Ateroscleroza vaselor cardiace

Ateroscleroza poate afecta arterele din diferite localizări și ateroscleroza coronariană - ateroscleroza vaselor inimii care furnizează oxigen celulelor musculare cardiace (miocard) - este o boală de lungă durată și progresivă constantă a sistemului cardiovascular cu mai multe manifestări clinice.

Epidemiologie

Arterele coronare (sau venoase), împreună cu aorta abdominală (abdominală), ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența aterosclerozei, înaintea aortei toracice descendente și a arterelor carotide interne.

Conform statisticilor, la persoanele cu o formă latentă a acestei patologii, prevalența bolilor cardiovasculare este mai mare de 25%, ceea ce este de două ori mai mare decât în absența sa.

Și, potrivit OMS, 50-60% din decesele la pacienții cu boli cardiovasculare sunt legate etiologic de leziunile aterosclerotice ale pereților arterelor inimii. [1]

Cauze Ateroscleroza vaselor cardiace

Ateroscleroza afectează cel mai adesea regiunile proximale ale arterelor epicardice stângi și dreapta ale inimii, care se ramifică de aorta și sunt localizate pe suprafața exterioară a inimii, oferind fluxul sanguin coronarian.

Principalele cauze ale leziunilor aterosclerotice se datorează tulburărilor ale metabolismului lipidelor, ceea ce duc la creșterea nivelului de colesterol LDL (de densitate joasă) în sânge în sânge - hipercolesterolemie.

În acest caz, există o acumulare de colesterol „rău” în mucoasa interioară a pereților vasculari (Tunica intima) și a țesutului subendotelial sub formă de plăci ateromatoase sau aterosclerotice. [2]

Citiți mai multe în publicații:

• Ateroscleroză-cauze și factori de risc
• Cauzele creșterii și scăderii lipoproteinei cu densitate joasă

Factori de risc

Riscul de ateroscleroză coronariană este crescut la vârsta de peste 45 de ani; Dacă rudele de sânge au boala; dislipidemie și diabet zaharat; Hipertensiune arterială sistemică și obezitate (care poate duce la diabet de tip 2 și hipertensiune arterială).

Alți factori de risc includ fumatul, stilul de viață sedentar și consumul de alimente bogate în grăsimi saturate. [3]

Patogeneza

Patogeneza leziunii aterosclerotice a pereților vasculari, etapele formării plăcii aterosclerotice, modificările pereților arteriali și mecanismul reacției inflamatorii a celulelor endoteliale (cu activare a macrofagului) sunt discutate în detaliu în materiale:

• Ateroscleroză
• Plăci aterosclerotice

Simptome Ateroscleroza vaselor cardiace

Ateroscleroza cardiacă este o boală progresivă cronică cu o fază asimptomatică lungă în timpul căreia se formează plăci aterosclerotice pe pereții vasculari. În această etapă, definită ca ateroscleroză subclinică, nu există simptome. Și primele semne apar atunci când apar probleme cardiace specifice. [4]

Spectrul simptomelor corespunde condițiilor precum:

• Atac de cord (manifestat de respirație, transpirații reci, dureri de piept, dureri de umăr sau braț);
• Angina pectorală stabilă -cu perturbare a ritmului cardiac, oboseală excesivă, disconfort și o senzație de presiune în piept în timpul exercițiului fizic, dureri de piept din stânga (care se pot radia la zonele din apropiere);
• Angina instabilă cu dureri mai frecvente, perioade de aritmie, lipsa respirației și amețeli.

Gradele minime, ușoare sau severe de ateroscleroză coronariană sunt definite în funcție de mărimea plăcilor aterosclerotice, de grosimea intima a pereților vasului și de nivelul de obstrucție.

Artera coronariană dreaptă (Arteria coronaria dextra), care furnizează sânge ventriculului drept, atriul drept, parte a septului cardiac, nodurilor atriale sinusale și atrioventriculare (care reglementează ritmul cardiac), iese din sinusul aortic drept. respirație.

Artera coronariană principală stângă (Arteria coronaria sinistra), care furnizează sânge ventriculului stâng și atrium stâng, este mai susceptibilă la ateroscleroză din cauza caracteristicilor anatomice și a forțelor hemodinamice locale (fluxul coronarian drept este cunoscut a fi mai uniform în timpul ciclului cardiac). Cel mai adesea, ateroscleroza arterei coronariene stângi înseamnă o leziune a uneia dintre ramurile sale, în special, artera descendentă anterioară stângă (ramura intervenică anterioară a arterei coronare stângi), care furnizează sânge părții anterioare a părții stângi a inimii.

Leziunile aterosclerotice multiple ale vaselor - arterele periferice și carotide - sunt definite ca ateroscleroză multifocală. Prevalența sa la pacienții cu ateroscleroză coronariană este estimată la 60%. [5]

Pe măsură ce arterele coronare continuă să se restrângă, fluxul de sânge către inimă scade și simptomele pot deveni mai severe sau mai frecvente. Adică, ateroscleroza coronariană stenotică se dezvoltă cu diferite grade de îngustare persistentă a lumenului vaselor cauzate de plăci aterosclerotice obstructive. [6]

Complicații și consecințe

Complicațiile și consecințele care pot pune viața în pericol ale progresiei aterosclerozei coronare sunt:

• Circulația coronariană insuficientă și dezvoltarea IBS (Boli coronariene și ateroscleroza vaselor cardiace au o relație de cauzalitate, deoarece IBS este de obicei provocată de vasoconstricție, în timp ce stenoza lor este cauzată de ateroscleroza coronariană);
• Sindromul coronarian acut (Dezvoltarea căreia apare din cauza distrugerii plăcii aterosclerotice cu tromboză acută a arterei coronare);
• Infarct miocardic cu ridicarea segmentului ST.

Diagnostice Ateroscleroza vaselor cardiace

Standardul de aur pentru detectarea aterosclerozei arterei coronariene este coronarografia (angiografie coronariană) cu îmbunătățirea contrastului. Dar, deoarece o astfel de coronarografie vizualizează doar spațiul plin de sânge al vasului, este dificil să detectăm alte semne angiografice ale aterosclerozei arterei coronare, cum ar fi prepresența pLAQUELOR aterosclerotice în peretele vasului, să determine numărul lor, să evalueze volumul și compoziția lor (inclusiv prezența calcificării)-poate fi detectată doar de cT angiografie scanere CT multidetector) sau RMN vascular - angiografie prin rezonanță magnetică.

De asemenea, diagnosticul instrumental includ electrocardiografie (ECG), ecocardiografie (ecocardiografie), radiografie toracică și ecografie intravasculară.

Pentru testele de laborator, se fac teste de sânge: pentru colesterolul total, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, Apolipoproteină B (Apo B), trigliceride; pentru proteina C-reactivă și pentru nivelurile serice de homocisteină.

Se face un diagnostic diferențial cu microangiopatie diabetică și ocluzie coronariană în scleroderma sistemică. [7]

Tratament Ateroscleroza vaselor cardiace

Poate fi vindecată ateroscleroza vaselor cardiace? Astăzi se crede că ateroscleroza coronariană nu poate fi vindecată, deoarece, cu ajutorul mijloacelor disponibile în prezent, procesul progresiv de formare a plăcii aterosclerotice nu poate fi complet inversat.

Dar tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea probabilității de complicații și consecințe. De exemplu, terapia medicamentoasă pentru angina pectorală include nitrați (nitroglicerină), glicozide cardiace (digoxină, corglicone), blocante ale canalelor de calciu (nifedipină) și clorhidrat de propranolol (anaprilină) și alte blocante β. În plus, pacienților cu simptome de angină pectoral pot fi prescrise sedative pentru a reduce producția de catecolamine endogene pentru a evita complicații grave.

Astăzi, cele mai disponibile medicamente pentru ateroscleroza vaselor cardiace includ medicamente pentru a reduce nivelul lipoproteinei aterogene, în principal statine (Provastatin, Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin).

Reduce absorbția colesterolului în intestinul colestiramina (colestiramina) și alți agenți farmacologici pentru tratamentul colesterolului ridicat.

De asemenea, sunt utilizate bezafibrate (bezamidină) și alte pastile pentru colesterolul ridicat.

Agenții mai noi includ medicamentele care modifică lipidele aprobate de FDA Alirocumab (PraLuent) și Evolocumb (Repatha) din grupul inhibitor PCSK9, care oferă reduceri ale colesterolului lipoproteinei cu densitate joasă (LDL).

Tratamentul poate include schimbări de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice regulate și renunțarea la fumat. Pentru mai multe informații, consultați. - ateroscleroză-tratament

Ce vitamine să ia în ateroscleroza vaselor cardiace? Specialiștii recomandă vitamine B, în special vitamina B3 (nicotinamidă) și B15 (pangamat de calciu).

Pentru stenoza care pune viața în pericol a vaselor cardiace, recurgeți la stenting arteră coronariană.

Detalii despre cum este necesară dieta pentru ateroscleroza vaselor cardiace, precum și meniul aproximativ pentru ateroscleroza vaselor cardiace, în publicații:

• Dietă pentru ateroscleroză
• Dietă pentru colesterol ridicat

Și ce alimente sunt recomandate pentru ateroscleroza vaselor cardiace, citiți în material - alimente utile pentru a întări inima și vasele de sânge [8]

Profilaxie

Pentru a preveni ateroscleroza coronariană, ar trebui să eliminați fumatul; Mănâncă o dietă sănătoasă săracă în grăsimi saturate, colesterol și sare; Pierdeți kilogramele în exces și mențineți o greutate corporală normală, precum și mișcați-vă mai mult și faceți exerciții fizice în mod regulat. [9]

Prognoză

Ar trebui să fie avut în vedere că atunci când placa aterosclerotică înfundă o arteră, perturbând fluxul de sânge și provocând cheaguri de sânge, prognosticul pentru rezultatul bolii nu poate fi favorabil, deoarece ateroscleroza vaselor cardiace poate duce la boli cardiovasculare cu consecințe care percepe viața.