Boli ale rectului

Bolile rectale sunt caracterizate prin simptome tipice care se dezvoltă în timpul dezvoltării proceselor patologice în acesta și în canalul anal. În practica unui chirurg, bolile rectale sunt frecvente, dar boala poate fi cauzată nu numai de patologia rectală, de care se ocupă chirurgii și proctologii, ci și de procese oncologice, patologie urologică și ginecologică.

Bolile rectului se manifestă polimorfic, dar principalele simptome sunt destul de clare: durere în anus, adesea radiind la sacrum și coccis, perineu, coapsă, într-o oarecare măsură, o încălcare a actului de defecare și durere în timpul acesteia; mâncărime; pot exista secreții, sângerări.

[ 1 ], [ 2 ]

Cum să recunoști bolile rectale?

Există o multitudine de metode de diagnostic, un proctolog efectuează un diagnostic mai detaliat, dar un chirurg ar trebui să trimită pacientul examinat complet la un specialist. În majoritatea cazurilor, nu este nevoie să se consulte un proctolog, cu excepția indicațiilor pentru tratament chirurgical. Principala metodă de diagnostic care va permite identificarea afecțiunilor rectului este cea rectală: examinare, tușeu, anoscolie folosind o oglindă rectală, rectoscopie, fibrocolonoscopie. Este necesară efectuarea unei analize a scaunului: coproscopie, analiză a scaunului pentru ouă de helminți, sânge ocult, disbacterioză, în prezența secrețiilor - citologie și analiză a microflorei. Dacă aveți îndoieli cu privire la primatul patologiei sau la legătura acesteia cu alte organe pelvine, este necesară o consultație cu un ginecolog și un urolog.

Examenul rectal permite identificarea stării funcționale a mușchilor anusului, a modificărilor patologice ale țesuturilor canalului anal (fisturi, hemoroizi, hipertrofia papilelor anale, polipi fibroși, tumori benigne și maligne, modificări cicatriciale post-traumatice, corpi străini, stenoză intestinală), formațiuni chistice și tumorale, infiltrate inflamatorii în țesutul pararectal, modificări ale prostatei și veziculelor seminale la bărbați (adenom, cancer, prostatită) și ale organelor genitale la femei, peritoneu, spațiu Douglas.

Procedura de diagnostic începe cu examinarea anusului: pielea, poziția anusului (deplasarea acestuia indică prezența unei afecțiuni rectale în țesutul pararectal: paraproctită, abces, tumoră, deplasare cicatricială în proctita cronică), mecanismul de blocare (în repaus și în timpul efortului), prezența modificărilor vizibile - malformații (prolaps, stenoză), leziuni traumatice, fisuri, hemoroizi, fistule, polipi, modificări cicatriciale, hipertrofie a papilelor etc.

Examinarea digitală se efectuează treptat, cu pacientul în decubit lateral, dorsal sau, mai bine, în poziție genunchi-cot. Mai întâi, se examinează tonusul, extensibilitatea, elasticitatea sfincterului anal extern, mucoasele, prezența și gradul durerii în timpul procedurii. Apoi, degetul este introdus în ampulă, determinându-se starea lumenului acesteia (expansiune, îngustare, prezența corpurilor străine), palpând și evaluând cu atenție pereții (elastici și moi în mod normal; păstoși, prezența protuberanței, sigiliilor, deformărilor cicatriciale), se determină starea prostatei la bărbați, peretele rectovaginal și colul uterin la femei; se determină starea țesutului pararectal, peretele adiacent spațiului Douglas, suprafața interioară a sacrului și a coccisului. După scoaterea degetului, mănușa este examinată pentru prezența secrețiilor: fecale normale, fecale alterate, secreții mucoase, sanguinolente, purulentă, ichorale. Pentru a studia regiunea rectală superioară și țesutul pelvirectal, se utilizează o examinare bimanuală.

Anoscopia cu oglindă rectală ajută la identificarea afecțiunilor rectale și a patologiei anale. Rectomanoscopia și colonoscopia oferă rezultate aprofundate (depistarea cancerului, polipozei, colitei ulcerative nespecifice, examinarea fistulelor profunde și a altor patologii). Pentru aceasta, pacientul trebuie trimis pregătit (ulei de ricin 30 g cu o zi înainte; clisme seara și dimineața până la eliminarea apei limpezi) la un endoscopist.