a apela la asistență medicală de urgență.

Primele semne periculoase la care ar trebui să vă sunați imediat medicul:

• Inhalare zgomotoasă sau expirație cu efort vizibil;
• Respirație respiratorie, respirație de respirație;
• Retragerea și inflația aripilor nazale;
• Un atac de tuse neproductivă (în special noaptea);
• Anxietate crescută, înspăimântată;
• Piele palidă, buze albastre.

La copii, volumul pulmonar este mai mic, iar lumenul bronșic mai restrâns decât la adulți. În consecință, bronhospasmul însoțește adesea bronșita pediatrică, procesele alergice. În plus, este mai sever și poate provoca rapid dezvoltarea insuficienței respiratorii severe.

Complicații și consecințe

Bronhospasmul cronic prelungit poate provoca hipoxie (privarea de oxigen) și intoxicația cu dioxid de carbon. În plus față de o deteriorare marcată a bunăstării, există o creștere a presiunii intratoracice, compresia vaselor de sânge, care de-a lungul timpului poate provoca dezvoltarea bolilor cardiace pulmonare și a emfizemului. Bronhospasmul, dacă nu este tratat, poate duce la încetarea completă a funcției respiratorii și a activității cardiace.

Îngrijirile medicale de urgență provin de obicei dintr-o echipă medicală care ajunge la un apel. Ulterior, medicul referă pacientul pentru diagnostice suplimentare. În special, poate fi necesar să se consulte un alergolog, imunolog.

Nu trebuie ignorate atacurile prelungite de tuse, sufocare și respirație. În astfel de situații, este important să luați măsuri și să apelați o ambulanță cât mai curând posibil sau, dacă tratamentul a fost deja prescris, să folosiți rapid medicația (inhalatorul) prescrisă de medic. Dacă starea astmatică se agravează, în majoritatea cazurilor există un rezultat fatal.

Diagnostice Spasm bronșic

În primul rând, diagnosticul este realizat pentru a afla cauzele unui atac al bronhospasmului. Medicul ascultă reclamațiile pacientului, efectuează examinarea fizică, evaluează rezultatele testelor suplimentare.

Întrebări importante pentru a afla:

• Dacă sunteți alergic la orice;
• Prezența patologiilor atopice (astm bronșic, dermatită atopică), inclusiv cele din linia familiei.

Tensiunea arterială, ritmul cardiac, nivelul de saturație a sângelui sunt neapărat evaluate.

Examinarea fizică include:

• Evaluarea implicării mușchilor respiratori accesorii în procesul respirator;
• Determinarea mobilității cuștii;
• Ascultând rale uscate și umede;
• O evaluare a tulburărilor hemodinamice.

Spirometria este efectuată fără încărcare, cu medicamente și sarcină fizică, hiperventilare.

Spirometria poate fi efectuată pentru a detecta:

• Cu un PEF1 scăzut cu mai mult de 10% din normal;
• Scăderea capacității vitale forțate;
• Reversibilitatea obstrucției sub influența bronhodilatoarelor.

În plus, aceste teste pot fi necesare:

• Teste de sânge cu determinarea formulei COE și leucocite, biochimia sângelui, lipidograma, coagulograma, echilibrul acid-bază și electroliții din sânge;
• Analiza urinară;
• Teste de alergie (teste de scarificare a pielii);
• Măsurători ale presiunilor parțiale ale oxigenului și dioxidului de carbon;
• Electrocardiografie;
• Spirografie, testarea hiperactivității bronșice;
• Determinarea oxidului nitric în aerul expirat;
• Analiza microscopică și bacteriologică a sputei;
• Bronhoscopie cu biopsie pentru examinarea patohistologică și imunohistochimică ulterioară;
• Radiografie toracică.

De asemenea, pot fi utilizate alte diagnostice instrumentale, care este determinată de indicatori individuali.

Diagnostic diferentiat

Bronhospasmul trebuie diferențiat cu următoarele patologii:

• Astm bronșic;
• Bronșită obstructivă;
• Bronhiolită (inclusiv formă obliterativă);
• Sindromul de aspirație;
• Corpuri străine din trahee, bronhi, esofag;
• Bronșită cronică;
• Pneumoscleroză localizată;
• Fibroză chistică;
• Sindromul diskineziei ciliare;
• Procesele tumorale care afectează sau comprimă bronhiile, traheea;
• Displazie bronhopulmonară;
• Patologii cardiovasculare, imunodeficiență, tulburări ale sistemelor nervoase periferice și centrale.

Laringospasmul și bronhospasmul diferă, în primul rând, prin faptul că laringospasmul provoacă dificultăți în inhalare, în timp ce respirația în bronhospasm se caracterizează prin expirație dificilă. Laringospasmul este însoțit de contracția involuntară a mușchilor laringieni, iar bronhospasmul este o îngustare spastică a lumenului bronhiolelor și a bronhiilor mici. Atât prima, cât și cea de-a doua situație este un motiv pentru a consulta un medic generalist, otorhinolaringolog, pediatru (dacă problema se găsește la un copil). [6]

Tratament Spasm bronșic

Tratamentul include măsuri simptomatice pentru a asigura o ușurare imediată, precum și terapia preventivă și de bază, pentru a controla posibilele recurențe ale bronhospasmului.

Terapia de succes a afecțiunilor bronhospastice implică eliminarea sau minimizarea cauzelor bronhospasmului. Cursul de tratament este de obicei lung, complex, este prescris strict individual.

Componente importante ale tratamentului cu succes al bronhospasmului:

• Furnizarea de îngrijiri de urgență în timpul convulsiilor;
• Intervenții cuprinzătoare în perioadele interlictale;
• Utilizarea atât a intervențiilor de medicamente, cât și de non-medicament.

Intervențiile de medicamente pot include utilizarea unor astfel de medicamente:

• Bronhodilatatoare (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expectorante (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Medicamente anti-alergice (suprastin, claritină etc.);
• Bronhodilatatoare combinate (Ditek, Berodual).

O combinație de corticosteroizi inhalați și bronhodilatatoare este recomandată pentru majoritatea pacienților.

Influențele non-medicalente pentru bronhospasm includ:

• Exerciții de respirație pentru a optimiza funcția pulmonară de drenaj, pentru care sunt utilizate poziții speciale de drenaj și antrenament cu exhalare prelungită forțată;
• Activitate fizică moderată;
• LFC cu practica antrenamentului ciclic, mersul dozat, jogging lent, activitate motorie mixtă (alternativă de mers cu alergare):
• Îngrijire chiropractică, masaj toracic, masaj cu guler cervical;
• Proceduri de temperare (băi ultraviolete și de aer, apariție și frecare, influențe contrastante, mersul desculț pe suprafețe naturale etc.).

Cum să scutiți rapid bronhospasmul?

Primul ajutor pentru un pacient cu bronhospasm constă în următoarele măsuri:

• Oferiți aer curat (deschideți o fereastră, slăbiți hainele, butoanele de dezlegare);
• Utilizarea unuia dintre bronhodilatatori (administrarea inhalată de ventolină, Berotek, atrovent și în cazuri complicate - pulmicort, beclazone, dexametazonă);
• Eufilină intravenoasă;
• Adrenalina este dată prin injecție pentru șoc anafilactic.

Medicamentele la alegere sunt adesea inhalatoare, ceea ce ajută la extinderea tractului respirator într-un timp scurt, la reducerea umflăturii mucoasei, la minimizarea cantității de secreție de mucoasă.

Dacă este un caz de atac de astm bronșic și exacerbări nocturne ale bronhospasmului, pacienții sunt recomandați înainte de a merge la culcare:

• Faceți preparate de respirație ITAL, DITEK sau corticosteroid inhalat, pot fi combinate cu un agent simpatomimetic (de exemplu, salbutamol) sau folosiți teotard, retofil (prezintă eficacitate timp de 12 ore;
• Când apare sputa, puteți inhala un bronhodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), iar după 15 minute, efectuați inhalarea expectorantului (soluție salină, soluție de sodă 2%, apă minerală alcalină).

Medicamente care ameliorează bronhospasmul

Ca parte a îngrijirii de urgență pentru bronhospasm, bronhodilatatoarele inhalate ale activității scurte (beta2-agoniști, m-cholinolitici), eufilină (teofilină), se utilizează medicamente corticosteroide ale acțiunii sistemice.

Astăzi, principalul grup de medicamente pentru tratamentul de urgență al bronhospasmului este beta2-agoniști cu acțiune scurtă. Acestea au capacitatea de a elimina rapid spasmul și de a pregăti condiții favorabile pentru acțiunea ulterioară a medicamentelor antiinflamatorii.

O caracteristică importantă a-agogiștilor beta2 este selectivitatea lor față de beta2-adrenoreceptori. Salbutamol, fenoterol, terbutalină sunt optime în această privință. Aceste medicamente au mai puține efecte secundare, inclusiv minimizarea probabilității de tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, hipoxemie ș.a. Agoniștii beta2 sunt folosiți ca medicamente de urgență pentru a elimina atacurile de astm bronșic, pentru a preveni bronhospasmul cauzat de supraîncărcarea fizică sau de procesul alergic. Medicamentele sunt administrate de o inhalare de 1 până la patru ori pe zi. În bronhospasmul sever, se pot folosi până la 6 doze de salbutamol.

În plus, beta2-agoniștii sunt potriviți pentru tratamentul dispneei și bronhospasmului la pacienții vârstnici. În cazul efectelor secundare nedorite (tremur muscular, palpitații), doza este schimbată prin combinarea medicamentelor cu anticolinergice.

Utilizarea metilxantinelor (de exemplu, teofilina) nu este la fel de eficientă ca utilizarea beta2-agoniștilor inhalați, deci sunt prescrise doar ca agenți suplimentari. Acestea sunt administrate intravenos (5-10 ml de 2,4% eufilină), oral (200-300 mg fiecare).

Corticosteroizii inhalați (dipropionat de beclometazonă, furoat de mometazonă, flunisolid etc.) sunt medicamentele la alegere pentru prevenirea recurențelor bronhospasmului (în special, în astmul bronșic), care sunt adecvate în orice grad de severitate a bolii. Au o activitate antiinflamatoare ridicată, inclusiv în procesul inflamator alergic (imun). Corticosteroizii inhalați sunt prescriși tuturor pacienților cu astm bronșic care iau beta2-agoniști cu acțiune scurtă mai mult de o dată pe zi. În scopul îmbunătățirii clinice, este utilizată o doză terapeutică medie (800 până la 1000 mcg pe zi), cu o reducere ulterioară la doza minim eficientă. Dacă eficacitatea dozei medii este insuficientă, aceasta este crescută la 2.000-2.500 mcg pe zi pentru un pacient adult.

Medicamentele stabilizatoare ale membranei cu celule mastocite - nedocromil, cromoglicat de sodiu - sunt medicamente antiinflamatoare inhalate (non-sterizi), care sunt adesea folosite pentru a elimina bronhospasmul la pacienții cu o formă ușoară persistentă de astm bronșic, precum și pentru a preveni atacurile spasmului cauzate de activitatea fizică, inhalarea aerului rece, contactul cu allgene.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - sunt așa-numiții antagoniști ai receptorului leucotrienei. Acestea sunt utilizate pentru administrarea orală la pacienții cu bronhospasm indus de aspirină, precum și atacuri cauzate de procese alergice sau supraîncărcare fizică.

Administrarea sistemică a corticosteroizilor sistemici este indicată la pacienții cu spasticitate severă, dacă corticosteroizii inhalați cu doze mari combinate cu bronhodilatatoare nu au succes. Luați optim metilprednisolon sau prednisolon, care au un timp de înjumătățire scurt. De obicei, începeți cu doze terapeutice medii (prednisolon - de la 20 la 40 mg pe zi), continuu tratament timp de o săptămână pentru a asigura un efect persistent. Apoi doza este redusă la jumătate de tabletă o dată la trei zile.

Controlul bronhospasmului sever necesită utilizarea unui nebulizator, care poate obține un efect clinic rapid în cinci sau zece minute. Nebulizatorul vă permite să vă injectați direct în bronhi, doze suficient de mari de bronhodilatatoare. În acest caz, medicamentele nu au aproape nicio acțiune sistemică și nu provoacă un număr mare de efecte secundare, așa cum se întâmplă în tratamentul tabletelor sau al medicamentelor injectabile. Nebulizatori - O alternativă optimă la tratamentul parenteral al atacurilor spastice severe. Medicamentele pentru administrarea nebulizatorului sunt produse în nebulizatori speciali, de exemplu:

• Nebulele de ventolină (o doză conține 2,5 mg de salbutamol ingredient activ);
• Flixotide Nebulizate (o doză conține 2 mg de fluticasonă).

Inhalare recomandată pentru bronhospasm:

• Inhalatoarele pentru bronhospasme în prima oră utilizate de trei ori, cu introducerea salbutamolului (ventolină) 2,5 mg la fiecare 20 de minute, apoi - pe oră până la o îmbunătățire clară a bunăstării;
• Flixotida este utilizată după administrarea inhalatorului unui bronhodilator de până la 2 ori pe zi timp de o săptămână.

Adrenomimeticul selectiv optim pentru ameliorarea bronhospasmului este salbutamolul, care este un bronhodilator activ. Formoterolul și albuterolul au, de asemenea, un efect similar.

În ceea ce privește corticosteroizii, ei sunt folosiți pentru a opri dezvoltarea unei reacții inflamatorii pe căile respiratorii, care la rândul lor ajută la reducerea bronhospasmului. Corticosteroizii sunt de obicei folosiți sub formă de inhalare. De exemplu, pulmicortul popular (preparatul de budesonidă) este prescris activ pentru tratamentul bolilor respiratorii obstructive. După o singură inhalare cu un inhalator de pulbere uscată, se observă o îmbunătățire a funcției pulmonare timp de câteva ore.

Atropina medicamentului este utilizată înainte de intervenția chirurgicală și, în special, înainte de anestezie ca medicament pentru a preveni laringita și bronhospasmul.

Ca parte a unei terapii complexe, este posibil să se utilizeze binecunoscutul medicament antispasmodic NOSPA. De obicei, este prescris pentru atacuri de tuse spastice uscate în absența sputei. Fără prescripția medicului, precum și cu o tuse ușoară și absența dificultăților de respirație, nu se folosește SHPA.

Cum se poate ameliora bronhospasmul la un adult fără medicamente?

Medicii nu recomandă auto-medicamente pentru bronhospasm, deoarece este o problemă serioasă care ar trebui rezolvată doar în combinație cu medicul cu asistență.

Înainte de sosirea vehiculului de urgență, pacientul trebuie să fie așezat, îmbrăcămintea dezlănțuită și un inhalator de bronhodilatator. Nu oferiți supresorii de tuse sau sedative ale pacientului, aplicați tencuieli de muștar sau frecați corpul cu orice.

În perioadele interictale, puteți utiliza metode populare de prevenire a bronhospasmului:

• Pregătiți o perfuzie de amestec egal de mamă și mamă vitregă, fructe de păducel, frunze de oregano, flori de trifoi, beți-l de pahar de aproximativ 5-6 ori pe zi;
• Pregătiți 1 litru de perfuzie pe baza urzicului și a borajului, beți puțin pe parcursul zilei;
• Brew Medunica, bea de trei ori pe zi 1 lingură. L;
• Folosiți ceapă sau usturoi cu miere;
• Bea suc de morcovi și suc de lingonberry.

Exercițiile de respirație au un efect bun în timpul unui atac de bronhospasm. Este necesar să luați o inhalare lentă superficială timp de 3 secunde și o expirație lentă timp de 4 secunde, după care respirația trebuie să fie menținută (timp de 3-4 secunde).

Într-o poziție în picioare, puteți să vă puneți picioarele și să vă inspirați prin nas, întinzându-vă brațele în sus pe inhalare și coborâți-le pe expirație. Atunci ar trebui să respirați frecvent prin nas, fluturându-vă brațele înainte și înapoi, ca și cum vă îmbrățișați. Repetați exercițiul, combinându-l cu mersul pe loc.

Profilaxie

Pentru a reduce riscurile bronhospasmului în copilărie, ar trebui să acordați atenție următoarelor recomandări:

• Exersați bebelușii care alăptează până la cel puțin vârsta de 1 an (acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu antecedente familiale de spasm bronșic, alergii sau astm bronșic).
• Eliminarea completă a obiceiurilor proaste, în special fumatul (acest lucru se aplică atât fumatului unei femei în timpul sarcinii, cât și inhalarea pasivă a fumului de țigară).
• Introducerea unui aliment complementar sănătos, un control atent al celei mai mici manifestări ale reacțiilor patologice ale corpului.
• Minimizați contactul copiilor cu potențiali alergeni (praf, polen etc.).

La adulți, prevenirea spasmelor bronșice este redusă la respectarea acestor reguli:

• Eliminarea maximă posibilă a impactului potențial al factorilor care pot provoca bronhospasm (stres psihoemotional, cameră prăfuită, inhalare de aer prea rece sau cald, umiditate insuficientă sau excesivă, suprasarcină fizică etc.).
• Ventilația sistematică a spațiului.
• Curățare umedă obișnuită.
• Tratamentul la timp al oricărei boli respiratorii, infecțioase și alergice și, dacă sunt prezente alergii, verificări regulate și consultări cu un alergolog cu recomandări adecvate.

Este mai ușor să preveniți un atac spastic decât să corectați un spasm care a avut loc deja. Persoanele cu risc ar trebui să asculte recomandările medicale, dacă este posibil, excluzând factorii care pot provoca problema. Dacă s-a produs deja bronhospasmul, este necesar să fie examinat de un pulmonolog, alergolog, otorhinolaringolog, cardiolog pentru a clarifica cauzele tulburării.