Boala Crohn: tratament

Incertitudinea etiologiei acestei stări patologice îngreunează tratarea bolii Crohn. Terapia aplicată în prezent este în esență empirică, și căutarea de medicamente cu acțiune anti-bacterian, anti-inflamator și imunosupresor, efectuate pe baza teoriei pe scară largă a originii bolii, recunoscând rolul de lider al antigenelor de origine intestinală, sub influența, care este o schimbare în reactivitate și boala inflamatorie intestinală.

[1], [2], [3], [4], [5]

Droguri pentru boala lui Crohn

Cerințe pentru preparatele în principal corticosteroizi responsabili sunt utilizați în tratamentul colitei ulcerative și bolii Crohn 1950 Pana în prezent terapia cu corticosteroizi ramane cel mai eficient tratament al formelor acute ale acestor boli.

În plus față de corticosteroizi, se utilizează și alte medicamente cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii. Pentru tratamentul bolii Crohn în medicina modernă se utilizează următoarele medicamente:

1. Sulfasalazina și analogii acesteia (salazopirină, salazopiridazină, salazodimetoxină). Medicamentul este luat înainte de mese, fără a fi mestecat și spălat cu o cantitate mare de apă (aproximativ 250 ml). Sulfasalazina se administrează de patru ori pe zi într-o doză de unu până la două grame în timpul unei exacerbări. Când starea pacientului este stabilizată, doza este redusă treptat și trece într-o doză de 500 mg de patru ori pe zi.

Sulfasalazina este un compus azotic al acidului 5-aminosalicilic și sulfapiridină. Până în prezent, mecanismul acțiunii sale a fost studiat. Se credea că ingerată sulfasalazina care implica microflorei intestinale și azo legătură pierde acidul 5 descompune-aminosalicilic și sulfapiridină. Sulfapiridină neabsorbite suprimă temporar creșterea în intestine microflora anaerobă, inclusiv clostridii și Bacteroides. Recent a constatat că principiul activ este, în principal acidul sulfasalazină 5-aminosalicilic, care inhibă conversia arachidonic calea acidului lipooksigenny și astfel se blochează sinteza 5,12-oksieykozatetraenovoy acidului (OETE), un factor chemotactic puternic. Prin urmare, efectul sulfasalazina în procesul patologic a fost mai dificilă decât anterior: medicamentul induce schimbări în microflorei intestinale, modulează răspunsurile imune și blocând mediatorii procesului inflamator.

Rezultatele studiilor au stabilit că componenta activă a sulfasalazina este acidul 5-aminosalicilic, au condus la dezvoltarea de noi medicamente, în care molecula este acidul 5-aminosalicilic prin amino legături conectate la celălalt din aceeași moleculă sau neutră. Un exemplu de astfel de preparat este salofalk, care nu conține sulfapiridină și, prin urmare, este lipsit de proprietățile sale laterale.

Eficacitatea de droguri de actiune 3 forme: tablete (250 mg de acid 5-aminosalicilic per tabletă), supozitoare (250 mg 5-ASA) clisme și (4 g de 5-ASA în 60 g de suspensie). Medicamentul în comprimate a fost recomandat pentru tratamentul bolii Crohn și a formelor totale de colită ulcerativă. Supozitoarele și clismele sunt prezentate în formele distale de colită ulceroasă și forma anală a bolii Crohn. Rezultate pozitive au fost obținute în 93,9% din cazurile de boală Crohn și în 91,6% din cazurile de colită ulcerativă. Tratamentul a fost ineficient la pacienții care au avut o istorie lungă a bolii cu terapie prelungită cu corticosteroizi în exacerbările anterioare.

Utilizarea corectă a corticosteroizilor, sulfasalazinei și analogilor acesteia face posibilă, într-un procent semnificativ din cazuri, suprimarea activității procesului inflamator cu colită ulcerativă și boală Crohn. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la mulți pacienți tratamentul cu sulfasalazină trebuie întrerupt din cauza intoleranței sale. Responsabilitatea pentru efectele secundare nedorite ale medicamentului se bazează pe sulfapiridina care intră în el. Pericolul existente în mod constant al complicațiilor cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor, efectele secundare care însoțesc sulfasalazina, dictează necesitatea studierii unor noi metode de tratament patogene valabile.

1. Mesalazina. Medicamentul este disponibil sub diferite forme, ale căror alegere depinde de localizarea și severitatea bolii. În faza acută a bolii, medicamentul este luat în doză de 400-800 mg de trei ori pe zi, de la opt la doisprezece zile. Pentru a preveni exacerbările repetate, 400-500 mg de trei ori pe zi pentru o perioadă destul de lungă. Perioada de aplicare a medicamentului trebuie să fie reglementată de medicul curant. Se utilizează supozitoare cu o doză de 500 mg de trei ori pe zi, o suspensie de 60 mg pe zi, la culcare.
2. Prednisolon. Doza de medicament se calculează în fiecare caz individual. În stadiul acut, se recomandă de obicei 20-30 mg pe zi (patru până la șase comprimate). În cazul tratamentului de întreținere, doza este redusă la 5-10 mg pe zi (1 până la 2 comprimate).
3. Metilprednisolon. În funcție de gravitatea bolii, doza zilnică este în medie de 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Doza zilnică recomandată este de 3 mg. Medicamentul se administrează de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese, fără a mesteca. Cursul de tratament este de două luni. În două sau patru săptămâni, de regulă, există un efect pozitiv persistent. Se elimină medicamentul, reducând treptat doza.
5. Medicamente antibacteriene (ciprofloxacin, metronidozol).
6. Preparate de vitamine din grupa D.
7. Ca agent imunoreactiv în tratamentul pacienților cu colită ulcerativă și boala Crohn, încercați să utilizați azatioprină, un derivat heterociclic al 6-mercaptopurinei.

Conform unor publicații, azatioprina reduce probabilitatea reapariției colitei ulcerative și face posibilă reducerea dozei de prednisolon la pacienții care sunt forțați să o ia. Există rapoarte privind un efect bun al azatioprinei în tratamentul pacienților cu formă colonică a bolii Crohn, complicat de fistulă și alte leziuni perianale. Conform altor date, pacienții care au primit azatioprină nu s-au simțit mai bine decât pacienții cărora li sa administrat un placebo.

Astfel, eficacitatea azatioprinei nu a fost încă dovedită în mod concludent.

În tratamentul pacienților cu colită ulcerativă și boala Crohn, globule antilymphocytic, se recomandă, de asemenea, unele imunostimulante (levamisol, BCG). Detectarea imunocomplexelor circulante în sângele pacienților cu boală Crohn a condus la o încercare de a utiliza plasmafereza în tratament. Interferonul și tratamentul cu superoxid dismutază au fost efectuate. Pentru a determina rolul acestor medicamente într-un complex de măsuri terapeutice pentru colita ulcerativă și boala Crohn, este necesară acumularea suplimentară a materialelor experimentale și clinice, urmată de o prelucrare atentă a datelor.

In tratamentul de colita ulcerativă și boala Crohn este importantă nu numai pentru a aresta atac acut, dar, de asemenea, pentru a prelungi perioada de remisie, pacienții face astfel, mai puțin dependente de primirea de medicamente, cum ar fi corticosteroizi. În acest sens, metoda de oxigenare hiperbară (HBO) este de interes. Doar HBO are capacitatea de a elimina toate tipurile de hipoxie (circulator, hemic, histotoxic). De asemenea, se atrage atenția asupra capacității GBO de a avea un efect pozitiv asupra diferitelor niveluri ale sistemelor de adaptare a organismului, farmacodinamicii, farmacocineticii și toxicității medicamentelor, consemnate într-o serie de rapoarte științifice.

Abilitatea HBO de a afecta microorganismele și de a reduce toxicitatea acestora este deosebit de importantă, deoarece bacteriile joacă un rol semnificativ în patogeneza colitei ulceroase și a bolii Crohn.

Astfel, în ciuda lipsei de cunoștințe de etiologia colita ulcerativă și boala Crohn, utilizarea corespunzătoare a metodelor de mai sus de tratament, monitorizarea continuă a pacienților, o abordare individuală a fiecărui pacient, utilizarea de mijloace anti infuzat optimism în evaluarea perspectivele managementului clinic al pacienților.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nou în tratamentul bolii Crohn

Cercetatorii ofera Statele Unite pentru tratamentul acidului linoleic conjugat utilizare boala Crohn, care este inclus în grupul de izomeri acid linoleic sunt prezente în carne, lapte și alte produse lactate. Până în prezent, problema cauzelor originii bolii rămâne deschisă și, prin urmare, continuă cercetarea unui instrument eficient de tratament. În cursul studiilor, a existat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților care au luat acid linoleic conjugat, care are proprietăți imunomodulatoare. Mai târziu, sa constatat, de asemenea, efecte pozitive ale bacteriilor probiotice asupra sintezei locale de CLA (acid linoleic conjugat), care, la rândul său, contribuie la suprimarea bolii. In tratamentul bolii Crohn poate fi adecvat ca introducerea directă a acidului și creșterea nivelului de stimulare cu ajutorul bacteriilor probiotice.

Celulele stem în tratamentul bolii Crohn

Transplantul de celule stem în patologiile intestinului inflamator din medicina modernă este considerat un tratament foarte eficient și promițător. Mecanism de feedback în transplantul de celule este de a elimina celulele bolnave ale sistemului imunitar, prin utilizarea unor doze mari de mijloace de tratament imunosupresor. După transplantul de celule stem hematopoietice, sistemul imunitar îmbunătățește și restabilește funcția sa, iar dezvoltarea bolii se oprește. Se crede că celulele stem mezenchimale continute in celulele maduvei osoase sunt de asemenea capabili de a inhiba activitatea patologică a celulelor sistemului imunitar care intră în locul inflamației, oferind astfel un efect terapeutic bun. În plus, din aceste celule elementele conținute în țesuturile pereților intestinali sunt capabile să se formeze. Astfel, ele au un efect pozitiv asupra restaurării segmentului afectat al intestinului, accelerează procesul de vindecare a formațiunilor ulcerative.

Tratamentul chirurgical al bolii Crohn

Tratamentul chirurgical al bolii Crohn în cazul prezentat ileus, intestinal întindere, deschiderea sângerării și formarea peritonita printr-un defect al peretelui intestinal cu conținutul lovit în cavitatea abdominală. În aceste cazuri este indicată o procedură chirurgicală de urgență. Operația planificată se realizează cu perforații ascunse, fistule etc., precum și în cazurile în care boala nu se supune terapiei conservatoare. Cu această complicație, boala Crohn ca o obstrucție intestinală se realizează prin rezecția segmentului dorit al intestinului mic sau gros. Odată cu dezvoltarea abcesului intestinal, se efectuează rezecția intestinului și este asigurată scurgerea conținutului abcesului. Cand îngroșarea peretelui intestinal, precum comprimarea intestinului poate fi format fistulă intestinală - o complicații destul de periculoase, care necesită o intervenție chirurgicală. Abcesul perianal în jumătate din cazuri se formează la concentrarea procesului patologic în intestinul gros. În astfel de cazuri, abcesul este tăiat și conținutul este îndepărtat.

Tratamentul bolii Crohn prin mijloace alternative

In precum Chron alternative de tratament a bolii mijloace este utilizat ca tratament adjuvant pentru a calma senzații de disconfort la nivelul abdomenului, îmbunătățirea procesului de digestie și absorbția nutrienților, precum și pentru a accelera procesul de vindecare a zonelor deteriorate ale tractului gastrointestinal. Meteorism și colică în intestin se recomandă următorul extract: părți egale de flori mixte mușețel medicinale, CENTAURY și salvie, se toarna un pahar de apă fiartă, o jumătate de oră și se decantează, apoi să ia o lingură de șapte sau opt ori pe zi, timp de douăsprezece săptămâni, reducând treptat dozarea și creșterea intervalului dintre doze. Reducerea gazelor excesive poate fi cu ajutorul anasonului. O lingurita de aceasta planta apă fiartă, învelite cu un prosop, insistând câteva minute (cinci la șapte), se strecoara si se bea pe tot parcursul zilei.

Tratamentul bolii Crohn cu ierburi

Cu o astfel de patologie ca boala lui Crohn, ierburile ar trebui tratate cu medicația de bază. Multe plante și plante pot elimina durerea și inflamația din intestine, elimină balonarea și diareea, colica în intestin. In boala Crohn, puteți lua următoarele colectare: Douăzeci de grame de semințe de muștar rusesc Zece grame de coada șoricelului, douăzeci de grame de fructe, anason, radacina de lemn dulce treizeci de grame, zece grame de scoarta de crusin casante. Amestecul rezultat este turnat apă (aproximativ două sute cincizeci de mililitri) și se fierbe timp de zece minute de fierbere, apoi se decantează și primește una din cea de a doua porțiune baril dimineața și seara. De asemenea, puteți pregăti o colecție de fructe de chimen, flori de mușețel, rădăcini valeriene și menta. Aceste componente se amestecă în părți egale, o lingură de amestec rezultat se toarnă într-un pahar de apă fiartă fierbinte și se insistă o oră. Apoi perfuzia trebuie filtrată și luată pe o jumătate de cană de trei ori pe zi. Pentru prepararea infuziilor și decocturi pot utiliza, de asemenea, salvie: o linguriță de frunze uscate se toarna un pahar de apă clocotită și insista timp de o oră. Infuzie de patru până la cinci ori pe zi pentru o jumătate de sticlă. Pentru a prepara un decoct de frunze de salvie uscate la foc mic zece minute, apoi insista într-o oră și să ia de trei ori pe zi, timp de o lingură.

[12], [13]

Cu Boala lui Crohn

Dieta la boala Crohn include preparate și produse gătite în abur sau fiert, sub formă lichidă sau sub formă de pudră, cu un conținut moderat de sare. Luați mâncarea de patru ori pe zi, de preferință în același timp.

Cu boala Crohn, se recomandă utilizarea următoarelor produse alimentare:

1. Ceai sau cacao.
2. Pâine de grâu, biscuiți.
3. Peste cu conținut scăzut de grăsimi.
4. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
5. Atsidofilin.
6. Ouă moi (nu mai mult de o zi pe zi), ouă amestecate.
7. Supă cu vermicelli, orez sau grâu, cu bulion cu conținut scăzut de grăsimi.
8. Vită cu conținut scăzut de grăsime, carne de vită, pește.
9. Porridge din orez, hrișcă, ovăz, paste, vermicelli.
10. Verzii, dovleac fiert, dovlecei.
11. Jeleu de fructe, piure de cartofi sau gem.
12. Sucuri și băuturi din fructe și boabe sau legume, decoct de la șolduri.

Dacă ați fost diagnosticat cu boala Crohn, rețineți că nu au voie să mănânce gras, sărat, afumat, murat, alimente conserve de legume, precum și cârnați, înghețată, suc, ciuperci, legume, etc.