Bezoar

Bezoar este o formare densă, constând din material parțial digerat și neasamblat, care nu poate fi evacuat din stomac. Acest lucru este adesea observat la pacienții cu o încălcare a golirii gastrice, care poate fi cauzată de operațiile pe stomac. Multe neregulate sunt asimptomatice, dar în unele cazuri apar semne de obstrucție a ieșirii din stomac. Unele tipuri de lipide pot fi supuse dizolvării enzimatice, altele necesită îndepărtarea printr-o metodă endoscopică sau chirurgical.

Acumulările parțial supraacurate ale produselor alimentare de origine vegetală sau păr sunt numite fitobesoare sau tricho-bezoars, respectiv. Pharmaco-bezoars sunt o acumulare densă de medicamente (în special sucralfat și gel de hidroxid de aluminiu). Diferite alte substanțe pot fi găsite în bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează bezoar?

Trichobezoarii, care cântăresc mai multe kilograme, se dezvoltă, de obicei, la pacienții cu tulburări mintale care mestec și înghită propriul păr. Phytobesoarele se găsesc adesea la pacienți după rezecțiile de stomac în conformitate cu Billroth I sau II, mai ales când operațiile au fost însoțite de vagotomie. Hipoclorhidria, motilitatea scăzută a antrumului și mestecarea incompletă a alimentelor sunt principalii factori predispozanți. Alți factori includ pareza gastrică în diabet și chirurgia gastroplastică pentru obezitate. În cele din urmă, consumul de curmal japonez (un fruct care conține tanin, care polimerizează în stomac) cauzează formarea de răni care necesită tratament chirurgical în mai mult de 90% din cazuri. Cel mai adesea, în regiuni în care se cultivă fructe se găsesc fără varză din persimmons.

Simptomele lui bezoar

Majoritatea pacienților fără simptome nu sunt evidente din punct de vedere clinic, deși după consumarea unui sentiment de revărsare, greață și vărsături, pot apărea dureri abdominale și sângerări gastrointestinale.

Diagnosticul bolii

Bezoar diagnosticat ca leziune de masă cu examen instrumental ( de ex., Cu raze X, ultrasonografie, CT abdominal ), care este realizat pentru a evalua simptomele GI superioare. Ele pot fi confundate cu tumori; este de obicei efectuată endoscopia tractului gastro-intestinal superior. Cu endoscopie, Bezoar are o suprafață caracteristică neuniformă de diferite culori, de la galben-verde până la gri-negru. Biopsia endoscopică este diagnosticare și vă permite să identificați părul sau substanțele de origine vegetală.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tratamentul de bezoar

În cazul diagnosticării fărăoar cu endoscopie, o încercare de ao șterge poate fi făcută imediat. Fragmentarea formării prin forțe, bucle de sârmă, jet de lichid sau chiar laser poate distruge bezoar-ul, creând condiții pentru evacuarea sau îndepărtarea sa naturală. Metoclopramida 40 mg intravenos pe zi sau 10 mg intramuscular la fiecare 4 ore timp de câteva zile ajută la întărirea peristaltismului și promovează golirea stomacului din materialul fragmentat.

Dacă inițial nu sa efectuat eliminarea endoscopică, tratamentul cu Bezoar este simptomatic. În cursul asimptomatic al lui bezoar, care a fost găsit accidental în timpul studiului pentru alte indicații, nu este necesară nicio intervenție specială. În unele cazuri, terapia cu enzime poate fi întreprinsă.

Enzimele includ papaina (10, 000 unități la fiecare masă), fragezeste carnea [5 ml (1 linguriță) în 8 uncii de lichid limpede, înainte de masă] sau celuloză (10 g dizolvate în 1 litru de apă, timp de 24 de ore, 2 -3 zile). Dacă terapia enzimatică este ineficientă sau dacă se observă simptome, se recomandă eliminarea endoscopică a soluției fărăoar. Densitatea de formare a pietrelor și triboezonul necesită de obicei laparotomie.