Boala Schönlein-Henoch: diagnostic

Diagnosticul de laborator al bolii Shenlen-Henoch

Diagnosticul de laborator al bolii Shenlen-Henoch nu găsește teste specifice.

La majoritatea pacienților cu activitate vasculară crescută, există o creștere a ESR. La copii, în 30% din cazuri, se detectează o creștere a titrului de antistreptolizină-0, un factor reumatoid, o creștere a conținutului de proteină C-reactivă.

Indicatorul principal de laborator de Shonlein-Genoch purpuriu - nivel ridicat de IgA în plasma sanguină - este detectat în stadiul acut al bolii la 50-70% dintre pacienți. La un an după episodul acut, conținutul de IgA în majoritatea cazurilor este normalizat în absența recurenței purpurii, chiar dacă sindromul urinar persistă. La o treime dintre pacienți, complexele imune care conțin IgA sunt detectate în momentul activității vasculitei mari.

Diagnosticul diferențial al bolii Shenlen-Henoch

Orice pacient cu boală renală, asociată cu sindromul cutanat hemoragic, dureri abdominale și artralgii, vasculita hemoragică trebuie exclusă. În acest caz, unele depozite mezangiale de IgA biopsie renală poate diagnostica credibil purpura boala-Henoch. Fără această confirmare morfologică, diagnosticul poate fi dificil. De cele mai multe ori este necesar să se diferențieze boala Shenlaine-Henoch de polianitică microscopică. Pentru alte boli, care ar trebui să fie diferențiate de boala Henoch-Schonlein includ glomerulonefrita acută, boala lui Berger, lupus eritematos sistemic, endocardita bacteriană subacută cu boli renale, hepatită autoimună, tuberculoza cu reacții paraspetsificheskimi.

• Diagnosticul diferential al bolii Henoch-Schonlein și acută post-streptococică și uneori dificil, mai ales atunci când glomerulonefrita acută sunt prezente caracteristice purpurii simptome Johann Lukas Schonlein-Enoh (hemoragii ale pielii și dureri abdominale), deoarece, în unele cazuri, infectia streptococica este precedată de purpura Johann Lukas Schonlein-Henoch și legendele antistreptolisin -0 poate fi crescut, chiar mai dificil de verificat diagnosticul. În astfel de situații, acesta poate ajuta să studieze conținutul componentei SOC a complementului în sânge, care rămâne întotdeauna normală în purpuriu Johann Lukas Schonlein-Henoch si scade la majoritatea pacienților cu glomerulonefrita acută și biopsie renală, în care detecta depozite IgA în mezangiului.
• Diagnosticul diferențial al bolii si Henoch-Schonlein boala Berger la adulți este necesară în cazul în care pacientul se află sub supravegherea unui nefrolog pentru prima dată cu hipertensiune arterială și sindrom urinar cu prevalenta hematurie. În acest caz, rolul cheie este atribuit studiului anamnezei. Indicarea episodului de purpură, sindroame articulare și abdominale din copilărie face posibilă diagnosticarea vasculitei hemoragice.
• Pentru nefrită lupică, spre deosebire de nefrită cu purpură Schönlein-Henoch, macroematurie, o creștere a concentrației de IgA în sânge și sindromul durerii abdominale nu sunt caracteristice. În lupusul eritematos sistemic, leziunile renale sunt combinate cu poliserozita, eritemul feței sub formă de "fluture", febră, precum și afectarea inimii, un sindrom citopenic. Diagnosticul lupusului eritematos sistemic confirmă testele imunologice caracteristice (celulele LE, anticorpi antinucleari, anticorpi la ADN, hipocomplexemie).
• Pentru a exclude vasculita hemoragică secundară la pacienții cu hepatită autoimună, endocardită infecțioasă subacută, tuberculoza este necesară pentru a investiga activitatea enzimelor hepatice în sânge, pentru a efectua examenul bacteriologic al sângelui, raze X, ecocardiografie, biopsie a ficatului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],