Blocul cardiac de gradul doi

Blocul cardiac de gradul 2 este o întârziere bruscă sau progresivă în timpul necesar unui semnal electric pentru a călători prin atria care stabilește ritmul contracției musculare cardiace.

Epidemiologie

Lipsa studiilor mari împiedică experții să evalueze obiectiv prevalența blocului cardiac de gradul 2. Deși se știe că aproximativ 3% din cazurile unei astfel de tulburări de conducere sunt asociate cu boli structurale ale inimii, inclusiv anomalii ale valvei, defecte congenitale ale septalor dintre camerele inimii și cardiomiopatiile hipertrofice.

Cauze Blocul cardiac de gradul II

Cardiologists consider atrial ventricular block or atrioventricular block to be a 2nd degree heart block.(AV block) of the 2nd degree, in which the electrical impulse from the upper chambers of the heart (atria) to the lower chambers (ventricles) passes through the atrioventricular node (a cluster of conducting cardiomyocytes on the Sept între atria) intermitent, adică, există anomalii în sistemul de conducere al inimii.

Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări sunt legate de:

• Deteriorarea sistemului de conducere ca urmare a infarctului miocardic - cardioscleroza postinfarctică;
• Boli coronariene;
• Insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatii;
• Miocardită sau reumocardită;
• Dezechilibru electrolit din cauza hiperkalemia; [1]
• Hipertiroidism;
• Boala Lenegre, o fibroză idiopatică a sistemului de conducere cardiacă;
• Aportul constant de medicamente care încetinesc conducerea impulsurilor electrice ale inimii, inclusiv glicozide cardiace (digoxină), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, antiaritmic și sedative, diuretice și preparate de litiu.

Cu toate acestea, un astfel de bloc cardiac poate apărea și fără boli cardiace: pe fundalul efortului fizic la sportivii antrenați, pentru mai multe detalii a se vedea: „Blocul cardiac poate apărea fără boli cardiace”. - inima sportivă

Unele cazuri de bloc cardiac pot fi congenitale, dar majoritatea cazurilor de bloc cardiac se dezvoltă după naștere.

Tulburări de ritm cardiac la copii și blocul cardiac al gradului 2 la un copil etiologic pot fi asociate cu defecte cardiace congenitale (defecte ale valvei sau cu defecte septale intervenții) miocardită), distonie comportamentală de tip cardiac (VSD), sindromul Brugada.

Factori de risc

În primul rând, probabilitatea blocului cardiac este mai mare la vârstnici. Alți factori de risc sunt:

• O gamă largă de boli cardiovasculare ale cursului acut și cronic;
• Anomalii structurale ale inimii (multe dintre ele fiind congenitale);
• Creșterea cronică a BP;
• Diabet;
• Boli autoimune (sarcoidoză, lupus eritematos sistemic etc.);
• Febră reumatică acută;
• Tulburări vasculare de colagen (vasculită sistemică etc.);
• Tumori cardiace;
• Nervul vagus hiperactiv.

Patogeneza

În patogeneza blocului cardiac de gradul 2, o afecțiune în care semnalele electrice sunt întârziate să ajungă la ventricule, un moment cheie precum întârzierea următorului impuls atrial joacă un rol important.

Aceasta poate fi o încetinire treptată a conducerii impulsurilor electrice prin atria la joncțiunea atrial-ventriculară-nodul AV (care oferă transmisia semnalului între atrii și ventricule) și contracția atrială, care în timpul electrocardiografie (ECG) este afișat ca În acest caz, conducerea semnalului de excitație în ventricul (care afișează un complex QRS ventricular) nu este înregistrată și există un prolaps al unuia sau a două complexe ventriculare, cu formarea unei pauze între contracțiile camerelor inimii.

Drept urmare, inima bate într-un ritm lent sau cu bătăi sărute, ceea ce perturbă funcția de pompare ritmică a mușchiului inimii.

Simptome Blocul cardiac de gradul II

La al 2-lea grad de bloc cardiac, primele semne se pot manifesta prin amețeli frecvente. Dar această afecțiune este de două tipuri, fiecare dintre acestea având propria sa simptomatologie.

Primul tip este Mobitz Tip 1 Grad 2 Block (numit Wenckebach Heart Block), care poate să nu provoace deloc simptome.

Al doilea tip de blocaj AV de gradul 2 este Mobitz tip 2, care apare la nivelul pachetului de șuvițe sau picioarele pachetului de șuier. [2] Acest tip poate fi, de asemenea, asimptomatic, iar cele mai frecvente simptome includ: amețeli, slăbiciune, pre-leșinare și leșin, senzație de sărituri de bătăi de inimă, dureri în piept, dificultate de respirație sau lipsa respirației și greață. [3] adică simptomatologia din bradicardie se dezvoltă.

Mai multe informații în materiale:

• Ritmul cardiac și tulburarea de conducere: simptome și diagnostic
• Hiss Blocdle Branch Blockade: Cauze, simptome, diagnostic, tratament

Complicații și consecințe

Care sunt pericolele dezvoltării blocului cardiac de gradul 2? În blocajul Mobitz tip 2, există o probabilitate ridicată de progresie a acestuia pentru a completa blocajul AV, în care încetinirea ritmului cardiac duce la o scădere a debitului cardiac. Perturbare hemodinamică și creează o problemă serioasă cu menținerea alimentării sistemice de sânge sub formă de sindromul Morgagn-Adams-Stokes.

Bradicardia cu HR & lt; 40 de bătăi/min este plină de stop cardiac.

Diagnostice Blocul cardiac de gradul II

Doar diagnosticul instrumental poate detecta blocul cardiac și poate determina tipul său. Pentru mai multe informații - metode instrumentale de examinare a inimii

Sunt necesare teste de laborator, în special teste de sânge (biochimice, pentru electroliți, creatinină, colesterol, factor reumatoid etc.) pentru a determina cauza perturbării de conducere cardiacă.

Și diagnosticul diferențial este efectuat pentru a distinge blocul atrial-ventricular de blocul sinoatrial și infarctul miocardic, congenital de la droguri, etc.

Tratament Blocul cardiac de gradul II

Blocul AV asimptomatic de gradul 2 nu necesită nicio terapie specifică în afara spitalizării. Dacă pacientul este simptomatic, se folosesc tehnici standard de susținere cardiacă pentru bradicardie, inclusiv utilizarea atropinei și transdermale, transvenabile sau endocardice ritm.

Când este indicat, beta-adrenomimetic (adrenalină, izoprenalină).

Tratamentul blocajului Mobitz tip 2 include stimularea transveniană înainte de chirurgie cardiacă sau ablație a cateterului. [4]

Blocul cardiac de gradul 2: Ce este contraindicat. Sunt contraindicate medicamentele care afectează conductivitatea electrică a inimii (după cum am menționat mai sus). În cazurile de blocaj Mobil de tip 1 - în absența altor probleme cardiace - restricțiile asupra activității fizice sunt minime, iar pacienții pot înota sau merge cu bicicleta. În orice caz, un cardiolog ar trebui consultat.

Blocarea AV de tip 2 grade Mobitz indică o perturbare gravă de conducere în sistemul Hiss-Purkinje și este o condiție ireversibilă în care activitatea fizică trebuie redusă pentru a evita consecințele grave.

Cum să mănânci pentru blocul cardiac de gradul 2? Este necesar dieta sănătoasă, iar în prezența patologiilor cardiace poate fi recomandată dieta pentru boli de inimă.

Profilaxie

Ca măsură preventivă, experții recomandă aderarea la un stil de viață sănătos și tratarea bolilor subiacente care pot duce la ritmuri și tulburări de conducere ale inimii.

Prognoză

Prognosticul pentru blocajul Mobitz de tip 1 este favorabil, dar pentru Mobil de tip 2, depinde de cauză, de prezența complicațiilor și de activitatea stimulatorilor de stimulatori implantați. Și în aceste cazuri - cu probleme cardiace pronunțate - pentru pacienții cu vârsta de recrutare, blocul cardiac de gradul 2 și armata sunt incompatibile.

Lista studiilor legate de studiul blocului cardiac de gradul 2

1. „Anorexia nervoasă și blocul atrioventricular de gradul doi (tip I)”. Autori: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Anul: 2006.
2. "Bloc atrioventricular de gradul doi: o reevaluare." Autori: S. Barold, D. Hayes. Anul: 2001.
3. "[Definiții ale blocului atrioventricular de gradul doi. Un exercițiu în logică în electrocardiografie clinică]." "Autori: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Anul: 2000.
4. "Bloc atrioventricular de gradul doi: tip I sau tip II?" Autor: F. Duru. Anul: 2007.
5. "Blocuri atrioventriculare de gradul doi: luând-o ușor." Autori: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Anul: 2018.

Literatură

• Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a, revizuire și supliment. - Moscova: Geotar-Media, 2021