Gonadotropina beta-corionică în sânge

Valori de referință (normă) pentru concentrația de gonadotropină beta-corionică în serul sanguin: adulți - până la 5 UI/ml; în timpul sarcinii 7-10 zile - mai mult de 15 UI/ml, 30 de zile - 100-5000 UI/ml, 10 săptămâni - 50.000-140.000 UI/ml, 16 săptămâni - 10.000-50.000 UI/ml. Timpul de înjumătățire este în medie de 2,8 zile.

Gonadotropina corionică umană este un hormon alcătuit din două subunități, alfa și beta, legate necovalent una de cealaltă; subunitatea alfa este identică cu subunitatea alfa a LH, FSH și TSH, iar subunitatea beta este specifică gonadotropinei corionice umane.

Gonadotropina beta-corionică este o glicoproteină secretată de stratul sincițial al trofoblastului în timpul sarcinii. Aceasta menține activitatea și existența corpului galben, stimulează dezvoltarea embrioblastului. Se excretă prin urină. Detectarea gonadotropinei beta-corionice în serul sanguin este o metodă de diagnosticare precoce a sarcinii și a patologiei dezvoltării acesteia. În oncologie, determinarea gonadotropinei beta-corionice este utilizată pentru monitorizarea tratamentului tumorilor trofoblastice și germinale. Timpul de înjumătățire al gonadotropinei beta-corionice este de 3 zile. La bărbați și femeile neînsărcinate, o creștere patologică a concentrației de gonadotropină beta-corionică este un semn al unei tumori maligne.

Boli și afecțiuni în care se modifică concentrația de gonadotropină beta-corionică din sânge

Concentrație crescută

• Sarcină
• Tumori ale celulelor germinale (corioepiteliom)
• Molă hidatiformă
• Defecte ale tubului neural fetal, sindrom Down
• În cazul îndepărtării incomplete a ovulului fertilizat în timpul unui avort
• Tumora trofoblastică
• Teratom testicular
• Sarcină multiplă
• Menopauza
• Tulburări endocrine
• Seminom

Concentrație scăzută

• O scădere a concentrației față de faza de sarcină indică prezența:
  • sarcină ectopică;
  • afectarea placentei în timpul
  • sarcină;
  • amenințarea unui avort spontan

Sensibilitatea determinării β-hCG în sânge în carcinomul ovarian și placentar este de 100%, în corionadenom - 97%, în germinoame non-seminomatoase - 48-86%, în seminoame - 7-14%. O concentrație crescută de gonadotropină β-corionică se observă la 100% dintre pacienții cu tumori trofoblastice și la 70% dintre pacienții cu tumori testiculare non-seminomatoase care conțin elemente sincitiotrofoblastice.

Germinoamele testiculare se numără printre cele mai frecvente boli oncologice la bărbații tineri (20-34 ani). Deoarece tipul histologic al tumorii se poate modifica în timpul terapiei, se recomandă efectuarea unei determinări combinate a β-CG și AFP în germinoame. Seminoamele, disgerminoamele și teratomele diferențiate sunt întotdeauna AFP-negative, tumorile pure ale sacului vitelin sunt întotdeauna AFP-pozitive, în timp ce carcinoamele sau tumorile combinate, în funcție de masa structurilor endodermale, pot fi fie AFP-pozitive, fie AFP-negative. Astfel, pentru germinoame, β-CG este un marker mai important decât AFP. Determinarea combinată a AFP și β-CG este indicată în special în timpul tratamentului germinoamelor. Profilurile acestor doi markeri pot să nu coincidă. Concentrația de AFP scade la valori normale în decurs de 5 zile după intervenția chirurgicală radicală, reflectând o scădere a masei tumorale totale. După chimioterapie sau radioterapie, dimpotrivă, concentrația de AFP va reflecta doar o scădere a numărului de celule producătoare de AFP, iar întrucât compoziția celulară a germinoamelor este mixtă, determinarea β-CG este necesară pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Determinarea combinată a AFP și β-hCG permite obținerea unei sensibilități de 86% în diagnosticul recidivelor tumorilor testiculare non-seminomatoase. O concentrație crescândă de AFP și/sau β-hCG indică (adesea cu câteva luni mai devreme decât alte metode de diagnostic) progresia tumorii și, prin urmare, necesitatea schimbării tratamentului. Inițial, valorile ridicate ale AFP și β-hCG în sânge indică un prognostic rezervat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]