Bronhospasm la copii și adulți

Când lumenul ramurilor mici ale arborelui bronșic este îngustat, se spune că a apărut bronhospasm, asociat cu contracția reflexă prelungită a fibrelor musculare netede prezente în bronhii și bronhiole. Bronhospasmul implică o tulburare a schimbului de gaze pulmonare, iar în cazuri complexe - stop respirator. Să luăm în considerare această problemă mai detaliat. [1],[2]

Epidemiologie

Bronhospasmele în astmul bronșic sunt o problemă frecventă, care apare la aproximativ 6-7% din populația generală. Numărul persoanelor cu astm bronșic a ajuns acum la 300 de milioane, iar majoritatea au crize de bronhospasm incontrolabile.

Prevalența bolii depinde de o serie de factori - în special, de intensitatea concentrației de alergen, de gradul de poluare a mediului, de particularitățile aportului alimentar, de reactivitatea imună a organismului și de parametrii genetici.

În copilărie, spasmul bronșic apare cel mai adesea la copiii mai mici de 7 ani care au bronșită acută sau când un corp străin este ingerat (inhalat).

Cauze Spasm bronșic

Bronhospasmul este una dintre componentele obstrucției bronșice, precum și inflamația, edemul, secreția vâscoasă de spută etc. Spasmul muscular neted și hipersecreția mucoasei apar ca o consecință a efectului iritanților, alergenilor, infecției etc. Asupra țesutului mucoasei. Tractului respirator.

Printre principalele stări patologice în care se observă bronhospasmul, se pot distinge următoarele:

• astm;
• boală pulmonară obstructivă cronică, bronșită cu obstrucție, bronșiolită;
• reacție alergică hipersensibilitate la medicamente.

Dezvoltarea spasmului se datorează contracției reflexe a fibrelor musculare netede, care apare ca răspuns la unele substanțe iritante, cum ar fi:

• intoxicație alimentară;
• isterie, tulburare psihică, cădere nervoasă;
• șoc anafilactic;
• reacție alergică la fumul de tutun, praf, substanțe chimice;[3]
• excitarea receptorilor de prostaglandine;
• luarea de medicamente;
• pătrunderea unui obiect străin în bronhii;
• fibroză chistică;
• proces tumoral;
• recidivă de boli pulmonare, bronșită obstructivă, boală pulmonară obstructivă cronică, astm;
• recidiva patologiilor profesionale cronice ale sistemului respirator;
• stres, suprasolicitare fizică.[4]

Laringita, adenoidita, laringotraheita etc. Pot fi cauza directa a contractiei bronsice spastice. În unele cazuri, problema este provocată de inhalarea ascuțită de mirosuri puternice, expunerea la frig, stresul emoțional puternic, râsul nestăpânit. La pacienții care suferă de tulburări cardiovasculare, bronhospasmul se poate datora stazei sângelui în cercul pulmonar, care este asociată cu compresia receptorilor sensibili ai neuronilor din pereții bronșici.

Bronhospasm în astm

Astmul bronșic este o patologie respiratorie inflamatorie cronică pentru care bronhospasmul este unul dintre simptomele cheie. Constricția bronșică apare periodic, ceea ce se datorează procesului inflamator și sensibilității crescute a sistemului respirator la diferite tipuri de stimuli. Astmul bronșic poate fi atopic (neinfecțios) sau infecțios-alergic. Adesea astmul începe ca o patologie atopică, dar mai târziu se transformă în infecțios.

Spasmul bronșic este considerat o caracteristică cheie a astmului bronșic, la fel ca tusea asemănătoare atacului. Bronhospasm și tuse, sputa este puțină și vâscoasă sau absentă: aceste semne se dezvoltă pe o traiectorie crescătoare și trec prin mai multe etape.

1. Starea predasmatică este însoțită de apariția tusei uscate (uneori cu cantitate redusă de spută), în principal noaptea, sub formă de crize.
2. Atacurile propriu-zise cu asfixierea astmatică tipică.
3. Afecțiuni astmatice (la început există scurgeri nazale apoase sau înfundare, strănut, mâncărime ale pielii etc., apoi există o senzație de presiune în piept, probleme cu expirația, incapacitatea de a tuse).

Bronhospasmul debutează de obicei rapid, apar respirația șuierătoare, ulterior cresc, pieptul devine mai lat, venele gâtului se umflă, pacientul transpiră abundent. Un astfel de atac necesită îngrijire de urgență imediată, urmată de un tratament complex în perioadele interictale. Pentru majoritatea pacienților, inhalatoarele cu corticosteroizi și bronhodilatatoarele sunt utilizate simultan.

Bronhospasm indus de medicamente

Forma de bronhospasm indusă de medicamente este deosebit de comună la pacienții cu astm bronșic. Problema poate apărea ca urmare a luării sau administrării unui număr de medicamente potențial active. Cele mai frecvente sunt beta-adrenoblocantele, antiinflamatoarele nesteroidiene, antibioticele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei.

Factorul de risc de bază pentru dezvoltarea bronhospasmului indus de medicamente este prezența oricărei patologii a sistemului respirator, inclusiv astmul bronșic. Pot fi incluși și alți factori:

• fumat;
• predispoziție ereditară;
• hipersensibilitate bronșică.

Tabloul clinic al bronhospasmului indus de medicamente nu este caracterizat de specificitate, astfel încât diagnosticul diferențial al cauzei care stau la baza acestei tulburări este destul de dificil.

Măsurile terapeutice implică retragerea cât mai rapidă a medicamentului care provoacă bronhospasm, iar dacă acest lucru este imposibil de făcut - reducerea dozei acestuia. În plus, se aplică principii terapeutice generale ca și pentru tratamentul astmului bronșic.

Bronhospasm nervos

Stresul nervos este unul dintre factorii care pot provoca un atac de bronhospasm. Faptul este că reacția organismului la o situație stresantă activează sistemul imunitar, stimulând eliberarea anumitor hormoni, care, la rândul lor, provoacă dezvoltarea unui atac.

Simptomatologia bronhospasmului nervos nu diferă de alte variante ale acestei patologii:

• respirație șuierătoare, tuse;
• dificultăți de respirație;
• o strângere în piept.

Spasmul bronșic de stres poate fi cauzat de orice eveniment provocator:

• conflicte și probleme la școală sau la locul de muncă;
• dificultăți financiare;
• probleme din viața mea personală;
• pierderea unei persoane dragi;
• mutari fortate, schimbarea locului de munca etc.

În unele situații, nu este posibil să se identifice factorul provocator.

În tratamentul bronhospasmului nervos, tratamentul este direcționat atât asupra încălcării în sine, cât și asupra corectării sistemului nervos. În plus, medicii oferă pacienților astfel de recomandări:

• Încercați să vă controlați respirația atunci când stresul se apropie, alternând între inspirații și expirații profunde, gestionându-vă reacția la eveniment;
• învață să meditezi, să te autocalmezi, să reducă nivelul de stres;
• faceți exerciții fizice regulate, faceți plimbări frecvente în aer curat;
• dormi bine, odihnește-te de calitate.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative.

Bronhospasm noaptea

Atacurile spastice nocturne sunt caracteristice astmului bronșic și sunt un indicator al severității bolii. În scopuri de diagnostic, se efectuează un studiu dinamic al ritmului zilnic al atacurilor, al numărului de treziri și al calității somnului.

Pe timp de noapte, nivelurile acestor hormoni scad:

• cortizolul este un hormon glucocorticosteroid cu activitate antiinflamatoare marcată);
• Adrenalina este un hormon care este, printre altele, un bronhodilatator.

Acest lucru oferă o perspectivă asupra motivului pentru care scăderea nocturnă a activității hormonale contribuie la apariția atacurilor la persoanele cu astm bronșic.

Bronhospasmul se face cunoscut noaptea sau mai aproape de dimineața. Atacurile repetate afectează negativ bunăstarea generală a pacientului, calitatea somnului și viața în general. O persoană în loc de o noapte normală de odihnă se trezește adesea, își face griji, ia medicamente. Ulterior, apare insomnia, înlocuită de somnolență diurnă, precum și iritabilitatea crescută.

Factorii declanșatori suplimentari pentru bronhospasmul nocturn includ:

• postură incorectă (incomodă) de dormit, perne și saltea selectate necorespunzător;
• aer prea înfundat sau rece, uscat;
• îmbrăcăminte necorespunzătoare pentru dormit (strâns, inconfortabil).

În unele cazuri, apariția atacurilor nocturne de bronhospasm indică tratamentul inadecvat (incorect) al astmului bronșic.

Bronhospasm alergic

Bronhospasmul alergic apare din cauza contactului sistemului pulmonar cu un alergen, care provoacă un răspuns imun inadecvat al mecanismului de apărare. Sub influența stimulului există excitarea terminațiilor nervoase, dilatarea vaselor de sânge, contracția mușchilor netezi, există o tuse uscată puternică, lacrimare, starea generală este perturbată.

Intrarea în organism a unei proteine-alergen străine provoacă o reacție imună: dacă agentul iritant nu este neutralizat în timp, simptomele vor progresa, apărarea de rezervă este activată, o manifestare tipică a cărei manifestare este spasmul bronșic și edemul mucoasei mucoasei. Tractului respirator intern. Din cauza iritației regulate, se produce mucus gros, care se acumulează în alveole și poate crea ulterior condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției bacteriene. Ca urmare a stagnării și infecției, se dezvoltă bronșită alergică. Următorii factori pot contribui la aceasta:

• obiceiuri proaste;
• imunodeficiență;
• mâncare de proastă calitate, monotonă, slabă;
• condiții de mediu nefavorabile;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• Lipsa tratamentului sau tratamentul necorespunzător al altor afecțiuni alergice;
• Contact regulat cu componente chimice, organice, alergeni potențiali.

Tratamentul bronhospasmului alergic este prescris după un examen de diagnostic cuprinzător. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării inițiale și a studiului detaliat al anamnezei, a rezultatelor diagnosticului de laborator și instrumental.[5]

Factori de risc

Un atac de bronhospasm poate fi provocat de inflamație, umflarea țesuturilor, ingestia de elemente alimentare, vărsături. În plus, spasmul este o reacție naturală la testul cu metacolină utilizat în scopuri de diagnostic în astmul bronșic.

Printre factorii care cresc riscul de spasm al mușchilor netezi bronșici:

• predispoziție ereditară;
• patologii frecvente ale sistemului respirator, infecții virale respiratorii acute;
• alergii frecvente;
• condiții de mediu precare;
• terapia cu anumite medicamente (de exemplu, utilizarea Anaprilinei sau Propranololului în astmul bronșic, administrarea intravenoasă de Verapamil în angina pectorală poate provoca un atac de bronhospasm);
• suprasarcină fizică;
• Fumatul (orice tip de fumat, inclusiv inhalarea pasivă de fum);
• anomalii congenitale ale sistemului respirator.

În cele mai multe cazuri, fenomenul de bronhospasm este asociat cu astmul bronșic, mai rar - cu traumatisme (în principal arsuri termice), iritarea directă a nervului vag.

Patogeneza

Pereții bronșici conțin fibre musculare netede, care sub influența anumitor factori provocatori se contractă brusc. Acest lucru are loc pentru a preveni intrarea ulterioară a unui potențial agent patogen (agent infecțios) în părțile profunde ale tractului respirator. Patogenia, mecanismul bronhospasmului poate fi descris pas cu pas:

1. Un agent patogen sau alt agent patogen irită țesutul mucos al bronhiilor.
2. Mușchii se contractă, creând un obstacol în calea înaintării ulterioare a „străinului”.
3. Mușchii spasmati pun presiune pe vasele bronșice, circulația sângelui este afectată.
4. Apare staza de sânge și se dezvoltă umflarea.
5. Ca urmare a creșterii edemului tisular, lumenul bronșic se îngustează și mai mult, starea pacientului se înrăutățește.

În stadiul inițial, dezvoltarea bronhospasmului se datorează răspunsului protector al organismului. Cu toate acestea, în condiții de spasm prelungit al mușchilor netezi, aportul de oxigen către alveolele pulmonare se deteriorează semnificativ, ceea ce este agravat și mai mult de apariția edemului și de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

În încercarea de a asigura organismului o porțiune suplimentară de oxigen, respirația persoanei devine mai rapidă, respirațiile devin frecvente și scurte, dar situația nu se îmbunătățește din cauza acumulării excesive de aer în plămâni, deoarece expirația continuă să fie dificilă. Deficiența de oxigen și excesul de dioxid de carbon duc la dezvoltarea hipoxiei tisulare acute. Fără asistență medicală calificată, un atac de bronhospasm poate fi fatal.

Simptome Spasm bronșic

Bronhospasmul poate fi alergic, paradoxal (atunci când medicația inhalată provoacă o reacție inversă sub formă de spasm muscular neted), post-încărcare (cauzată de activitatea fizică) etc.

Următoarele sunt considerate tipice pentru manifestările sale:

• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• expirația se prelungește;
• apare tuse - uscată, sau cu eliberarea unei cantități mici de secreție groasă, vâscoasă;
• există o senzație de presiune, greutate în piept;
• poti auzi suieratul in plamani;
• există un sentiment de anxietate, frică.

Pe fondul unor boli respiratorii, bronhospasmul poate apărea atipic sau ascuns. Într-o astfel de situație, simptomele sunt netezite, nu sunt intense, deci necesită un diagnostic mai profund cu utilizarea unor teste speciale.

Dacă nu se iau măsuri pentru a elimina atacul bronhospastic, acesta va progresa în continuare:

• respirația lui devine intermitentă, se aude fluierături;
• respirația devine și mai grea, agravând dificultățile de respirație;
• pielea devine palidă, triunghiul nazolabial capătă o nuanță albăstruie;
• ritmul cardiac crește.

Dacă se dezvoltă bronhospasmul la copii, simptomele ar trebui monitorizate de părinți și persoane apropiate, deoarece bebelușii nu sunt întotdeauna capabili să vorbească despre senzațiile și problemele lor. Este important să observați cu atenție manifestările bolii și la prima suspiciune de bronhospasm să apelați asistența medicală de urgență.

Primele semne periculoase la care ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:

• Inhalare zgomotoasă sau expirație cu efort vizibil;
• respirație șuierătoare, respirație șuierătoare;
• retragerea și umflarea aripilor nazale;
• Crize de tuse neproductiva (mai ales noaptea);
• anxietate crescută, frică;
• piele palidă, buze albastre.

La copii, volumul pulmonar este mai mic și lumenul bronșic mai îngust decât la adulți. Ca o consecință, bronhospasmul însoțește adesea bronșita pediatrică, procesele alergice. În plus, este mai gravă și poate provoca rapid dezvoltarea unei insuficiențe respiratorii severe.

Complicații și consecințe

Bronhospasmul cronic prelungit poate provoca hipoxie (privare de oxigen) și intoxicație cu dioxid de carbon. Pe lângă o deteriorare marcată a stării de bine, există o creștere a presiunii intratoracice, compresia vaselor de sânge, care în timp poate provoca dezvoltarea bolilor cardiace pulmonare și a emfizemului. Bronhospasmul, dacă nu este tratat, poate duce la încetarea completă a funcției respiratorii și a activității cardiace.

Asistența medicală de urgență vine de obicei de la o echipă medicală care sosește la un apel. Ulterior, medicul trimite pacientul pentru diagnostice suplimentare. În special, poate fi necesar să consultați un alergolog, imunolog.

Atacurile prelungite de tuse, sufocare și respirație șuierătoare nu trebuie ignorate. În astfel de situații, este important să luați măsuri și să apelați cât mai curând posibil o ambulanță sau, dacă tratamentul a fost deja prescris, să utilizați rapid medicamentul (inhalatorul) prescris de medic. Dacă starea astmatică se înrăutățește, în majoritatea cazurilor există un rezultat fatal.

Diagnostice Spasm bronșic

În primul rând, diagnosticul este efectuat pentru a afla cauzele unui atac de bronhospasm. Medicul ascultă plângerile pacientului, efectuează un examen fizic, evaluează rezultatele testelor suplimentare.

Întrebări importante de aflat:

• dacă sunteți alergic la ceva;
• prezența patologiilor atopice (astm bronșic, dermatită atopică), inclusiv cele din linie familială.

Tensiunea arterială, ritmul cardiac, nivelul de saturație a sângelui sunt în mod necesar evaluate.

Examenul fizic include:

• Evaluarea implicării muşchilor respiratori accesorii în procesul respirator;
• determinarea mobilității cutiei toracice;
• ascultarea râurilor uscate și umede;
• evaluarea tulburărilor hemodinamice.

Spirometria se efectueaza fara sarcina, cu medicatie si sarcina fizica, hiperventilatie.

Spirometria poate fi efectuată pentru a detecta:

• cu un PEF1 scăzut cu mai mult de 10% din normal;
• de scăderea capacității vitale forțate;
• reversibilitatea obstrucției sub influența bronhodilatatoarelor.

În plus, aceste teste pot fi necesare:

• analize de sânge cu determinarea COE și formula leucocitară, biochimia sângelui, lipidograma, coagulograma, echilibrul acido-bazic și electroliții sanguini;
• analiza urinei;
• Teste de alergie (teste de scarificare a pielii);
• măsurători ale presiunilor parțiale de oxigen și dioxid de carbon;
• electrocardiografie;
• spirografie, testarea hiperactivitatii bronșice;
• determinarea oxidului nitric în aerul expirat;
• analiza microscopică și bacteriologică a sputei;
• bronhoscopie cu biopsie pentru examen patohistologic și imunohistochimic ulterior;
• Raze x la piept.

Pot fi utilizate și alte diagnostice instrumentale, care sunt determinate de indicatori individuali.

Diagnostic diferentiat

Bronhospasmul trebuie diferențiat cu următoarele patologii:

• astm bronsic;
• bronșită obstructivă;
• bronșiolită (inclusiv forma obliterativă);
• sindrom de aspirație;
• corpi străini în trahee, bronhii, esofag;
• bronșită cronică;
• pneumoscleroză localizată;
• fibroză chistică;
• sindromul dischineziei ciliare;
• procese tumorale care afectează sau comprimă bronhiile, traheea;
• displazie bronhopulmonară;
• patologii cardiovasculare, imunodeficiențe, tulburări ale sistemului nervos periferic și central.

Laringospasmul și bronhospasmul diferă, în primul rând, prin aceea că laringospasmul provoacă dificultăți la inhalare, în timp ce respirația în bronhospasmul se caracterizează printr-o expirație dificilă. Laringospasmul este însoțit de contracția involuntară a mușchilor laringieni, iar bronhospasmul este o îngustare spastică a lumenului bronhiolelor și bronhiilor mici. Atât prima cât și a doua situație reprezintă un motiv pentru a consulta un medic generalist, otorinolaringolog, pediatru (dacă problema se găsește la un copil).[6]

Tratament Spasm bronșic

Tratamentul include măsuri simptomatice pentru a oferi o ameliorare imediată, precum și terapie preventivă și de bază, pentru a controla posibilele recidive ale bronhospasmului.

Terapia de succes a afecțiunilor bronhospastice implică eliminarea sau reducerea la minimum a cauzelor bronhospasmului. Cursul de tratament este de obicei lung, complex, este prescris strict individual.

Componente importante ale tratamentului cu succes al bronhospasmului:

• Acordarea de îngrijiri de urgență în timpul convulsiilor;
• intervenții cuprinzătoare în perioadele interictale;
• utilizarea atât a intervențiilor medicamentoase, cât și a celor non-medicamentale.

Intervențiile cu medicamente pot include utilizarea unor astfel de medicamente:

• bronhodilatatoare (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expectorante (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• medicamente antialergice (Suprastin, Claritin etc.);
• bronhodilatatoare combinate (Ditek, Berodual).

O combinație de corticosteroizi inhalatori și bronhodilatatoare este recomandată pentru majoritatea pacienților.

Influențele non-medicamentoase pentru bronhospasm includ:

• exerciții de respirație pentru optimizarea funcției pulmonare de drenaj, pentru care se folosesc poziții speciale de drenaj și antrenament cu expirație prelungită forțată;
• activitate fizică moderată;
• LFC cu practica antrenamentului ciclic, mers dozat, jogging lent, activitate motorie mixtă (alternarea mersului cu alergarea):
• îngrijire chiropractică, masaj toracic, masaj cervical-guler;
• proceduri de temperare (băi cu ultraviolete și aer, stropire și frecare, influențe contrastante, mers desculț pe suprafețe naturale etc.).

Cum să scapi rapid de bronhospasmul?

Primul ajutor pentru un pacient cu bronhospasm constă în următoarele măsuri:

• Furnizați aer proaspăt (deschideți o fereastră, desfaceți hainele, desfaceți nasturii);
• utilizarea unuia dintre bronhodilatatoare (administrare inhalatorie de Ventolin, Berotek, Atrovent, iar în cazuri complicate - Pulmicort, Beclazone, Dexametazonă);
• eufilin intravenos;
• Adrenalina se administrează prin injecție pentru șoc anafilactic.

Medicamentele de alegere sunt adesea inhalatoare, care ajută la extinderea tractului respirator într-un timp scurt, reduce umflarea mucoasei, minimizează cantitatea de secreție mucoasă.

Dacă este vorba de un caz de criză de astm bronșic și exacerbări nocturne ale bronhospasmului, pacienților li se recomandă înainte de culcare:

• face preparate pentru respirație Intal, Ditek sau corticosteroizi inhalatori, pot fi combinate cu un agent simpatomimetic (de exemplu, Salbutamol), sau utilizați Theotard, Retofil (afișează eficacitatea timp de 12 ore;
• când apare spută, puteți inhalați un bronhodilatator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), iar după 15 minute efectuați inhalarea expectorantului (soluție salină, soluție de sodă 2%, apă minerală alcalină).

Medicamente care ameliorează bronhospasmul

Ca parte a îngrijirii de urgență pentru bronhospasm, se folosesc bronhodilatatoare inhalatorii de scurtă activitate (beta2-agonişti, M-colinolitice), eufilină (teofilină), corticosteroizi cu acţiune sistemică.

Astăzi, principalul grup de medicamente pentru tratamentul de urgență al bronhospasmului este beta2-agoniștii cu acțiune scurtă. Au capacitatea de a elimina rapid spasmul și de a pregăti condiții favorabile pentru acțiunea ulterioară a medicamentelor antiinflamatoare.

O caracteristică importantă a beta2-agoniştilor este selectivitatea lor faţă de beta2-adrenoreceptori. Salbutamolul, fenoterolul, terbutalina sunt optime în acest sens. Aceste medicamente au mai puține efecte secundare, inclusiv reducerea la minimum a probabilității de tahicardie, tulburări de ritm cardiac, hipoxemie și așa mai departe. Beta2-agoniştii sunt utilizaţi ca medicamente de urgenţă pentru a elimina crizele de astm bronşic, pentru a preveni bronhospasmul cauzat de supraîncărcare fizică sau proces alergic. Medicamentele se administrează printr-o inhalare de 1 până la patru ori pe zi. În bronhospasmul sever, pot fi utilizate până la 6 doze de salbutamol.

În plus, beta2-agoniştii sunt adecvaţi pentru tratamentul dispneei şi bronhospasmului la pacienţii vârstnici. În cazul reacțiilor adverse nedorite (tremor muscular, palpitații), doza se modifică prin combinarea medicamentelor cu anticolinergice.

Utilizarea metilxantinelor (de exemplu, Teofilina) nu este la fel de eficientă ca utilizarea beta2-agoniştilor inhalatori, deci sunt prescrise numai ca agenţi suplimentari. Se administrează intravenos (5-10 ml de eufilină 2,4%), oral (200-300 mg fiecare).

Corticosteroizii inhalatori (dipropionat de beclometazonă, furoat de mometazonă, flunisolide etc.) sunt medicamentele de elecție pentru prevenirea recidivelor bronhospasmului (în special, în astmul bronșic), care sunt adecvate la orice grad de severitate al bolii. Au activitate antiinflamatoare ridicată, inclusiv în procesul inflamator alergic (imunitar). Corticosteroizii inhalatori sunt prescriși tuturor pacienților cu astm bronșic care iau beta2-agonişti cu acţiune scurtă mai mult de o dată pe zi. În scopul îmbunătățirii clinice, doza terapeutică medie (800 până la 1000 mcg pe zi) este utilizată dimineața și seara, cu reducerea ulterioară la doza minim eficientă. Dacă eficacitatea dozei medii este insuficientă, aceasta este crescută la 2.000-2.500 mcg pe zi pentru un pacient adult.

Medicamentele stabilizatoare ale membranei mastocitare - Nedocromil, cromoglicat de sodiu - sunt medicamente antiinflamatoare inhalabile (non-steroizi), care sunt adesea folosite pentru a elimina bronhospasmul la pacienții cu formă ușoară persistentă de astm bronșic, precum și pentru a preveni atacurile de spasm cauzate de activitate fizică, inhalare de aer rece, contact cu alergeni.

Antileucotrienele - Montelukast, Zafirlukast - sunt așa-numiții antagoniști ai receptorilor de leucotriene. Sunt utilizate pentru administrare orală la pacienții cu bronhospasm indus de aspirină, precum și atacuri cauzate de procese alergice sau suprasolicitare fizică.

Administrarea sistemică a corticosteroizilor sistemici este indicată la pacienții cu spasticitate severă, dacă corticosteroizii inhalatori în doze mari combinați cu bronhodilatatoare nu au succes. În mod optim, luați metilprednisolon sau prednisolon, care au un timp de înjumătățire scurt. De obicei, începeți cu doze terapeutice medii (prednisolon - de la 20 la 40 mg pe zi), continuând tratamentul timp de o săptămână pentru a asigura un efect persistent. Apoi, doza este redusă la jumătate de comprimat o dată la trei zile.

Controlul bronhospasmului sever necesită utilizarea unui nebulizator, care poate obține un efect clinic rapid în cinci sau zece minute. Nebulizatorul vă permite să injectați direct în bronhii doze suficient de mari de bronhodilatatoare. În acest caz, medicamentele nu au practic nicio acțiune sistemică și nu provoacă un număr mare de efecte secundare, așa cum se întâmplă în tratamentul tabletelor sau medicamentelor injectabile. Nebulizatoare - o alternativă optimă la tratamentul parenteral al atacurilor spastice severe. Medicamentele pentru administrarea prin nebulizator sunt produse în nebulizatoare speciale, de exemplu:

• nebuloase Ventolin (o doză conține 2,5 mg de ingredient activ salbutamol);
• Flixotide nebulizat (o doză conține 2 mg fluticazonă).

Inhalare recomandată pentru bronhospasm:

• inhalatoare pentru bronhospasme în prima oră utilizate de trei ori, cu introducerea de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg la fiecare 20 de minute, apoi - din oră până la o îmbunătățire clară a stării de bine;
• Flixotide se utilizează după administrarea prin inhalator a unui bronhodilatator de până la 2 ori pe zi timp de o săptămână.

Adrenomimeticul selectiv optim pentru ameliorarea bronhospasmului este Salbutamol, care este un bronhodilatator activ. Formoterolul și Albuterolul au, de asemenea, un efect similar.

În ceea ce privește corticosteroizii, aceștia sunt utilizați pentru a opri dezvoltarea unei reacții inflamatorii la nivelul căilor respiratorii, care, la rândul său, ajută la reducerea bronhospasmului. Corticosteroizii sunt de obicei utilizați sub formă de inhalații. De exemplu, popularul Pulmicort (preparat budesonid) este prescris în mod activ pentru tratamentul bolilor respiratorii obstructive. După o singură inhalare cu un inhalator de pulbere uscată, se observă o îmbunătățire a funcției pulmonare timp de câteva ore.

Medicamentul Atropina este utilizat înainte de intervenția chirurgicală și, în special, înainte de anestezie, ca medicament pentru prevenirea laringitei și bronhospasmului.

Ca parte a unei terapii complexe, este posibil să se utilizeze binecunoscutul medicament antispastic Nospa. De obicei, este prescris pentru atacurile de tuse spastică uscată în absența sputei. Fără prescripție medicală, precum și cu o tuse ușoară și absența dificultăților de respirație No shpa nu este utilizat.

Cum să ameliorați bronhospasmul la un adult fără medicamente?

Medicii nu recomandă automedicația pentru bronhospasm, deoarece este o problemă gravă care trebuie rezolvată numai împreună cu medicul curant.

Înainte de sosirea vehiculului de urgență, pacientul trebuie să fie așezat, îmbrăcămintea slăbită și trebuie administrat un inhalator bronhodilatator. Nu oferi pacientului medicamente antitusive sau sedative, nu aplicați plasturi de muștar sau frecați corpul cu nimic.

În perioadele interictale, puteți utiliza metode populare de prevenire a bronhospasmului:

• preparați o infuzie dintr-un amestec egal de mamă și mamă vitregă, fructe de păducel, frunze de oregano, flori de trifoi, beți-o la pahar de aproximativ 5-6 ori pe zi;
• se prepară 1 litru de infuzie pe bază de urzică și borage, se bea puțin pe tot parcursul zilei;
• preparați medunica, beți de trei ori pe zi 1 lingură. L;
• folosiți ceapa sau usturoiul cu miere;
• bea suc de morcovi și suc de lingonberry.

Exercițiile de respirație au un efect bun în timpul unui atac de bronhospasm. Este necesar să luați o inspirație lentă și superficială timp de 3 secunde și o expirație lentă timp de 4 secunde, după care respirația trebuie ținută (timp de 3-4 secunde).

În poziție în picioare, puteți pune picioarele împreună și inspira pe nas, întinzându-vă brațele în sus la inspirație și coborându-le la expirație. Apoi ar trebui să respiri frecvent pe nas, fluturând brațele înainte și înapoi, ca și cum te-ai îmbrățișa. Repetați exercițiul, combinându-l cu mersul pe loc.

Profilaxie

Pentru a reduce riscurile de bronhospasm în copilărie, ar trebui să acordați atenție următoarelor recomandări:

• Practicați să alăptați bebelușii până la vârsta de cel puțin 1 an (acest lucru este valabil mai ales pentru cei cu antecedente familiale de spasm bronșic, alergii sau astm bronșic).
• Eliminarea completă a obiceiurilor proaste, în special a fumatului (aceasta se aplică atât la fumatul unei femei în timpul sarcinii, cât și la inhalarea pasivă a fumului de țigară).
• Introducerea unui aliment complementar sănătos, controlul atent al celor mai mici manifestări ale reacțiilor patologice ale organismului.
• Minimizați contactul copiilor cu potențiali alergeni (praf, polen etc.).

La adulți, prevenirea spasmelor bronșice se reduce la respectarea acestor reguli:

• Eliminarea maximă posibilă a impactului potențial al factorilor care pot provoca bronhospasm (stres psiho-emoțional, încăpere prăfuită, inhalare de aer prea rece sau cald, umiditate insuficientă sau excesivă, suprasolicitare fizică etc.).
• Ventilatia sistematica a spatiului.
• Curățare umedă regulată.
• Tratamentul în timp util al oricăror boli respiratorii, infecțioase și alergice și, dacă sunt prezente alergii, controale periodice și consultații cu un alergolog cu recomandări adecvate.

Este mai ușor să previi un atac spastic decât să corectezi un spasm care a apărut deja. Persoanele cu risc ar trebui să asculte recomandările medicale, dacă este posibil excluzând factorii care pot provoca problema. Dacă bronhospasmul a apărut deja, este necesar să fie examinat de un pneumolog, alergolog, otorinolaringolog, cardiolog pentru a clarifica cauzele tulburării.