Biopsie de prostată

Similitudinea imagine cu ultrasunete a cancerului de prostata si modificarile inflamatorii in glanda face uz de complex differennpalno activități de diagnosticare, cele mai exacte dintre ele - polifokalnaya biopsie a prostatei sub ghidaj ecografic, urmată de studiul morfologic al țesuturilor obținute.

În plus, în ciuda abundenței de cancer tehnici de diagnosticare de prostata, este confirmarea morfologică imperativ al bolii Exista doua metode de biopsie de prostata - transrectală sau transperineal. În biopsie transperineal are o serie de dezavantaje, limitând în mod semnificativ aplicarea sa: leziuni atischyust manipulare, nevoia de anestezie locală sau generală, o incidență relativ mare de complicatii, lipsa de monitorizare dinamică cu ultrasunete în timpul ac de biopsie. În legătură cu această metodă de selecție a diagnosticului morfologic al cancerului de prostata poate fi acum considerate ca fiind trans biopsie rectala multifocale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicatii pentru biopsie de prostata

Următoarele indicații pentru biopsia primară se disting:

• nivel total de PSA seric> 2,5 ng / ml (sau peste normele de vârstă corespunzătoare);
• cancerul de prostată suspectat cu examinare digitală rectală;
• Suspiciunea cancerului de prostată cu ultrasunete transrectală.

Indicatii pentru biopsie repetata (in absenta cancerului de prostata in biopsia primara):

• creșterea PSA după biopsia primară;
• PSA liber / PSA total <15%;
• PSA densitate> 20% (raportul dintre PSA total și volumul glandei prostate conform datelor TRUSD);
• neoplazia intraepitelială prostatică (IDU) de grad înalt (trei luni după biopsia inițială);
• suspiciune de recurență tumorală locală după prostatectomie radicală conform PRI și TRUS.

Cum se efectuează biopsia prostatei?

O biopsie de prostată se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pregătirea pentru o biopsie constă în curățarea intestinelor în ajunul manipulării și administrării preventive (pe zi) în interiorul antibioticelor (paharul de fluoroquinolone) și metronidazol. După o biopsie, este posibilă continuarea aportului profilactic de antibiotice timp de 5 zile. Procedura se efectuează atât în poziția pacientului pe partea laterală, cât și în poziția pentru operațiile de picioare. Biopsia prostatei necesită anestezie. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin introducerea anestezicelor locale în jurul prostatei: aceasta este o metodă destul de fiabilă, sigură și convenabilă. 20 din cele 23 de studii au arătat avantajul față de administrarea placebo sau rectală a unui gel cu anestezic local. Anestezia se efectuează prin administrarea unei soluții de 1% de lidocaină într-o doză de 20 ml la fibre paraprostatice pe ambele părți. Numărul de injecții este determinat de urolog. Este general acceptat să se completeze biopsia cu țesut țintă luată din focare hipoechicoase suspecte.

Pentru biopsie se utilizează dispozitive moderne speciale care permit obținerea unei cantități suficiente de țesut pentru examinarea histologică. Dacă eșantionul de biopsie este pregătit corect, lungimea fiecărui eșantion de biopsie trebuie să fie de cel puțin 15 mm și diametrul de 1 mm.

Printre cele mai frecvente complicatii biopsie intalnit: durere in rect (la 35% din cazuri), hematurie (15-35%), prostatite acute (5-10%), retenție urinară acută (2%), sangerare din rect (296 ). În mod obișnuit, complicațiile nu necesită îngrijiri în spitale, dar în caz de spitalizare se recomandă o terapie simptomatică.

Contraindicații la biopsia prostatei

Există următoarele contraindicații pentru biopsia prostatei:

• prostatita acută;
• hemoroizi complicați;
• boli inflamatorii acute ale rectului și ale canalului anal;
• strictura severă a canalului anal;
• după extirparea rectală abdominală perinală;
• boli care duc la tulburări severe ale sistemului de coagulare a sângelui (hipocoagulare).

În plus, biopsia punctiformă a prostatei este o metodă de diagnostic diferențial de prostatită cronică, cancer de prostată, hiperplazie benignă și tuberculoză. Uneori, sub masca inflamației cronice, se dezvoltă cancerul de prostată. Din acest motiv, este recomandabil să se determine nivelul antigenului specific prostatic (PSA) și biopsia prostatei (în cazul unei creșteri a PSA de peste 2,5 ng / ml).

[7], [8]