Blocul cardiac de gradul I

În cardiologie, blocul cardiac de gradul I este definit ca o perturbare minimă a conducerii impulsurilor electrice care determină mușchii inimii să se contracte și să se relaxeze non-stop de la atria la ventricule.

Epidemiologie

Blocul cardiac de gradul 1 este mai frecvent la adulți cu vârsta peste 60 de ani, afectând aproximativ 6% din populația din această grupă de vârstă. Prevalența unui astfel de bloc cardiac la persoanele sub 60 de ani este estimată la 1-1,5%. [1], [2]

Conform statisticilor, bărbații au 1 grad de bloc cardiac de două ori mai des decât femeile.

Există, de asemenea, blocajul AV al gradului 1 la aproape 10% dintre tinerii sportivi, pe care experții le atribuie unui ton autonom parasimpatic crescut. [3]

Cauze Blocul cardiac de gradul I

Astfel, blocul cardiac este o patologie a sistemului de conducere a inimii, ceea ce îl face să funcționeze automat. Pentru mai multe informații, consultați. - ritmul cardiac și tulburările de conducere

Medicii numesc Blocarea inimii o tulburare de conducere atrial-ventriculară sau atrioventriculară-Conducerea impulsului de la atria sa (atrium) la ventriculele (ventriculus) prin nodul atrioventricular (nodus atrioventricular) situat pe septul interratrial al atriului din dreapta, care este un grad de 1 grad bloc (bloc AV).

În funcție de cât de severă este perturbarea conducerii inimii între camerele sale superioare și cele inferioare, blocajul este clasificat în trei grade, iar blocul cardiac de gradul I este cel mai blând. [4]

Cauzele acestei tulburări sunt destul de numeroase. Blocul cardiac al gradului 1 la un adult poate apărea la:

• Boli coronariene;
• Miocardită;
• Dezechilibru electrolit cu hiperkalemia;
• Hipertonicitatea nervului vag;
• Modificări sclerotice și fibrotice ale sistemului de conducere a inimii (boala Lenegr);
• Sindromul clinic idiopatic Laun-Ganong-Levin.

Deși această afecțiune se dezvoltă de obicei pe măsură ce o persoană în vârstă, blocul cardiac de gradul I la un copil poate fi rezultatul: [5], [6]

• Defecte cardiace congenitale;
• Difterie;
• Tip cardiac de distonie autonomă;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom;
• Sindromul Brugada la copii.

Factori de risc

Sunt considerați factori de risc pentru blocul cardiac de gradul 1:

• Vârsta avansată;
• Slăbirea mușchiului inimii cardiomiopatie tip restrictiv sau hipertrofic;
• Scleroză miocardică sistemică progresivă;
• Artrita reumatoidă;
• Hipotiroidism;
• Boala Lyme (lyme borrelioză);
• Tulburări neuromusculare ereditare;
• Utilizarea continuă sau pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi glicozide cardiace, beta-adrenoblocuri, blocante ale canalelor de calciu, antipsihotice și altele;
• Sclerodermie, sarcoidoză, lupus eritematos sistemic, amiloidoză și alte boli infiltrative.

Patogeneza

În bloc cardiac minim, patogeneza se datorează încetinitării conductării semnalelor electrice (potențialele de acțiune) generate de nodul sinoatrial (sinusul atrial) în timp ce călătoresc din atria la ventricule.

În cazurile de blocaj AV de gradul I, încetinirea impulsului care trece prin nodul atrioventricular este mai mare de 0,2 secunde dincolo de întârzierea programată necesară pentru contracția ritmică coordonată și relaxarea sinciciului funcțional (rețeaua de celule conectate electric) a muscularului cardiac - cu contracție atrială completă și umplere ventriculară cu sânge. [7]

Apoi, semnalul, așa cum ar trebui, trece pe căile conductoare ale sistemului Guis-Purkinje (pachetul de GUI, picioarele și fibrele Purkinje) localizate de-a lungul pereților ventriculari ai inimii și face ca ventriculii să se contracteze și să pompeze sânge.

Simptome Blocul cardiac de gradul I

De obicei, cu blocul cardiac de gradul I, oamenii nu observă niciun simptom și nu știu că îl au până când nu au un ECG normal (electrocardiogramă).

ECG arată prelungirea intervalului PQ (adică conducerea întârziată a impulsului prin nodul AV), precum și o creștere de mai mult de 0,2 secunde în intervalul dintre debutul depolarizării atriale și debutul depolarizării ventriculare-prolația internului PR. [8]

Complicații și consecințe

Care sunt pericolele blocului cardiac de gradul I? Acest blocaj nu este de obicei grav, iar oamenii pot duce vieți normale dacă starea nu progresează - până la un grad mai mare de blocare cardiacă, cu încetinirea ritmului cardiac sau a bătăilor inimii, ceea ce crește riscul de fibrilație atrială. [9]

Diagnostice Blocul cardiac de gradul I

Pentru mai multe informații despre modul în care se realizează diagnosticul instrumental în cardiologie, consultați. - metode instrumentale de examinare cardiacă. În primul rând, se efectuează electrocardiografia.

În plus, testele de sânge, cum ar fi: biochimică clinică generală, pentru nivelul colesterolului și trigliceridelor, electroliților, troponinelor cardiace CTN I și CTN II, aminotransferazelor AST și ALT, Lactat dehidrogenază (LDH), creatina kinază (s-CK) și antibodiile IGM.

Și diagnosticul diferențial ajută la stabilirea cauzei exacte a tulburării de conducere cardiacă și să o distingă de blocul nodului sinoatrial și sindromul bradicardiei/tahicardiei.

Tratament Blocul cardiac de gradul I

Pentru marea majoritate a pacienților, nu este necesar un tratament în afară de monitorizarea de rutină sub formă de electrocardiografie periodică. [10], [11] American Heart Association (AHA) și American College of Cardiology (ACC) Ghidul nu recomandă plasarea permanentă a stimulatorului cardiac la pacienții cu blocaj AV de prim grad, cu excepția pacienților cu o interval de PR mai mare de 0,30 secunde, care au simptome suspectate să se datoreze blocajului AV. [12]

Ajustări dietetice pot fi făcute pentru bloc cardiac de gradul 1-pe baza dieta pentru boli de inimă.

Profilaxie

Prevenirea blocului cardiac se concentrează pe gestionarea factorilor de risc și a cardiologilor, sfătuiește un stil de viață sănătos care promovează nu numai sănătatea generală, ci și sănătatea inimii.

Prognoză

Pacienții cu această afecțiune nu au simptomatologie directă. Studiul Framingham a arătat că pacienții cu intervale de PR prelungite sau blocul cardiac de gradul I au de două ori riscul de a dezvolta fibrilație atrială și au de trei ori mai multe șanse să necesite un stimulator cardiac. [13] Blocul cardiac de primul grad nu afectează, de obicei, calitatea vieții și, în cele mai multe cazuri, are un prognostic favorabil.