Atrofia excesivă a proceselor alveolare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Atrofia excesivă a proceselor alveolare apare de obicei ca urmare a unei leziuni parodontale vărsate printr-un proces inflamator-distrofic cunoscut sub numele de parodontoză sau parodontită. Mai rar, distrugerea procesului alveolar se datorează osteomielitei odontogene, granulomului eozinofilic, tumorii etc. În astfel de cazuri, devine necesară realizarea de proteze detașabile complete.

Dacă absența parțială a procesului alveolar al mandibulei se împiedică în mod substanțial fixarea și stabilizarea unei plăci proteză parțială, protezele apoi complete în acest caz fix rău, mai ales rupt stabilizarea în timpul meselor. Astfel încât pacientul să nu o poată folosi.

[1]

Tratamentul atrofiei excesive a proceselor alveolare

Tratamentul este de a crește înălțimea nervurii alveolar printr - o serie de operații, care sunt reduse la replantării sub autoplastic maxilarului periost, eksplanticheskogo sau material alloplastic. În acest ultim caz, carcasa vitaliuma sau tantal implantat sub maxilar periost pătrund în cavitatea bucală a apendicelui 2-3 pini, care este fixat pe proteza inferioară sau superioară.

Pentru a crește înălțimea crestei alveolare poate fi, de asemenea, utilizat subperiostală implantare cartilaj cadaveric, hidroxilapatită, material din mai multe rășină silicon - silicon-Dacron sau alte mai moderne.

Până de curând, chirurgi ortopedice si dentare recurg adesea la chirurgicale aprofunda vestibulul gurii și transferul simultan liber la suprafața plăgii a pielii epidermică altoite A. Yatsenko - Tiersch, în alte cazuri - crearea unor șanțuri de reținere pe suprafața corpului mandibulei sau alte destul de traumatice intervenții.

În prezent, se aplică o modalitate mai simplă de aprofundare a vestibulului gurii prin mișcarea mucoasei gingivale în sus; în timp ce procesul alveolar rămâne acoperit numai de periostul, pe care epiteliul crește în curând. Pentru a menține fiabil mucoasa gingivală în noua poziție dată, se fixează cu suturi percutanate pe buză și obraji. Pentru a împiedica decuparea cusăturilor, se pune o garnitură din tubul de cauciuc în vestibulul gurii, iar pe pielea feței sunt așezate mici butoane cu două găuri.

Prevenirea chirurgicală a atrofiei proceselor alveolare

Prevenirea chirurgicale de atrofie a proceselor alveolare dezvoltate din 1923, când Hegedus a raportat o interventie chirurgicala pentru parodontita cu autogrefă pentru a înlocui osul alveolar pierdut; rezultatele pe termen lung nu au fost descrise. Apoi au fost publicate materiale despre utilizarea ca stimulant al osteogenezei sau un substituent al pudrei osoase atrofiate din osul bovin fiert (Beube, Siilvers, 1934); os purum și șlefuituri autogene (Forsberg, 1956); autogen sau os bovin tratați cu o soluție de mertiolat 1: 1000 cu congelare profundă (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) și Cross (1964) au folosit bucăți din partea anorganică a unui os bovin, din care partea organică a fost extrasă cu etilendiamidă. VA Kiselev (1968), lăudând avantajele și dezavantajele de identificare a acestor materiale, precum și eforturile multor autori privind prevenirea atrofia proceselor alveolare, făină de oase liofilizate aplicat la 77 de pacienți; el a descoperit că, ca rezultat, nu a existat o retragere semnificativă a gingiei și expunerea gâtului dinților.

GP Vernadskaya și coautori. (1992) a observat un efect pozitiv asupra osului (cu parodontită) de noi medicamente - Ilmaplant-R-1, hidroxilapatită și Bioplant.

Gingiva-osteoplastia prin metoda lui Yu I. Vernadsky si E. L. Kovaleva

Având în vedere dificultățile tehnice în producția și prelucrarea de măduvă osoasă, liofilizarea, făină de oase, în parodontită III-III grade de ne-a cerut pentru a produce gingivita-osteoplasty (de VA Kiselev), ci de a utiliza este disponibil pentru toți practicanții în loc de un amestec uscat prin congelare de oase autogene și materiale xenogene din plastic. Pași Metoda de:

1. produce o incizie a mucoasei și a periostului de-a lungul marginii gingivale și vârfurile papilelor gingivale;
2. exfoliați clapeta mucus-periostală, care este puțin mai mare (cu 1-2 mm) decât adâncimea buzelor patologice osoase; un set de instrumente ascuțite (chiurete, fisuri pentru fisuri, tăietori) se îndepărtează din betcrementul gropilor osoase, epiteliul suprafeței lor interne, granulațiile patologice;
3. din cavități osoase margini (golfuri) excavarea iau bucăți mici de os, care sunt utilizate pentru fabricarea de material plastic; produce o hemostază profundă; defecte Bay-os umplute cu material plastic special pastă dezvoltat de noi pentru acest scop; este un amestec de piese mici de autostolicitate și un material xenoplastic steril. Ultima pregătit anterior operației în felul următor: cojilor de ouă fierte în soluție izotonică de clorură de sodiu, la o temperatură de 100 ° C timp de 30 min, se separă de strat de proteine, învelișul este bine măcinat împreună cu liantul - gips (într-un raport de aproximativ 2: 1) și tratat cu într-un sterilizator într-un tub de testare refractar;
4. este amestecat cu bucăți de os autolog pulbere xenogenetică respectând următoarea relație: AutoBone - 16-20%, un liant (ipsos sau adeziv medical) - 24-36%, eggshell - restul;
5. introdus în golfurile și usurale ale osului alveolar, un amestec de autostyrene, ghips și pulbere de coajă de ou este amestecat cu sângele pacientului, transformându-l într-o masă asemănătoare cu pastă;
6. clapa muco-periostală este readusă în locul anterior și fixată pe membrana mucoasă a gingiei pe lingual cu o cusătura de poliamidă în fiecare spațiu interdentar;
7. pe locul operat impun un bandaj medical paste format din oxid de zinc, dentină (1: 1) și oxicorte. După operație, se aplică irigarea cavității orale, aplicarea gingiei cu ekteritsidom, sucul de Kalanchoe, terapia UHF, aplicarea repetată a pastei medicale. După cicatrizarea completă în zona marginii gingivale, este prescrisă ionoforoza de 2,5% glicerofosfat de calciu (15 sesiuni).

Efectuarea gingivosteoplastiei în acest mod dă un rezultat pozitiv la 90% dintre pacienți și în operații similare, dar fără utilizarea amestecului autoxenoplastic - numai în 50%.

GP Vernadskaya Korczak și LF (1998) la gingivoosteoplastike ca kergapa pulbere de material plastic utilizat - prepararea ceramicii hidro ksilapatita și fosfat tricalcic a-teotropnogo. Kergap nu este toxic, material compatibil biologic, compoziția și structura care este identică cu compoziția și structura componentei minerale a osului, deci este benefic pentru osteogeneză reparatorie, facilitează creșterea vitezei de vindecare a leziunilor osoase.

Metodologie: după o intervenție chirurgicală pe gingii de pe schema convențională fălțuite operații Uzury zaruri și să umple spațiile interdentare masa păstoasă preparată din kergapa (pulbere kergapa steril este malaxat cu o spatulă pe o placă de sticlă steril la sângele pacientului până când un amestec gros-pastă). Lambou muco-periostal pus în aplicare și cu atenție suturate fire sintetice în fiecare spațiu interdentar. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 8-a. În toate cazurile, autorii au observat vindecarea ranilor postoperatorii prin prima intentie, stabilizarea procesului pe tot parcursul perioadei de observație (1-2 ani).