Bilirubina directă în sânge

Bilirubina directă din sânge este unul dintre tipurile de tetrapiroli biliari importanți - pigmenți. Pe lângă bilirubina directă, există un alt tip - indirectă. În primul rând, să ne amintim ce este bilirubina. Este un derivat al bilinogenului cu un nucleu oxidat, de culoare roșu-gălbui. Mioglobina, peroxidaza, catalaza și hemoglobina se dezintegrează periodic, iar produsele acestui proces se formează în tetrapiroli - pigmenți. Descompunerea este efectuată de celule specifice care se află în organul hematopoietic - măduva osoasă și, într-o măsură mai mare, în ficat și în organul limfoid - splina. Aproape toată bilirubina poate fi considerată „creierul” hemoglobinei eritrocitare. Când eritrocitele își îndeplinesc funcția și încep să „îmbătrânească”, acestea sunt transformate în splină într-o formă liberă insolubilă de bilirubină, pe care rinichii nu o pot elimina din cauza densității sale mari. Albumina, care este în general renumită pentru funcțiile sale de „transport”, vine în ajutor, leagă pigmentul biliar indirect toxic și îl transportă direct în canalele hepatice prin fluxul sanguin. Bilirubina directă din sânge se obține ca urmare a legării pigmentului liber, indirect, cu un acid specific - glucuronic. În această formă, bilirubina nu mai este periculoasă pentru organismul uman, se dizolvă bine într-un mediu apos și este excretată în mod normal prin fecale, dar și parțial prin rinichi. Bilirubina directă este numită și deoarece este ușor de detectat în testele de laborator folosind colorare cu reactivi. Pigmentul indirect se colorează numai după separarea proteinelor în sediment sub influența lichidelor care conțin alcool.

Valorile de referință (normă) pentru conținutul de bilirubină directă în serul sanguin sunt 0-0,2 mg/dl sau 0-3,4 μmol/l.

Bilirubina directă din sânge este principalul marker care arată amploarea afectării hepatice, precum și starea canalelor externe și intrahepatice. Prin determinarea nivelului de bilirubină directă din sânge, este posibil să se identifice formele ascunse de hepatită latentă (icter), atunci când sclerotica și pielea unei persoane nu sunt colorate în culoarea gălbuie obișnuită din punct de vedere simptomatic. Bilirubina directă din sânge ajută, de asemenea, la determinarea etiologiei atacurilor ușoare, similare ca simptome cu colelitiaza. Astfel de simptome ușoare sunt adesea similare cu senzațiile dureroase în procesul ulceros din secțiunea inițială a intestinului subțire - duodenul, cu colică renală și altele. Când bilirubina directă din sânge este mai mare decât norma specificată, aceasta indică pietre în canalele biliare, o creștere a bilirubinei directe este caracteristică în special în cazurile în care piatra închide strâns canalul îngustat. De asemenea, o creștere a pigmentului direct în sânge semnalează posibile tumori - vezica biliară sau ficatul, hepatita, probabilitatea degenerării țesutului hepatic parenchimatos în fibros - ciroza. Femeile însărcinate pot prezenta, de asemenea, o creștere a bilirubinei directe dacă procesul de naștere este însoțit de toxicoză severă. Degenerarea proteinelor celulelor hepatice - atrofie, hepatită asociată cu sifilis, proces inflamator în canalele intrahepatice - colangită (angiocolită), icter indus de medicamente, intoxicație cu medicamente pe bază de fosfor - aceasta nu este o listă completă a bolilor indicate de depășirea normei de bilirubină directă în sânge. Dacă boala este cronică și evoluează destul de mult timp într-o formă latentă, un test de sânge poate arăta un exces al normei atât pentru bilirubina directă, cât și pentru cea indirectă.

Bilirubina directă din sânge se determină prin analiza serului sanguin. Studiul se efectuează dimineața, pe stomacul gol. O creștere a bilirubinei directe se numește hiperbilirubinemie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Motive pentru care bilirubina directă este crescută

• toate tipurile de hepatită virală;
• boli hepatice infecțioase;
• toate problemele asociate cu funcționarea deficitară a vezicii biliare (colangită, colecistită);
• ciroză colestatică - biliară;
• îngustarea canalelor intrahepatice, obstrucție, din cauza unei tumori a pancreasului;
• helmintiază;
• oncoprocese;
• hepatoză ereditară - sindromul Rotor;
• hepatoză pigmentară - sindromul Dubin-Johnson.

Bilirubina directă din sânge, împreună cu fratele său mai toxic - bilirubina indirectă, alcătuiesc de fapt pigmentul bilei, adică bilirubina. În cazul în care cantitatea de bilirubină netoxică depășește limitele normale, excesul acesteia caută o ieșire în piele, în sclerotica ochilor. Nuanța gălbuie pe care o dobândesc este o indicație a unui exces față de norma bilirubinei directe.