Ateroscleroza multifocala

Ateroscleroza multifocală este o afecțiune în care plăcile aterosclerotice (depozite grase) se formează și se dezvoltă în diferite artere sau regiuni vasculare ale corpului în același timp. Ateroscleroza este o boală cronică caracterizată prin deteriorarea structurii și funcției vaselor din cauza acumulării de colesterol, celule și alte substanțe în artere. Ateroscleroza multifocală înseamnă că procesul poate afecta mai multe artere sau vase în același timp, mai degrabă decât doar o zonă specifică.

Locurile predispuse la ateroscleroză multifocală pot include:

1. Arterele inimii (arterele coronare), care pot duce la angină sau infarct miocardic.
2. Arterele din creier, care pot provoca un accident vascular cerebral.
3. Arterele extremităților inferioare, care pot duce la boli arteriale periferice și ischemie ale membrelor.
4. Arterele renale, care pot duce la hipertensiune arterială și probleme ale funcției renale.
5. Alte artere din organism.

Ateroscleroza multifocală este de obicei rezultatul unor factori de risc obișnuiți, cum ar fi îmbătrânirea, fumatul, obezitatea, predispoziția ereditară, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat etc. Tratamentul pentru ateroscleroza multifocală poate include modificări ale stilului de viață (de exemplu, alimentație sănătoasă, activitate fizică, renunțarea la fumat), terapie medicamentoasă pentru controlul factorilor de risc și, uneori, intervenție chirurgicală dacă există probleme grave cu alimentarea cu sânge sau artere. Managementul aterosclerozei multifocale necesită o evaluare medicală atentă și un tratament individualizat pentru fiecare pacient.[1]

Indiferent de fiziopatologie, calcificarea cardiovasculară; Calcificarea arterei coronare precum și calcificarea aortei toracice este asociată cu un risc mai mare de mortalitate cardiovasculară în populația generală [2]și cu apariția bolilor cardiovasculare la indivizii esențial sănătoși, [3]indiferent de factorii comuni de risc cardiovascular.[4][5]

Cauze Ateroscleroza multifocala.

Această afecțiune are de obicei multiple cauze și factori de risc care pot contribui la dezvoltarea ei. Următoarele sunt principalele cauze și factori de risc asociați cu ateroscleroza multifocală:

1. Vârsta: Riscul de ateroscleroză crește odată cu vârsta. Îmbătrânirea vaselor de sânge poate contribui la formarea plăcilor de ateroscleroză.
2. Predispoziție genetică: Ereditatea poate juca un rol important în dezvoltarea aterosclerozei. Dacă membrii familiei au antecedente de boală, riscul dumneavoastră poate fi, de asemenea, crescut.
3. Fumatul: fumatul este considerat un factor de risc major pentru ateroscleroză. Substanțele din tutun pot deteriora peretele vascular și pot favoriza formarea plăcii.
4. Dieta: consumul excesiv de grăsimi, în special grăsimile saturate și trans, poate contribui la acumularea de colesterol și la dezvoltarea aterosclerozei.
5. Inactivitatea fizică: Lipsa activității fizice poate duce la creșterea în greutate, creșterea nivelului de colesterol din sânge și sănătatea vasculară generală precară.
6. Hipertensiune arterială: Hipertensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) crește tensiunea asupra vaselor de sânge și poate contribui la ateroscleroză.
7. Diabetul zaharat: Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot deteriora vasele de sânge și pot favoriza formarea plăcilor de ateroscleroză.
8. Hiperlipidemie: Nivelurile crescute de colesterol și lipide din sânge pot contribui la acumularea plăcii în artere.
9. Obezitatea: Excesul de greutate poate crește riscul de ateroscleroză.
10. Stresul: Stresul psihologic pe termen lung poate avea un efect negativ asupra vaselor de sânge și poate contribui la dezvoltarea aterosclerozei.

Ateroscleroza multifocală se dezvoltă adesea ca urmare a interacțiunii mai multor dintre factorii de risc de mai sus.

Simptome Ateroscleroza multifocala.

Simptomele aterosclerozei multifocale pot depinde de ce artere și vase sunt afectate și în ce măsură. Simptomele comune pot include:

1. Durere în zona inimii (angina pectorală) : Acesta poate fi un simptom al aterosclerozei în arterele coronare care asigură alimentarea cu sânge a mușchiului inimii.
2. Durere la nivelul picioarelor la mers (insuficiență arterială cervicală) : Dacă ateroscleroza afectează arterele din picioare, pacientul poate prezenta durere, amorțeală, răcire sau slăbiciune la nivelul picioarelor în timpul mersului.
3. Accident vascular cerebral ischemic : ateroscleroza din vasele de sânge care alimentează creierul poate duce la un accident vascular cerebral ischemic, care este însoțit de simptome precum paralizie, tulburări de vorbire sau vedere.
4. Dureri abdominale (boala ischemică intestinală) : Arterele înfundate din abdomen pot provoca durere și tulburări intestinale, cum ar fi ischemia intestinală.
5. Probleme de vedere : Ateroscleroza în vasele de sânge care hrănesc ochii poate duce la modificări ale vederii.
6. Dureri în partea inferioară a spatelui sau a picioarelor (boală arterială periferică) : ateroscleroza în vasele de sânge din regiunea lombară sau picioare poate provoca durere și alte simptome.
7. Dureri de rinichi (stenoză arterială renală) : ateroscleroza în arterele care hrănesc rinichii poate cauza hipertensiune arterială și probleme cu funcția rinichilor.
8. Probleme de erecție : ateroscleroza multifocală poate afecta vasele de sânge care furnizează sânge la organele genitale și poate provoca disfuncție erectilă la bărbați.

Etape

Ateroscleroza multifocală nu are stadii standardizate precum cancerul, de exemplu. Mai degrabă, este o boală sistemică care poate afecta diferite artere și vase în momente diferite, ceea ce face mai dificilă clasificarea în funcție de stadiu. Cu toate acestea, este posibil să se identifice caracteristici comune și modificări care pot fi observate în diferite artere în ateroscleroza multifocală:

1. Modificări precoce (stadiul preclinic) :

   • Începutul formării plăcilor aterosclerotice în artere.
   • Depunerea de colesterol, celule și alte substanțe pe peretele interior al arterelor.
   • Absența simptomelor clinice pronunțate.

2. Modificări ale liniei mediane (manifestări clinice) :

   • Dimensiunea crescută a plăcilor aterosclerotice și îngroșarea pereților arteriali.
   • Apariția simptomelor clinice precum angina pectorală, dureri de picioare la mers, amețeli etc., în funcție de ce artere sunt afectate.
   • Poate apărea formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) sau tromboembolism.

3. Modificări recente (complicații) :

   • Întreruperea prelungită a alimentării cu sânge a organelor sau țesuturilor, care poate duce la complicații precum infarctul miocardic (cardiac, cerebral), ischemia membrelor, tromboze și embolii, anevrisme și altele.

Este important să ne dăm seama că ateroscleroza multifocală se poate dezvolta în artere diferite în același timp, iar procesul poate fi eterogen în diferite părți ale corpului. Pacienții cu această afecțiune pot prezenta simptome diferite și pot necesita o abordare individualizată a tratamentului și a managementului factorilor de risc.

Complicații și consecințe

Ateroscleroza multifocală poate duce la diverse complicații și consecințe, în funcție de arterele și vasele care sunt afectate și de severitatea bolii. Iată câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale aterosclerozei multifocale:

1. Infarct miocardic (atac de cord) : Dacă ateroscleroza afectează arterele coronare care furnizează sânge către inimă, aceasta poate duce la o scădere a alimentării cu sânge a inimii și la dezvoltarea unui infarct miocardic.
2. Accident vascular cerebral : ateroscleroza arterelor creierului poate provoca un accident vascular cerebral, ceea ce duce la afectarea funcției creierului din cauza aprovizionării inadecvate cu sânge.
3. Boala arterială periferică (PAD) : ateroscleroza multifocală în arterele extremităților inferioare vă expune riscului de BAP, care poate duce la ischemie a membrelor, dureri de mers, ulcere și chiar amputare.
4. Angina și angina : ateroscleroza arterelor coronare poate provoca angină, ceea ce duce la durere și presiune în zona pieptului.
5. Anevrisme arteriale : Ateroscleroza poate slăbi pereții arterelor și poate contribui la formarea anevrismelor, care pot fi periculoase din cauza posibilității de ruptură.
6. Hipertensiune arterială : ateroscleroza multifocală poate crește riscul de hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), care este ea însăși un factor de risc pentru complicații cardiovasculare.
7. Tromboză și embolism : Plăcile aterosclerotice pot fi o sursă de tromboză (cheaguri de sânge) sau embolii, care pot bloca arterele și pot duce la ischemie acută de organ.
8. Complicații renale : Ateroscleroza arterelor renale poate provoca hipertensiune arterială și probleme cu funcția rinichilor.
9. Deces : În cele mai grave cazuri, ateroscleroza multifocală poate fi fatală, mai ales dacă sunt afectate artere importante sau dacă complicațiile nu sunt controlate.

Diagnostice Ateroscleroza multifocala.

Diagnosticul aterosclerozei multifocale implică mai multe etape și metode:

1. Examen fizic și istoric: Medicul intervievează pacientul, obține istoricul medical și familial al acestuia și identifică prezența factorilor de risc pentru ateroscleroză, cum ar fi fumatul, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia și altele.
2. Examen fizic: medicul poate efectua un examen fizic, inclusiv evaluarea pulsului, tensiunii arteriale și ascultarea arterelor cu un stetoscop.
3. Teste de laborator: pot fi efectuate teste de sânge pentru a evalua nivelul colesterolului și al altor lipide ale pacientului. Nivelurile de zahăr pot fi măsurate și pentru diabetul zaharat.
4. Metode instrumentale:
   • Scanarea duplex (ultrasunete) a arterelor: Această metodă permite vizualizarea structurii și a fluxului sanguin în artere. Poate fi folosit pentru a detecta plăcile aterosclerotice, stenoza (îngustarea) și evaluarea generală a arterelor.
   • Angiografie: Aceasta este o examinare cu raze X care implică injectarea unui agent de contrast în artere și crearea de raze X pentru a vizualiza arterele în detaliu și pentru a identifica stenoze și modificări aterosclerotice.
   • Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și angiografia tomografică computerizată (CTA): Aceste tehnici pot fi utilizate pentru a crea imagini tridimensionale foarte detaliate ale arterelor.
5. Electrocardiograma (ECG) și alte studii cardiace: Pacienții cu ateroscleroză multifocală pot necesita electrocardiografie și alte studii cardiace pentru a evalua inima și a identifica comorbiditățile.

Diagnosticul aterosclerozei multifocale este important pentru a determina localizarea și amploarea leziunilor arteriale în organism și pentru a dezvolta cel mai bun plan de tratament și management al factorilor de risc.

Tratament Ateroscleroza multifocala.

Tratamentul aterosclerozei multifocale poate fi complex și necesită o abordare cuprinzătoare. Iată care sunt tratamentele, pașii și principiile comune pentru gestionarea acestei afecțiuni:

Etapa 1: Diagnostic și Evaluare.

• Detectarea modificărilor aterosclerotice în diverse artere și vase prin examene medicale precum ecografie, angiografie, CT sau RMN.
• Evaluați amploarea leziunii și identificați factorii de risc majori, cum ar fi nivelul de colesterol, tensiunea arterială, diabetul zaharat și alții.

Etapa 2: Schimbări ale stilului de viață.

• Dezvoltarea unui stil de viață sănătos, inclusiv alimentația sănătoasă, activitate fizică moderată, renunțarea la fumat și gestionarea stresului.
• Urmând recomandările dietetice, inclusiv reducerea aportului de grăsimi saturate, sare și zahăr.

Etapa 3: Tratamentul medicamentos.

• Prescrierea de medicamente pentru a controla factorii de risc majori, cum ar fi statine pentru scăderea colesterolului, medicamente antihipertensive pentru gestionarea tensiunii arteriale și medicamente antitrombotice pentru a reduce riscul de tromboză.
• Anticoagulantele pot fi prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Etapa 4: Proceduri și intervenție chirurgicală.

• În cazurile de stenoze sau ocluzii vasculare severe care amenință alimentarea cu sânge a organelor sau a extremităților, poate fi necesară o procedură de angioplastie cu stentare sau îndepărtarea chirurgicală a plăcilor aterosclerotice.
• Aceste proceduri sunt efectuate pentru a restabili fluxul sanguin normal.

Pasul 5: Monitorizare și supraveghere regulată.

• Pacienții sunt sfătuiți să efectueze controale regulate cu medicul lor pentru a le monitoriza starea, pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a-și ajusta planul de tratament dacă este necesar.

Lista de cărți și studii autorizate legate de studiul aterosclerozei multifocale

Cărți:

1. „Atherosclerosis: Diet and Drugs” (de Arnold von Eckardstein, 2005) - Această carte oferă o privire de ansamblu asupra aterosclerozei, inclusiv a aterosclerozei multifocale și a factorilor de risc și discută despre abordări de tratament și prevenire.
2. „Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall” (autori: Edouard L. Schneider și Franco Bernini, 1995) - O carte despre mecanismele biologice și moleculare ale aterosclerozei, inclusiv formele sale multifocale.
3. „Multifocal Atherosclerosis” (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) – O carte care discută aspecte ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei multifocale.

Cercetări și articole:

1. „Ateroscleroza multifocală la pacienții cu sindrom coronarian acut: prevalență, caracteristici clinice și rezultate” (Autori: Colectivul autorilor, 2017) - Un studiu de evaluare a aterosclerozei multifocale la pacienții cu sindrom coronarian acut.
2. „Ateroscleroza multifocală în arterele coronare, carotide și periferice: comparație între prevalență și rezultate” (Autori: Colectivul autorilor, 2018) - Un studiu comparativ al prevalenței și rezultatelor aterosclerozei multifocale în diferite artere.
3. „Multifocal Atherosclerosis and Cardiovascular Risk in Patients With Coronary Artery Disease” (Autori: Colectivul autorilor, 2020) - Un studiu care investighează asocierea aterosclerozei multifocale cu riscul cardiovascular la pacienții cu boală coronariană.

Literatură

Shlyakhto, EV Cardiologie: ghid național / ed. De EV Shlyakhto. - Ed. A II-a, revizuire și supliment. - Moscova: GEOTAR-Media, 2021