Blocarea pintenului călcâiului

Dacă o persoană suferă de dureri severe care nu pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice pe cale orală, intravenoasă sau locală cu soluții și unguente cu acțiune anestezică, medicii recurg la ultima soluție - blocarea medicamentoasă a focarului dureros. Durerea de această natură în zona călcâiului este un semn frecvent al fasciitei plantare, cu formarea unei excrescențe osoase în focarul inflamator. Această excrescență, care este în sine nedureroasă, din cauza presiunii asupra țesuturilor moi și a multiplelor ramuri nervoase, menține un proces inflamator activ și provoacă dureri severe. Pentru a ameliora durerea persistentă și atroce, care reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și îl obligă să ducă un stil de viață sedentar, medicii pot sugera blocarea pintenului calcaneu folosind soluții antiinflamatorii hormonale, ca fiind cea mai eficientă și rapidă modalitate de combatere a durerii.

[ 1 ]

Indicații pentru procedură

O durere severă, bruscă, aparent neașteptată, la nivelul călcâiului, care împiedică o persoană să își așeze greutatea normală pe picior, este, în majoritatea cazurilor, o dovadă a unui proces inflamator la nivelul tendoanelor și fasciei piciorului. Acest proces se termină adesea cu dezvoltarea unor procese hiperplazice ale țesutului osos din zona inflamată - formarea de osteofite, numite în mod obișnuit pinteni calcaneeni.

Procesul inflamator din țesutul conjunctiv al tălpii, numit fasciită plantară sau fasciită plantară, se poate dezvolta din diverse motive. Însă principalul factor provocator care provoacă deteriorarea și inflamația fasciei piciorului este încărcarea excesivă asupra picioarelor și a piciorului în special. Acest lucru este facilitat de excesul de greutate, mersul necorespunzătoare și încălțămintea incomodă, pasiunea pentru tocuri înalte, activitățile asociate cu purtarea greutăților, sporturile care implică o încărcare mare asupra picioarelor (această patologie poate fi numită boala alergătorului).

Trebuie menționat că afecțiunile coloanei vertebrale pot provoca, de asemenea, o încărcare crescută a membrelor inferioare. În plus, o presiune puternică asupra fasciei piciorului este tipică persoanelor cu picioare plate.

Persoanele care duc un stil de viață sedentar, care perturbă metabolismul, pot fi, de asemenea, considerate, în mod ciudat, predispuse la fasciită plantară. Drept urmare, crește în greutate și se dezvoltă obezitatea, se modifică compoziția minerală a țesutului osos și cartilajului, iar caracteristicile țesutului conjunctiv se schimbă (acesta devine mai puțin elastic și mai susceptibil la rupturi).

Deși vorbim doar despre inflamația fasciei plantare cauzată de micro-rupturi ale țesuturilor și traumatizarea lor regulată, în urma căreia fibrele deteriorate nu au timp să se refacă, tratamentul medicamentos tradițional permite gestionarea durerii, ca unul dintre principalele simptome ale inflamației. Însă oprirea durerii nu înseamnă vindecarea bolii. Micro-traumatismele fasciei, care se vindecă pe termen lung, duc la formarea de țesut cicatricial, care, deși mai dens, este vizibil inferior ca elasticitate față de țesutul conjunctiv al fasciei.

Țesutul cicatricial care nu este predispus la întindere poate fi deteriorat chiar și cu o sarcină mică, din cauza căreia procesul inflamator devine cronic și se extinde mai departe la periostul calcaneului. Inflamația slăbește periostul, care devine mai subțire, în timp ce aceste țesuturi nu se pot recupera singure. Organismul, încercând să compenseze defectul periostului, începe să direcționeze calciul către locul deteriorării. La început, acesta doar restabilește conturul anterior al capului osos, dar în timp, formațiunile de calciu încep să iasă dincolo de limitele sale, formând un mic vârf.

Organismul nu poate fi învinovățit pentru o astfel de redistribuire a mineralului, care este materialul de construcție al țesutului osos, deoarece există un mecanism compensatoriu pentru acest proces. Cu toate acestea, nu este atât de ușor să se restabilească metabolismul perturbat, astfel încât calciul continuă să curgă către periostul deteriorat chiar și atunci când nu mai este nevoie de el.

O creștere osoasă de dimensiuni mici poate să nu provoace durere dacă activitatea motorie a persoanei este scăzută și inflamația nu afectează terminațiile nervoase sensibile din apropiere. Excrescențele mari sunt rareori asimptomatice.

Pe măsură ce osteofitul crește și presiunea sa asupra țesutului moale din jur crește, intensitatea durerii crește și ea. Când o persoană se sprijină pe el, creșterea osoasă lezează țesutul muscular și nervos, provocând și menținând inflamația în acestea, care este plină de umflarea țesutului călcâiului și dureri severe care pot chinui o persoană chiar și în repaus.

Tratamentul local cu medicamente antiinflamatoare în prezența unui pinten calcaneu nu va mai avea un efect bun, deoarece spinul ascuțit, continuând să lezeze în mod regulat țesuturile moi ale călcâiului, nu permite oprirea completă a procesului inflamator. În plus, medicamentul nu pătrunde atât de ușor în inflamație printr-o piele destul de densă și un strat gros de țesut muscular și conjunctiv. Nici utilizarea internă a antiinflamatoarelor și analgezicelor nu dă un efect suficient.

Când durerea devine insuportabilă și tratamentul local cu medicamente nu aduce ameliorare, medicii recurg la o procedură nu foarte populară, asociată cu un anumit risc. Blocarea medicamentoasă a pintenului calcaneu va ameliora durerea și va ameliora simptomele inflamației aproape instantaneu, dar injecția este atât de dureroasă încât nu toată lumea poate decide să o facă. În plus, procedura necesită un profesionalism ridicat din partea medicului, deoarece orice greșeală este plină de complicații grave.

Trebuie spus că blocada nu este o procedură de tratament completă, deși în unele cazuri permite eliminarea durerii pentru totdeauna. Dacă excrescența osoasă nu este îndepărtată, aceasta va continua să lezeze țesuturile din jur. După un timp, durerea nu numai că poate reveni, ci poate deveni și mai puternică. Prin urmare, medicii consideră blocada pintenului calcaneu doar o măsură extremă pentru a combate sindromul durerii insuportabile. Dar, în viitor, pacientul va avea nevoie de un tratament suplimentar menit să elimine sursa leziunilor tisulare și a inflamației ulterioare.

[ 2 ], [ 3 ]

Preparare

Durerea severă în zona călcâiului, care nu răspunde la metodele tradiționale de tratament, este o indicație pentru blocarea medicamentoasă numai după efectuarea examinării necesare a pacientului și stabilirea unui diagnostic final. La urma urmei, durerea în sine indică doar existența unui proces patologic în această zonă a corpului. Dar ce anume este, se poate afla după stabilirea diagnosticului.

Durerea acută sau severă, surdă, la apăsarea pe călcâi și umflarea țesuturilor din această zonă, desigur, îl determină pe medic să creadă că acestea ar putea fi cauzate de inflamația fasciei plantare în zona de atașare la osul călcâiului sau de formarea unui osteofit în acest loc. Dar astfel de simptome sunt caracteristice și unui picior dislocat, unei fracturi osoase sau unui ligament entors. În acest caz, ameliorarea durerii va ascunde doar simptomele leziunii și poate provoca daune ireparabile.

Diagnosticarea cu raze X ajută la diferențierea pintenului calcaneu de fasciita plantară, leziunile traumatice ale piciorului și unele patologii osoase și articulare. O radiografie a piciorului va arăta o creștere osoasă spinoasă caracteristică în zona călcâiului, care este înconjurată de țesuturi moi inflamate. Nicio palpare nu poate oferi informații atât de complete despre prezența, localizarea și dimensiunea osteofitului. Dar aceste aspecte sunt foarte importante pentru medicul care va trebui să efectueze un blocaj al pintenului calcaneu, deoarece acesta trebuie să cunoască locația sursei durerii celei mai severe cu o precizie milimetrică.

Analizele de urină și sânge vor confirma prezența unui proces inflamator în organism și, deși nu pot oferi informații despre localizarea acestuia, pot identifica unele tulburări metabolice care afectează evoluția bolii. În plus, testele de laborator oferă informații despre starea diferitelor organe, inclusiv a celor implicate în metabolismul și excreția medicamentelor care intră în organism. Acest lucru este important de luat în considerare atunci când se alege o metodă de tratare a pintenilor calcaneeni și medicamentele utilizate, fiecare dintre acestea putând avea propriile contraindicații și efecte secundare.

Dacă vorbim despre tratarea unui pinten calcaneu la o femeie aflată la vârsta fertilă, aceasta va avea nevoie de o consultație cu un ginecolog, la urma urmei, vorbim despre introducerea de agenți hormonali, care, deși ușor, pot afecta fondul hormonal. În unele patologii ale sistemului reproducător feminin, medicamentele hormonale pot chiar provoca unele daune.

Când un pacient se prezintă pentru o procedură, acesta trebuie să aibă rezultatele analizelor și o radiografie cu o descriere a acesteia. Nu este necesară nicio pregătire specială. Medicii pot recomanda însă efectuarea procedurilor de igienă a picioarelor cu o zi înainte, inclusiv aburirea pielii întărite de pe călcâi, curățarea acesteia și, dacă este posibil, îndepărtarea parțială cu o perie specială pentru picioare sau piatră ponce. Acest lucru va facilita accesul medicului la locul dureros, deoarece va necesita o puncție a pielii și a țesuturilor interne.

Durerea severă a procedurii este unul dintre principalii factori ai popularității scăzute a blocadei. Și dacă o persoană a decis să facă o injecție, trebuie mai întâi să se pregătească pentru faptul că va trebui să îndure câteva minute chinuitoare. În caz de tensiune nervoasă severă și frică, se pot lua sedative, dar analgezicele sunt extrem de nedorite.

[ 4 ]

Tehnică blocaje pentru pinteni de călcâi

Blocarea pintenului calcaneu este o injecție specială în zona călcâiului care vă permite să ameliorați rapid durerea severă și să opriți procesul inflamator. În ciuda aparentei simplități a procedurii, este o procedură destul de responsabilă. Pentru ca totul să meargă bine și să dea rezultate bune, este nevoie, am putea spune, de munca fină a chirurgului care va face injecția.

Procedura se efectuează într-un cadru spitalicesc, într-o cameră special echipată, ceea ce implică menținerea sterilității. Toate manipulările sunt coordonate cu o imagine cu raze X, conform căreia se aplică o diagramă pe zona călcâiului, și imaginea afișată pe monitor de către aparatul cu ultrasunete. Înainte de a introduce un ac în carne, medicul trebuie să ia în considerare cu atenție diverse puncte: să marcheze locul puncției, direcția acului, adâncimea de imersiune a acestuia, deoarece scopul injectării este de a ajunge direct la sursa durerii - punctul în care durerea este maximă.

Ca și în cazul unei injecții obișnuite, pielea de la locul injectării este tratată cu o soluție antiseptică. Dar, spre deosebire de injecțiile în fesă și alte părți moi, va fi mult mai dificil pentru medic să introducă acul în țesut. În plus, blocarea pintenului calcaneu este o procedură foarte dureroasă, în care durerea cauzată de perforarea pielii va părea ca o mușcătură de țânțar în comparație cu senzația resimțită atunci când acul ajunge la punctul dureros din interior.

Punctul dorit este determinat de medic prin palpare, dar adâncimea de penetrare a acului poate fi determinată folosind radiografii și ecografii ale piciorului. După obținerea informațiilor necesare, pacientului i se poate injecta un amestec de anestezic și corticosteroizi (novocaină, lidocaină etc.).

În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală, ceea ce va reduce tensiunea musculară și va permite persoanei să se relaxeze și să se calmeze cât mai mult posibil. Deoarece injecția este foarte dureroasă și pacientul poate avea spasme în timpul manipulării, ceea ce va duce la deplasarea acului în interiorul țesutului, membrul afectat trebuie fixat ferm într-o poziție convenabilă pentru medic, dar călcâiul trebuie să atârne liber.

Nu degeaba procedura se efectuează sub control ecografic, deoarece în timpul mișcării acului în interiorul țesuturilor moi, medicul nu are dreptul să deterioreze mușchii și fibrele nervoase. Dacă acționați orbește, riscul unui astfel de rezultat este foarte mare, iar ecografia vă permite să controlați în siguranță instrumentele, să controlați mișcarea acului, să ocoliți obstacolele și să ajungeți chiar în punctul cu cea mai mare durere, adică direct în creșterea osoasă și nu în niciun alt obstacol din calea acului.

Este important ca chirurgul să lovească centrul pintenilor osoși, ceea ce este mult mai dificil decât injectarea în țesutul moale, așa că procedura durează puțin mai mult. Și, în ciuda faptului că ușurarea după injectare apare în primele 5 minute, pacientul nu va putea călca pe zona călcâiului timp de cel puțin 30 de minute.

Destul de des, blocarea pintenului calcaneu este suplimentată cu o procedură de kinesiotaping. O bandă adezivă elastică este aplicată pe zona piciorului și a gambei, permițând fixarea piciorului într-o poziție în care articulația va suferi un stres minim în timpul mersului. Acest dispozitiv va acționa ca un fel de amortizor atunci când se aplică presiune asupra piciorului și ca un corector al mersului corect.

Preparate pentru blocarea pintenilor calcaneeni

O injecție, care se face în cel mai dureros loc cu pinten calcaneu, are scopul de a ameliora durerea la nivelul piciorului și de a reduce cât mai mult posibil simptomele inflamației. Medicamentele antiinflamatoare din categoria corticosteroizilor au astfel de proprietăți. Injecția unui medicament hormonal în zona osteofitelor reduce producția de mediatori ai inflamației și anticorpi și, de asemenea, reduce sensibilitatea țesuturilor la aceștia la locul leziunii, reduce permeabilitatea vaselor mici de sânge, are un efect de susținere asupra structurilor celulelor sănătoase și promovează distrugerea osteofitelor prin stimularea circulației sângelui și a metabolismului.

Este clar că o singură injecție nu poate distruge complet un pinten calcaneu, dar este destul de capabilă să rezolve problema durerii severe și să reducă severitatea procesului inflamator, dacă nu vorbim despre un simplu anestezic, ci despre un agent antiinflamator puternic. Pentru a scăpa de o excrescență osoasă, pot fi necesare 2 sau mai multe injecții, în funcție de medicamentul ales.

Următorii agenți steroizi pot fi utilizați ca medicamente de elecție pentru blocarea pintenilor calcaneeni:

• suspensie injectabilă „Diprospan” și analogii săi „Betametazonă”, „Flosteron”,
• suspensie „Hidrocortizon”,
• medicament pentru administrare intramusculară și intraarticulară "Kenalog".

Cea mai optimă opțiune de tratament pentru durerea de pinten calcaneu este considerată a fi medicamentul „Diprospan” pe bază de glucocorticosteroid betametazonă. Acest medicament este renumit pentru efectul său pronunțat antiinflamator și imunosupresor (antialergic). Capacitatea medicamentului de a influența metabolismul tisular îi permite să stimuleze procesul de distrugere a creșterii osoase pe călcâi.

Blocada cu Diprospan poate fi efectuată în cure. De obicei, tratamentul se limitează la una sau două proceduri, mai rar se administrează o a treia injecție. Efectul injecției durează de obicei cel puțin 10 zile, după care, dacă este necesar, se poate prescrie o procedură repetată.

„Hidrocortizonul” este, de asemenea, un steroid bazat pe hormoni sintetici, similar cortizonului sintetizat în organism. Aceasta este o opțiune de tratament bugetară, deși necesită un număr puțin mai mare de injecții (de la 3 la 5) cu un interval minim între ele, astfel încât medicamentul să se acumuleze în țesuturi, deoarece numai așa poate fi extrem de eficient.

„Kenalog” este un glucocorticosteroid sintetic, care, împreună cu „Diprospan”, este capabil să facă față sindromului durerii și inflamației într-un timp scurt, asigurând o remisie pe termen lung a bolii. Dar atunci când alegeți acest medicament, trebuie să înțelegeți că injecțiile sale pot provoca un număr maxim de complicații.

Nu este nevoie să vorbim despre dozele recomandate de medicamente utilizate pentru blocaj, deoarece medicul decide această problemă individual, în funcție de severitatea procesului inflamator. O doză insuficientă poate să nu dea efectul dorit, iar o supradoză de hormoni va afecta negativ funcționarea organismului. În plus, mulți steroizi în doze mari tind să aibă un efect deprimant asupra sistemului hipofizar-adrenal, ceea ce duce la un dezechilibru hormonal.

Eficacitatea blocării pintenului calcaneu depinde direct de talentul chirurgului și de dozajul corect al medicamentului. La urma urmei, erorile de calcul și în timpul tratamentului pot duce la diverse complicații, lipsa efectului și creșterea durerii fiind cele mai inofensive dintre ele.

Contraindicații la procedură

Blocarea pintenului calcaneu este o procedură care implică injectarea de medicamente antiinflamatoare în zona dureroasă. Ca orice altă injecție, nu are contraindicații pentru procedura în sine. Însă astfel de restricții se pot aplica și medicamentelor steroizi administrate în timpul procedurii, care nu au fost niciodată considerate medicamente inofensive. Nu degeaba sunt prescrise doar atunci când tratamentul nesteroidian este ineficient.

Fiecare dintre medicamentele utilizate poate avea propriile contraindicații de utilizare. Pentru medicamentele pe bază de betametazonă, acestea sunt: infecții virale și bacteriene acute, boli fungice la locul injectării, diabet zaharat, leziuni gastrointestinale ulcerative, tulburări mintale, osteoporoză osoasă și osteomielită, tuberculoză activă, sindromul Itsenko-Cushing, diverticulită, tromboflebită, glaucom. Tratamentul cu acest medicament este, de asemenea, nedorit pentru patologii precum psoriazisul, cardiopatia streptococică, bolile inflamatorii ale articulațiilor (artrita).

Blocarea cu hidrocortizon nu se efectuează în caz de boli fungice sistemice și purpură trombocitopenică, leziuni articulare infecțioase și infecții sistemice, sindrom Itsenko-Cushing, tendință la tromboză, infecție herpetică, varicelă, hipertensiune arterială severă.

Medicamentul „Kenalog” are la fel de multe contraindicații. Nu este prescris pentru boli osoase, ulcere gastrice și duodenale, glaucom, diabet, susceptibilitate crescută la tromboză vasculară și sângerare, sindrom Itsenko-Cushing. Se recomandă prudență extremă la injectarea medicamentului la persoanele cu disfuncție hepatică, hipo- sau hiperfuncție a glandei tiroide, imunodeficiențe, epilepsie, tulburări cardiace și obezitate.

Contraindicațiile generale pentru efectuarea unui blocaj al pintenului calcaneu sunt sarcina și alăptarea, primele săptămâni după operație, administrarea de contraceptive orale, dezechilibrele hormonale grave, bolile cardiovasculare severe, tulburările de absorbție a calciului și bolile endocrine. Procedura nu se efectuează în perioada acută a bolilor infecțioase fără o terapie antibiotică adecvată.

O contraindicație absolută pentru introducerea oricărui medicament în organism, indiferent de locul injectării sau de metoda de administrare, este intoleranța individuală la componentele medicamentului. Cu o sensibilitate crescută la steroizi, este posibil să se dezvolte nu numai reacții alergice, ci și reacții anafilactice, care pun viața în pericol pentru pacient.

Este important să se țină cont de faptul că pacientul poate fi hipersensibil nu la corticosteroizii în sine, ci la anestezicul administrat împreună cu acesta, ceea ce se întâmplă și mai des. Astfel, ambele medicamente trebuie atent selectate, ținând cont de sensibilitatea organismului fiecărui pacient la ele.

[ 5 ]

Consecințele după procedură

Blocarea pintenului calcaneu este considerată o procedură eficientă care permite, literalmente, în câteva minute, ameliorarea senzațiilor dureroase din picior care au chinuit o persoană de mult timp. Durerea severă în călcâi limitează semnificativ activitatea motorie a pacienților și, bineînțeles, are cel mai negativ impact asupra calității vieții unei persoane. Hipodinamia duce la dezvoltarea multor alte boli, inclusiv afecțiuni ale coloanei vertebrale, care cresc sarcina asupra fasciei plantare. Se dovedește a fi un fel de cerc vicios, din care se poate ieși prin injectarea de corticoizi în locul dureros.

Principalul avantaj al procedurii este ameliorarea rapidă a durerii care nu a putut fi ameliorată prin medicație convențională. Pacientul este capabil să meargă normal și previne complicațiile unui stil de viață sedentar impuse de un pinten calcaneu.

Nu mai puțin important este faptul că injecțiile cu steroizi ajută la gestionarea rapidă a inflamației, deoarece cu cât procesul durează mai mult, cu atât periostul slăbește mai mult și cu atât organismul transportă mai activ calciul în zona călcâiului. Un proces inflamator pe termen lung va contribui astfel la creșterea osteofitelor, în timp ce injecțiile cu corticoizi vor ajuta la reducerea severității inflamației și la distrugerea creșterii osoase.

Teoretic vorbind, blocarea pintenului calcaneu pare a fi o procedură foarte utilă și eficientă, dar în realitate este foarte dificil de prevăzut toate consecințele unui astfel de tratament. În primul rând, organismul diferitelor persoane reacționează diferit la durere și la agenții hormonali. În al doilea rând, merită să ne amintim că eficacitatea și siguranța procedurii depind în mare măsură de profesionalismul chirurgului sau ortopedului, de experiența în efectuarea unor astfel de injecții și de atitudinea responsabilă față de acestea.

Dacă medicamentul este ales corect și injecția își atinge ținta fără a deteriora mușchii, tendoanele și nervii pe parcurs, pacientul va simți o ușurare aproape instantanee. În caz contrar, durerea poate crește doar, iar ulterior vor apărea alte complicații periculoase, ceea ce se întâmplă cel mai adesea dacă soluția este injectată nu în osteofit, ci în țesuturile moi din jur.

Și chiar dacă procedura a avut succes, aceasta nu garantează ameliorarea completă a durerii pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este asociat cu necesitatea injecțiilor repetate, iar în unele cazuri este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală pentru a îndepărta pintenul calcaneu. Cert este că fasciita plantară este o boală cronică predispusă la exacerbări și chiar și la locul osteofitului îndepărtat, se poate forma unul nou după un timp, provocând inflamația țesuturilor înconjurătoare și durere.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicații după procedură

Am menționat deja că injectarea de medicamente hormonale în călcâi, numită blocarea pintenului calcanear, nu este deloc o operație sigură. Prin urmare, înainte de a decide asupra unei astfel de măsuri extreme, trebuie să vă gândiți cu atenție și să cântăriți totul, să vă informați despre clinică și despre medicul care va efectua procedura (experiența profesională, numărul de injecții reușite, rezultatele pacienților).

Nu degeaba blocarea pintenului calcaneu este prescrisă pacienților doar în cazurile în care s-au încercat alte metode de tratament disponibile (cu excepția intervenției chirurgicale), dar nu s-a observat ameliorarea durerii. Procentul de pacienți care au fost ajutați de o injecție să scape de durerea de călcâi pentru totdeauna este mic. În majoritatea cazurilor, pacienții experimentează un efect temporar, dar timpul de remisie poate fi diferit pentru diferiți pacienți.

În principiu, această procedură nu diferă mult ca eficacitate de alte metode de tratament medicamentos. Doar oferă un efect mai rapid și mai puternic, dar rezultatele sale pot fi observate doar în timp real, fără a privi departe în viitor. Steroizii nu pot afecta fundamental procesele metabolice din organism, iar acțiunea locală asupra zonei călcâiului nu dă un efect pe termen lung, în ciuda faptului că este plină de diverse complicații neplăcute.

Cele mai frecvente efecte secundare ale injecțiilor hormonale sunt reacțiile locale sub formă de durere crescută, roșeață și umflarea țesuturilor la locul injectării, reacții alergice la medicament sub formă de erupții cutanate, descuamare, mâncărime etc. Însă steroizii administrați sub formă de soluții injectabile au „efecte secundare” mai neplăcute: dezvoltarea unui proces purulent-inflamator și necrotic la locul injectării. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza neglijenței sau neprofesionalismului medicului. Și cel mai adesea problema nu constă nici măcar în infecție, ci în faptul că soluția pătrunde în țesuturile moi și nu în osteofit.

Consecințele la distanță ale procedurii pot include dezvoltarea osteoporozei, probleme cu oasele și articulațiile din cauza scurgerii active de calciu din os la locul injectării cu steroizi (riscul de fractură a osului călcâiului crește, structura țesutului cartilajului este perturbată), inflamația tendoanelor din partea inferioară a piciorului, situate în imediata apropiere a locului injectării.

Cea mai periculoasă consecință a tratamentului injectabil al pintenilor calcaneeni cu steroizi este considerată a fi slăbirea și distrugerea țesutului fasciei plantare, ceea ce poate duce la ruptura acesteia. În absența amortizării oferite de fascia, sarcina asupra țesuturilor rămase ale piciorului va fi crescută semnificativ, ceea ce va provoca o modificare a mersului și dezvoltarea proceselor degenerative la nivelul piciorului.

Până acum am vorbit doar despre reacțiile locale. Dar este important să înțelegem că agenții hormonali pot afecta negativ funcționarea glandei pituitare și a glandelor suprarenale, suprimându-le funcția. Una sau două injecții sunt puțin probabil să provoace prea multe daune. Dar, în absența unui efect pe termen lung, tratamentul cu injecții cu steroizi trebuie repetat, iar de fiecare dată intervalul dintre cursuri va scădea din cauza dependenței banale.

Unii pacienți pot prezenta erupții purulente pe corp (acnee), slăbiciune musculară și atrofie musculară (miopatie), scăderea libidoului, nereguli menstruale, tulburări neuropsihiatrice, ulcere la nivelul mucoasei stomacului și intestinelor, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea unor patologii oculare (glaucom, cataractă etc.) pe fondul injecțiilor hormonale. Nu degeaba agenții hormonali sunt considerați medicamente nesigure și nu sunt prescriși fără o necesitate specială.

[ 8 ]

Aveți grijă după procedură

Blocarea pintenului calcaneu este o procedură care vizează ameliorarea durerii severe și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Eficacitatea sa depinde în mare măsură de dorința pacientului de a face față bolii. Din păcate, majoritatea oamenilor consideră ameliorarea durerii ca un motiv de relaxare, deoarece, dacă simptomul reapare, pot primi o altă injecție cu analgezic. Și puțini oameni cred că de fiecare dată eficacitatea procedurilor va fi mai mică, iar daunele aduse organismului vor fi mai mari.

Tratarea locului de injectare cu antiseptice, protejarea acestuia de infecții și monitorizarea stării plăgii microscopice nu rezolvă problema formării creșterii osoase. Și chiar protejarea piciorului de stres timp de 1 oră după procedură nu îl va proteja de „violență” ulterioară, de deteriorarea fasciei și de inflamația acesteia. Iar inflamația este un factor provocator în perturbarea proceselor metabolice din țesuturi.

Injecțiile hormonale pot ajuta temporar la combaterea inflamației, apoi totul depinde de persoană. Principalele cauze ale încărcării excesive pe fascia piciorului, care provoacă deteriorarea și inflamația acestora, sunt considerate a fi picioarele plate, alergarea și obezitatea. Factorii care provoacă tulburări metabolice sunt considerați a fi bolile endocrine, de exemplu diabetul, hipotiroidismul și hipertiroidismul. Se pare că, dacă o persoană începe să trateze patologiile menționate mai sus, limitează activitățile sportive în timpul recuperării și se ocupă îndeaproape de kilogramele în plus, are toate șansele să refuze injecțiile dureroase după un timp, să treacă la tratament local fără injecții și poate chiar să se descurce fără ele.

Recidivele pintenului calcanear, adică reapariția unei excrescențe osoase după distrugerea acesteia, pot fi considerate rezultatul unui stil de viață și al unei abordări incorecte a tratamentului bolii. Dacă nu se ia nicio măsură în privința excesului de greutate și a patologiilor asociate, procesul inflamator va apărea iar și iar, afectând negativ periostul calcaneului și atrăgând săruri de calciu, din care se va construi osteofitul.

Tratamentul medicamentos local ulterior cu medicamente antiinflamatoare din categoria AINS, procedurile de fizioterapie, terapia prin exerciții fizice - toate acestea sunt proceduri care nu trebuie abandonate până când nu se obține un efect de durată. Dar, pentru a consolida rezultatele tratamentului pintenului calcaneu, o persoană trebuie să asculte recomandările medicului de a nu suprasolicita piciorul, de a purta încălțăminte ortopedică sau branțuri speciale, de a urma o dietă completă și echilibrată și de a-și monitoriza în mod regulat greutatea.

[ 9 ]

Feedback privind procedura

Blocarea pintenului calcaneal este o injecție foarte dureroasă, așa că puțini oameni se pot lăuda că au reușit cu ușurință să suporte durerea. Tocmai din cauza durerii injecției, precum și a riscului ridicat de efecte secundare, oamenii nu pot decide asupra unei blocări pentru o perioadă lungă de timp. La urma urmei, durerea pătrunzătoare și rezultatele insuficient de durabile pot fi considerate factori destul de neatractivi, mai ales că există metode mai sigure de tratare a pintenilor calcaneeni.

Și totuși, îi poți înțelege pe oamenii care nu numai că au fost de acord cu procedura, dar au și lăsat recenzii pozitive despre aceasta. La urma urmei, ce valoare are acel minut de durere în timpul injecției în comparație cu chinul infernal pe care îl simte o persoană cu pinten calcaneu atunci când apasă pe călcâi și uneori chiar în repaus. Există recenzii pozitive și sunt multe. Astfel de recenzii sunt lăsate de acei pacienți care au reușit să scape de durere timp de un an și jumătate sau mai mult, iar procedura a avut succes, fără consecințe neplăcute.

Dar, judecând după recenzii, efectele secundare ale medicamentului, într-o oarecare măsură, sunt observate la aproape jumătate dintre pacienți, astfel încât bucuria ameliorării temporare a durerii este umbrită de necesitatea de a trata tulburările care apar după injecție.

Este dificil de evaluat eficacitatea blocării pintenului calcaneu și datorită faptului că majoritatea recenziilor sunt lăsate de cei cărora injecția le-a adus doar o ușurare temporară. Recidiva durerii a necesitat un ciclu ulterior de injecții. Dar dacă primul interval dintre cursuri a fost de 1-1,5 ani, atunci al doilea a fost de doar șase luni. Între al doilea și al treilea curs, intervalul a fost redus la 2-3 luni. Astfel de rezultate indică o adaptare treptată a organismului și că, în absența altor metode de tratament, ameliorarea practic nu are loc, în timp ce efectul ameliorării durerii scade treptat.

Un procent relativ mic de persoane susțin că durerea după procedură nu a dispărut deloc sau s-a diminuat doar puțin. De obicei, un astfel de rezultat este asociat cu faptul că injecția a fost efectuată incorect, iar soluția medicamentoasă nu a ajuns la destinație. În cel mai bun caz, totul se limitează la lipsa de efect, dar poate duce și la inflamarea țesuturilor moi ale piciorului, la dezvoltarea proceselor necrotice în acestea. Acest lucru demonstrează încă o dată cât de important este, după ce ați decis asupra procedurii, să vă încredințați unui chirurg experimentat sau ortoped cu o vastă experiență în efectuarea unor astfel de operații.

Există numeroase recenzii entuziaste pe internet de la persoane care au trecut recent cu succes procedura și au obținut mult așteptata ameliorare a durerii. Dar este dificil de prezis cum se va dezvolta boala la aceste persoane. Și nu vor fi dezamăgiți, la fel ca cei care inițial s-au lăudat cu rezultate pozitive, iar apoi, într-o zi nu tocmai bună, durerea a revenit și, odată cu ea, nevoia de a lupta împotriva durerii.

Cei care au obținut un rezultat de durată nu scriu despre eforturile depuse, ce au făcut în plus pentru a preveni revenirea durerii, cum li s-a schimbat viața din cauza nevoii de a lupta împotriva excesului de greutate, de a renunța la o carieră în sport etc. Doar că durerea infernală i-a făcut pe oameni să privească problema diferit, iar înțelegerea faptului că efectul injecției este de scurtă durată i-a făcut să facă totul pentru a obține o remisie de durată.

Blocarea cortinei calcaneene nu este un panaceu pentru fasciita plantară și formarea unei excrescențe osoase pe călcâi, care provoacă inflamația țesuturilor înconjurătoare și o transformă într-o formă cronică. Aceasta este doar una dintre cele mai rapide și eficiente metode de a face față durerii severe care nu permite unei persoane să se odihnească și să lucreze normal. În viitor, persoana mai are un drum lung până la recuperare, iar rezultatul tratamentului va depinde de puterea dorinței pacientului de a uita de durere pentru totdeauna.