Metastaze în rect

Cancerul de colon este o tumoră malignă care afectează rectul.

În prezent, oamenii de știință nu au stabilit încă cauza exactă a tumorilor maligne din rect. Dar au reușit să identifice principalii factori de risc care duc la apariția bolii:

1. Nutriție. Prezența unor cantități mari de carne, grăsimi animale și lipsa fibrelor vegetale cresc riscul de tumori maligne. Alimentele bogate în calorii se deplasează prin tractul gastrointestinal destul de lent, în timp ce substanțele care provoacă tumori maligne acționează asupra pereților intestinali pentru o perioadă lungă de timp. Apropo, printre adepții bucătăriei vegetariene, procentul de detectare a tumorilor maligne în rect este foarte mic.
2. Lucrul cu azbestul. Oamenii de știință au reușit acum să demonstreze capacitatea azbestului de a provoca tumori canceroase. Azbestul are un efect cancerigen, iar riscul de îmbolnăvire crește dacă concentrația de praf de azbest în aer este mai mare decât nivelul admis. Cu toate acestea, problema azbestului a fost mult timp în afara cadrului de producție. Materialele care conțin azbest au o aplicație destul de largă - în aproape toate industriile (construcții, decorațiuni interioare, transporturi etc.). Prin urmare, nu numai lucrătorii implicați direct în producția și prelucrarea azbestului sunt expuși la azbest, ci și lucrătorii din alte industrii, precum și o parte a populației.
3. Inflamație cronică și polipi în intestine.
4. Infecție cu papilomavirus, sex anal. Oamenii de știință au observat că homosexualii pasivi infectați cu papilomavirus prezintă riscul de a dezvolta această boală.

Creșterea unei tumori maligne în intestin are loc într-un ritm relativ lent. În primul rând, tumora crește în jurul circumferinței intestinului pentru o perioadă lungă de timp. În medie, se crede că tumora atinge circumferința completă a rectului în aproximativ 1,5 - 2 ani. Apoi, tumora malignă începe să afecteze pereții intestinului, dezvoltându-se în oasele pelvine și organele adiacente. Metastazele din rect sunt transportate în tot corpul de către sistemele circulator și limfatic. În cazul cancerului rectal, sursa metastazelor sunt foarte adesea organele și țesuturile adiacente tumorii.

Cel mai adesea, ca în majoritatea celorlalte boli oncologice, o tumoare canceroasă în rect este descoperită complet din întâmplare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastaze în cancerul rectal

Metastazele rectale sunt însămânțări provenite din formațiunea primară, complet identice cu structura sa și capabile de creștere ulterioară, perturbând complet funcționarea organelor în care au pătruns. Apariția metastazelor în organism este asociată cu creșterea naturală a unei tumori maligne: țesutul în creștere activă nu primește o nutriție adecvată pentru toate elementele, celulele canceroase pierd contactul între ele, se desprind de tumoră și ajung în sistemul circulator uman. Odată cu fluxul sanguin, celulele tumorale încep să se răspândească în tot corpul. Când intră în ficat, plămâni, oase, creier, celulele se tasează și încep să crească, formând astfel metastaze. Uneori, metastazele pot crește până la 10 cm în dimensiune, ceea ce va duce inevitabil la moartea pacientului din cauza disfuncției organului afectat.

Metastazele din rect afectează în principal ganglionii limfatici aflați în apropiere, de exemplu, zona inghinală. Metastazele în organele mai îndepărtate de leziunea inițială apar cel mai adesea în ficat. Acest lucru se datorează particularităților fluxului sanguin: fluxul de sânge cu fragmente de celule canceroase începe din secțiunile superioare ale rectului și apoi merge la ficat (principalul filtru al întregului corp), unde se așează și încep să progreseze. Următoarele în ceea ce privește frecvența metastazelor sunt plămânii. Fluxul de sânge din intestinul inferior merge mai departe de-a lungul venei centrale, care este direcționată direct către inimă și plămâni. Metastazele sunt posibile și în oase, mucoasa seroasă a peritoneului, creier și alte organe. Metastazele singulare detectate sunt îndepărtate chirurgical, ceea ce crește șansele de recuperare ale pacientului. Dacă tumora a dat metastaze multiple, este posibilă doar chimioterapia, care are doar un efect de susținere.

Alte tumori maligne se pot forma în intestine:

• melanoame (formare extrem de malignă a celulelor pigmentare)
• sarcoame (formațiuni din țesut limfatic, sanguin sau muscular).

Simptomele metastazelor în rect

Simptomele cancerului rectal sunt împărțite în:

1. Nespecifice – acestea includ o ușoară creștere a temperaturii (până la 37°C), slăbiciune, gust, miros pervertit, apetit scăzut, pierdere semnificativă în greutate.
2. Caracteristic. În primul rând, merită menționată eliberarea impurităților de natură patologică în timpul defecației. Prezența mucusului în fecale poate indica o tumoră în rect, deoarece glandele mucoase stau la baza dezvoltării unui număr mare de tumori. Secrețiile pot fi pur mucoase sau cu sânge sau impurități purulente. Sângerarea apare periodic (secrețiile stacojii strălucitoare indică o tumoră concentrată în partea inferioară a rectului, o culoare mai închisă în timpul sângerării, cu cheaguri coagulate negre, indică posibila progresie a unei tumori canceroase în partea superioară), uneori există o eliberare de mici fragmente ale tumorii.

Pacienții care suferă de ganglioni hemoroidali măriți nu se grăbesc să consulte un specialist atunci când apar sângerări, deoarece atribuie sângerarea manifestării hemoroizilor. Natura sângerării poate fi totuși distinsă: în cazul hemoroizilor, se formează o scurgere sângeroasă la sfârșitul defecației și este concentrată în principal pe fecale, iar în cazul tumorilor maligne din intestin, fecalele sunt sângeroase, deoarece atunci când se deplasează prin intestine, tumora este lezată de fecale.

Durerea în sacrum, coccis, regiunea lombară și perineu este resimțită ca urmare a deteriorării celulelor canceroase la nivelul mucoasei rectale, unde sunt concentrate multe terminații nervoase; durerea apare și din cauza apariției inflamației în organele și țesuturile care înconjoară tumora canceroasă.

Forma fecalelor se schimbă - devin asemănătoare unei panglici. Persoana simte durere și nevoi frecvente de a defeca, dar după ce vizitează toaleta, există o senzație de corp străin, care este provocată, de fapt, de tumoră.

Unul dintre simptomele tumorilor maligne din intestin este constipația (cu creșterea celulelor canceroase în partea superioară a intestinului). Constipația poate fi periodică (1-2 zile) și pe termen lung (mai mult de o săptămână). Pacienții simt dureri în abdomenul inferior, balonare, o senzație de greutate. Dar acest simptom este adesea ignorat de persoanele în vârstă, deoarece activitatea redusă a sistemului digestiv, precum și atonia intestinală (mișcări intestinale afectate) sunt considerate legate de vârstă.

Formațiunile din anus și din secțiunea de ieșire a rectului sunt adesea determinate de pacientul însuși. Astfel de tumori sunt caracterizate prin incontinență gazoasă, precum și prin fecale, deoarece sunt afectați mușchii care îngustează anusul. Incontinența urinară este posibilă și dacă este afectată baza musculară din pelvisul subțire.

Simptomele în stadiile ulterioare ale dezvoltării cancerului, când metastazele din rect afectează deja un număr considerabil de țesuturi și organe din apropiere, sunt următoarele:

• durere destul de severă, aproape constantă, concentrată în principal în abdomenul inferior;
• apariția fecalelor în timpul urinării. Femeile observă acest tip de secreții vaginale (apare dacă celulele canceroase au afectat vezica urinară, vaginul, în urma căreia apare o fistulă între intestin și vezică). În acest caz, cistita cronică începe să progreseze, precum și o boală a organelor genitale la femei. Adesea, inflamația din organele pelvine crește de-a lungul ureterelor și afectează rinichii.
• La defecație, pacienții cu tumori canceroase la nivelul rectului observă prezența urinei (apare atunci când vezica urinară este afectată).

Diagnosticul metastazelor în rect

Dacă există o suspiciune de neoplasm de orice natură în rect, în primul rând, sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:

• Metoda de examinare digitală. Un medic experimentat poate detecta o tumoare în rect situată la o distanță de până la 15 cm de anus. Metoda digitală permite determinarea locației tumorii (pe peretele posterior, frontal sau lateral), în ce stadiu de dezvoltare se află obstrucția lumenului intestinal, dimensiunea tumorii canceroase, în ce măsură organele din apropiere sunt implicate în procesul canceros. Medicul efectuează o astfel de examinare dacă pacientul se plânge de o încălcare a procesului de defecare, impurități în fecale, durere în rect. Metoda digitală de examinare a rectului se realizează în felul următor: pacientul se întinde pe partea stângă, își îndoaie picioarele la nivelul genunchilor și le trage spre stomac (sau intră în poziția genunchi-cot). Medicul, cu degetul arătător introdus în anusul pacientului, examinează relieful intern al rectului.
• Rectomanoscopia. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special care permite examinarea rectului la o adâncime de până la 50 cm. În timpul acestei examinări, medicul poate examina vizual mucoasa intestinală, precum și poate preleva mici fragmente de țesut care provoacă suspiciuni pentru examinări suplimentare. Această examinare este destul de dureroasă, dar absolut necesară pentru a identifica o tumoră malignă sau metastaze în rect.
• irigoscopia. O metodă „demodată”, dar foarte eficientă, pentru detectarea tumorilor maligne în rect. Pentru examinare, pacientului i se administrează o clismă, care include un lichid de contrast, iar după golire, se fac o serie de radiografii ale intestinului. Uneori este necesară introducerea suplimentară de aer în intestin - adică efectuarea de dublu contrast. Această metodă de diagnostic este prescrisă pentru detectarea tumorilor maligne care pot fi localizate în alte părți ale intestinului sau, dacă există suspiciunea a două sau mai multe tumori canceroase, este prescrisă și persoanelor slăbite sau în vârstă care, din anumite motive, nu pot fi supuse endoscopiei. Odată cu apariția fibrocolonoscopiei, această metodă a devenit mai puțin relevantă.
• fibrocolonoscopie. Un tip de examinare endoscopic, în timpul căruia medicul poate examina mucoasa intestinală din interior. Astăzi, această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă și eficientă. Aceasta permite determinarea locației exacte a unei tumori canceroase, prelevarea de bucăți mici de țesut pentru o examinare mai amănunțită la microscop și, de asemenea, extirparea polipilor benigni existenți.
• urografie intravenoasă. Examinarea este prescrisă de un medic dacă nu sunt excluse metastazele vezicii urinare și ale ureterului.
• examinarea cu ultrasunete a pelvisului și a cavității abdominale (ecografie). Este prescrisă pentru detectarea organelor și ganglionilor limfatici din apropiere afectați de metastaze, precum și pentru detectarea metastazelor în organe mai îndepărtate.
• tomografie computerizată. Este o modalitate excelentă de a detecta creșterea unei tumori maligne în țesuturile și organele vecine, metastazele ganglionilor limfatici și extinderea unei tumori maligne.
• laparoscopie. Un tip chirurgical de diagnostic, în care peretele abdominal este perforat, unde se introduce o cameră, prin care se examinează diverse secțiuni și organe din peritoneu. Laparoscopia este prescrisă dacă există suspiciunea unui proces avansat și a metastazelor la alte organe.
• markeri tumorali. Un test de sânge modern pentru proteinele produse doar de tumorile maligne și care lipsesc complet din sângele unei persoane sănătoase. Având în vedere că au o valoare diagnostică destul de scăzută, markerii tumorali sunt utilizați destul de rar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul metastazelor în rect

Tratamentul metastazelor în rect are loc în principal prin intervenție chirurgicală, atunci când organul afectat de celulele canceroase este îndepărtat. Din păcate, alte metode de tratament dau doar un rezultat de susținere, nu pe termen lung.

Sunt disponibile următoarele tipuri de operații de îndepărtare a tumorii:

1. Chirurgia cu prezervarea organelor sau rezecția rectală se efectuează dacă tumora este detectată în partea mijlocie sau superioară a intestinului. Îndepărtarea are loc cât mai jos posibil, cu formarea simultană a unui tub intestinal sigilat în adâncul pelvisului.
2. Rezecție cu coborârea colonului în canalul anal - în timpul acestei operații chirurgicale, rectul este îndepărtat complet, apoi se formează unul „artificial”, în timp ce deschiderea anală este păstrată.

Toate celelalte tipuri de intervenții chirurgicale sunt similare într-un singur lucru - ieșirea unei colostomii (anus artificial) către abdomen.

3. Colostomia cu îndepărtarea completă a rectului afectat, a țesutului adiacent și a ganglionilor limfatici sunt, de asemenea, îndepărtate.
4. Operația lui Hartmann - colostomie, închiderea completă a orificiului intestinal (cusut strâns) și îndepărtarea tumorii. Operația se efectuează la persoane slăbite, la bătrânețe, cu complicații (obstrucție intestinală).
5. Colostomie fără îndepărtarea directă a tumorii canceroase. Operația este efectuată exclusiv pentru a prelungi viața pacienților aflați în stadiul 4 al bolii și cu orice complicații.
6. O combinație a mai multor tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea rectului, precum și a organelor implicate în procesul canceros - ficatul, vaginul, vezica urinară (complet sau parțial).

Rezultate de succes în tratamentul tumorilor canceroase se obțin cu ajutorul radioterapiei. Iradierea cu radiații se efectuează cu un dispozitiv special în doze mici, în fiecare zi, timp de o lună. Acest tip de iradiere este distructivă pentru celulele canceroase. Radioterapia poate fi efectuată înainte de tratamentul chirurgical, pentru a reduce dimensiunea tumorii canceroase și a o transfera din starea de „intractabilă” în starea de „removabilă”. Radioterapia este prescrisă și după ce a fost deja efectuată o operație pentru metastaze existente, pentru a preveni recidiva. Iradierea poate fi externă sau internă (introducerea senzorului direct în rect), existând și o opțiune care combină ambele tipuri de iradiere. Radioterapia internă acționează asupra organelor și țesuturilor din apropiere mai puțin distructiv, deteriorându-le mai puțin. Pentru persoanele în vârstă care au contraindicații pentru intervenția chirurgicală (patologie cardiacă), radioterapia este prescrisă ca tratament independent. Fără îndoială, radioterapia este inferioară intervenției chirurgicale, dar, în ciuda acestui fapt, dă rezultate bune în tratament.

Uneori, în cazuri de durere și inflamație foarte severă, când este imposibilă îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală, se utilizează radiații în doze mici pentru a ameliora simptomele severe ale bolii.

Metastazele în rect, precum și în ganglionii limfatici adiacenți în cantități mari, necesită chimioterapie obligatorie. De asemenea, se utilizează dacă există numeroase metastaze în alte organe care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Chimioterapia este administrarea intravenoasă a diferitelor substanțe toxice sintetice care au un efect distructiv asupra celulelor canceroase. Uneori, chimioterapia este prescrisă sub formă de comprimate, acestea sunt absorbite de organism mult mai bine și au mai puține efecte secundare. Un astfel de tratament se efectuează în cure de patru sau mai multe ori. Chimioterapia reduce dimensiunea metastazelor, ameliorează simptomele severe, prelungește viața pacientului.

În stadiile incipiente ale bolii, puteți apela la medicina tradițională, care nu este doar destul de eficientă, ci ajută și cu succes la eliminarea senzațiilor neplăcute. În primul rând, trebuie să acordați atenție dietei recomandate persoanelor cu leziuni canceroase ale rectului. Este important să refuzați consumul de alimente prăjite (în special cartofi), dulciuri, carne roșie - toate acestea provoacă creșterea celulelor canceroase. Pentru a preveni creșterea și metastazarea cancerului în rect, este necesar să includeți în dietă alimente care sunt un fel de protectori împotriva oricărui tip de tumori (benigne sau maligne) din corpul uman. Printre aceste produse se numără sfecla roșie crudă, broccoli, diverse sucuri de legume, precum și cele cu un conținut ridicat de calciu (brânză de vaci, brânză, leguminoase, spanac, pătrunjel). O salată de plantain, păpădie, ceapă, usturoi cu dressing de chefir are un efect bun asupra organismului.

Rădăcina de cucută otrăvitoare (cicuta) este folosită de mult timp pentru tratarea cancerului. Pentru a prepara tinctura, turnați rădăcina de cucută cu vodcă în proporție de 1:50, lăsați-o într-un loc întunecat timp de o săptămână, apoi strecurați și tinctura este gata de utilizare. Este mai bine să utilizați tinctura în cure, alternând cu tinctura de rostopască. Beți tinctura, începând cu o picătură la 1/4 pahar de apă, în fiecare zi, adăugând o picătură timp de 10 zile, apoi eliminând o picătură timp de 10 zile. Luați de 2 ori pe zi (dacă forma de cancer este avansată - de 3 ori pe zi). Apoi, faceți o pauză de o săptămână și repetați cura de la început. Pentru a prepara tinctura de rostopască, măcinați iarba proaspătă într-o mașină de tocat carne (sau tocați-o într-un blender), stoarceți sucul și lăsați-l să stea într-un loc întunecat, într-un borcan închis ermetic, timp de 2 zile. Apoi, turnați sucul fără sedimente într-un alt recipient (de preferință de sticlă). Această tinctură poate fi păstrată timp de mai mulți ani. Trebuie să luați tinctura de rostopască conform aceleiași scheme ca și tinctura de cucută. Pe lângă băutură, puteți folosi tinctura ca clismă. Acesta este un remediu bun care acționează local asupra tumorii. Microclisterele din rostopască ajută la ameliorarea umflăturilor, inflamației, la oprirea sângerării și la întărirea pereților vaselor de sânge.

Util pentru cancerul de colon este consumul de sfeclă roșie și varză. Puteți face suc proaspăt stors din ele și îl puteți bea, de preferință pe stomacul gol, de 3 ori pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga puțină miere în băutură.

Se recomandă să consumați cât mai multe tulpini de varză albă obișnuită.

Pentru prevenirea cancerului, medicina tradițională recomandă administrarea a 2 linguri de ulei de măsline zilnic.

Prognosticul metastazelor rectale

Până în momentul detectării unei tumori, aproximativ 25% dintre pacienți au deja metastaze la organe îndepărtate, adică fiecare al treilea pacient. Doar 19% dintre pacienți sunt diagnosticați cu o tumoră malignă în stadii incipiente (prima, a doua). În 1,5% din cazuri, o tumoră malignă la nivelul rectului este detectată în timpul unui examen de rutină. Majoritatea tumorilor maligne se află în stadiul 3 în momentul detectării.

Nu mai mult de 60% dintre pacienții cu cancer rectal trăiesc aproximativ 5 ani.

Țările dezvoltate economic (SUA, Japonia, Canada) ocupă primul loc în ceea ce privește numărul de persoane cu cancer rectal. Recent, cazurile de cancer de colon au devenit mai frecvente în Rusia. În ceea ce privește numărul de persoane cu cancer intestinal, bărbații se află pe locul 3, femeile pe locul 4, iar în ceea ce privește frecvența, acest tip de cancer ocupă locul 5.

Aproximativ 67% dintre cei afectați sunt vârstnici (70-74 de ani), însă, recent, au existat cazuri frecvente în care boala a fost detectată la o vârstă mai tânără (30-35 de ani).

Rata de supraviețuire pentru boala avansată depinde direct de stadiul în care a fost detectată tumora:

• În prima etapă: creșterea tumorii canceroase are loc în mucoasa intestinală, aceasta ocupă nu mai mult de 1/3 din spațiu, nu există metastaze în rect, în această etapă a bolii rata de supraviețuire este de 80%.
• În a doua etapă, diametrul tumorii atinge 5 cm și crește la mai mult de 1/3 din intestin, metastazele apar în ganglionii limfatici situați în apropierea tumorii. Supraviețuirea în acest caz nu depășește 60%.
• În a treia etapă, tumora crește, ocupă mai mult de jumătate din intestin și apare metastaza ganglionilor limfatici.
• În a patra etapă, tumora începe să se extindă în organele din apropiere, afectând vaginul, uterul, oasele pelvine, vezica urinară și uretra.

La detectarea tumorilor maligne în rect în stadiile trei și patru, medicii dau prognosticuri dezamăgitoare. Supraviețuirea în aceste cazuri nu depășește 10-20%. În cazul cancerului rectal în stadiul 4, nu a existat niciun caz în care pacientul să fi depășit pragul de cinci ani de viață. O tumoare detectată într-un stadiu incipient crește șansele de supraviețuire de 15 ori.

Metastazele în rect indică progresia cancerului în corpul uman. Metastazele încep în a doua etapă a bolii, în principal organele și ganglionii limfatici vecini fiind afectați de celule canceroase individuale. Din păcate, cancerul rectal, ca orice alt tip de cancer, este aproape asimptomatic în stadiile incipiente de dezvoltare și se manifestă doar atunci când începe o perturbare evidentă a funcționării organelor afectate.