Blocul cardiac de gradul I

În cardiologie, blocul cardiac de gradul I este definit ca o întrerupere minimă în conducerea impulsurilor electrice care provoacă contractarea și relaxarea neîntreruptă a mușchilor inimii de la atrii la ventriculi.

Epidemiologie

Blocul cardiac de gradul 1 este mai frecvent la adulții peste 60 de ani, afectând aproximativ 6% din populația din această grupă de vârstă. Prevalența unui astfel de bloc cardiac la persoanele sub 60 de ani este estimată la 1-1,5%. [1],[2]

Conform statisticilor, bărbații au 1 grad de blocare cardiacă de două ori mai des decât femeile.

Există, de asemenea, blocarea AV de gradul I la aproape 10% dintre sportivii tineri, pe care experții o atribuie tonusului autonom parasimpatic crescut.[3]

Cauze Blocul cardiac de gradul I

Astfel, blocul cardiac este o patologie a sistemului de conducere al inimii , ceea ce o face să funcționeze automat. Pentru mai multe informații, consultați. - Tulburări de ritm cardiac și de conducere

Medicii numesc blocarea inimii o tulburare a conducerii atrio-ventriculare sau atrioventriculare - conducerea impulsului de la atriul său (atrium) la ventriculi (ventricul) prin nodul atrioventricular (nodus atrioventricularis) situat pe septul interatrial al atriului drept, adică un bloc atrioventricular de 1 grad (bloc AV).

În funcție de cât de gravă este întreruperea conducerii inimii între camerele superioare și inferioare, blocarea este clasificată în trei grade, iar blocul cardiac de gradul 1 este cel mai ușor.[4]

Cauzele acestei tulburări sunt destul de numeroase. Blocul cardiac de gradul I la un adult poate apărea la:

• boală coronariană ;
• miocardită ;
• Dezechilibru electrolitic cu hiperkaliemie ;
• hipertonicitatea nervului vag;
• modificări sclerotice și fibrotice ale sistemului de conducere al inimii (boala Lenegr);
• sindromul clinic Laun-Ganong-Levin idiopatic.

Deși această afecțiune se dezvoltă de obicei pe măsură ce o persoană îmbătrânește, blocul cardiac de gradul I la un copil poate fi rezultatul: [5],[6]

• Malformații cardiace congenitale ;
• difterie;
• tip cardiac de distonie autonomă;
• sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White) ;
• Sindromul Brugada la copii .

Factori de risc

Sunt considerați factori de risc pentru blocul cardiac de gradul I:

• varsta inaintata;
• slăbirea mușchiului inimii cardiomiopatie de tip restrictiv sau hipertrofic;
• scleroza miocardică sistemică progresivă;
• artrita reumatoida;
• hipotiroidism;
• boala Lyme (borrelioza Lyme) ;
• tulburări neuromusculare ereditare;
• Utilizarea continuă sau pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi glicozide cardiace, beta-adrenoblocante, blocante ale canalelor de calciu, antipsihotice și altele;
• Sclerodermie, sarcoidoză, lupus eritematos sistemic, amiloidoză și alte boli infiltrative.

Patogeneza

În blocul cardiac minim, patogeneza se datorează unei încetiniri a conducerii semnalelor electrice (potenţiale de acţiune) generate de nodul sinoatrial (sinus atrial) pe măsură ce se deplasează de la atrii la ventriculi.

În cazurile de blocare AV de gradul I, încetinirea impulsului care trece prin nodul atrioventricular este cu mai mult de 0,2 secunde dincolo de întârzierea programată necesară pentru contracția ritmică coordonată și relaxarea sincitiului funcțional (rețeaua de celule conectate electric) al mușchiului inimii - cu contracție atrială completă și umplere ventriculară cu sânge.[7]

Apoi semnalul, așa cum ar trebui, trece pe căile conductoare ale sistemului Guis-Purkinje (mănunchiul Guis, picioarele sale și fibrele Purkinje) situate de-a lungul pereților ventriculari ai inimii și face ca ventriculii să se contracte și să pompeze sânge.

Simptome Blocul cardiac de gradul I

De obicei, cu bloc cardiac de gradul I, oamenii nu observă niciun simptom și nu știu că îl au până nu au un ECG (electrocardiogramă) normal.

ECG arată prelungirea intervalului PQ (adică întârzierea conducerii impulsului prin nodul AV), precum și o creștere cu mai mult de 0,2 secunde a intervalului dintre debutul depolarizării atriale și debutul depolarizării ventriculare - prelungirea intervalul PR.[8]

Complicații și consecințe

Care sunt pericolele blocului cardiac de gradul I? Acest blocaj nu este de obicei grav, iar oamenii pot duce o viață normală dacă starea nu progresează - până la un grad mai mare de blocare a inimii cu încetinirea ritmului cardiac sau sărirea bătăilor inimii, ceea ce crește riscul de fibrilație atrială.[9]

Diagnostice Blocul cardiac de gradul I

Pentru mai multe informații despre modul în care se realizează diagnosticul instrumental în cardiologie, vezi. - Metode instrumentale de examinare cardiacă . În primul rând, se efectuează electrocardiografia.

În plus, analize de sânge precum: biochimice clinice generale, pentru nivelurile de colesterol și trigliceride, electroliți, troponine cardiace cTn I și cTn II, aminotransferaze AST și ALT, lactat dehidrogenază (LDH), creatinkinaza (S-CK) și anticorpi IgM. (factor reumatoid) sunt necesare.

Iar diagnosticul diferențial ajută la stabilirea cauzei exacte a tulburării de conducere cardiacă și la deosebirea acesteia de blocul nodului sinoatrial și sindromul de bradicardie/tahicardie.

Tratament Blocul cardiac de gradul I

Pentru marea majoritate a pacienților, nu este necesar niciun tratament în afară de monitorizarea de rutină sub formă de electrocardiografie periodică. [10], [11]Ghidurile Asociației Americane de Inimă (AHA) și Colegiului American de Cardiologie (ACC) nu recomandă plasarea permanentă a stimulatorului cardiac la pacienții cu blocare AV de gradul I, cu excepția pacienților cu un interval PR mai mare de 0,30 secunde care prezintă simptome suspectate a fi datorate. La blocarea AV.[12]

Ajustările dietetice pot fi făcute pentru blocarea inimii de gradul 1 pe baza dietei cu boli de inimă .

Profilaxie

Prevenirea blocului cardiac se concentrează pe gestionarea factorilor de risc și cardiologii, sfătuiesc un stil de viață sănătos care promovează nu numai sănătatea generală, ci și sănătatea inimii.

Prognoză

Pacienții cu această afecțiune nu au simptomatologie directă. Studiul Framingham a arătat că pacienții cu intervale PR prelungite sau bloc cardiac de gradul I au risc de două ori de a dezvolta fibrilație atrială și au șanse de trei ori mai mari să necesite un stimulator cardiac. [13]Blocul cardiac de gradul I de obicei nu afectează calitatea vieții și în majoritatea cazurilor are un prognostic favorabil.