Ateroscleroza multifocala

Ateroscleroza multifocală este o afecțiune în care se formează plăci aterosclerotice (depozite grase) și se dezvoltă în diferite artere sau regiuni vasculare ale corpului în același timp. Ateroscleroza este o boală cronică caracterizată prin structura și funcția vaselor afectate datorită acumulării de colesterol, celule și alte substanțe din artere. Ateroscleroza multifocală înseamnă că procesul poate afecta mai multe artere sau vase în același timp, mai degrabă decât o singură zonă specifică.

Site-urile predispuse la ateroscleroza multifocală pot include:

1. Arterele inimii (artere coronare), care pot duce la angină sau infarct miocardic.
2. Arterele din creier, care pot provoca un accident vascular cerebral.
3. Arterele extremității inferioare, care pot duce la boli arteriale periferice și ischemie a membrelor.
4. Arterele de rinichi, care pot duce la probleme de hipertensiune arterială și funcții renale.
5. Alte artere din corp.

Ateroscleroza multifocală este, de obicei, rezultatul unor factori de risc comuni, cum ar fi îmbătrânirea, fumatul, obezitatea, predispoziția ereditară, tensiunea arterială ridicată, diabetul zaharat, etc. Tratamentul pentru ateroscleroza multifocal poate include modificări ale stilului de viață (de exemplu, alimentație sănătoasă, activitate fizică, renunțare la fumat), terapie medicamentoasă pentru a controla factorii de risc și uneori chirurgie, dacă există probleme grave cu fumatul), terapia medicamentoasă pentru a controla factorii de risc și uneori chirurgie, dacă există probleme grave cu fumatul), terapia medicamentoasă la factorii de control și, uneori Gestionarea aterosclerozei multifocale necesită o evaluare medicală atentă și un tratament individualizat pentru fiecare pacient. [1]

Indiferent de fiziopatologie, calcifiere cardiovasculară; Calcificarea arterei coronare, precum și calcificarea aortică toracică este asociată cu un risc mai mare de mortalitate cardiovasculară în populația generală [2] și apariția bolilor cardiovasculare la indivizi esențial sănătoși [3], [4], [5] indiferent de factori de risc cardiovasculari comuni.

Cauze Ateroscleroza multifocala.

Această afecțiune are de obicei multiple cauze și factori de risc care pot contribui la dezvoltarea sa. Următoarele sunt cauzele și factorii de risc asociați cu ateroscleroza multifocală:

1. Vârsta: Riscul de ateroscleroză crește odată cu vârsta. Vasele de sânge îmbătrânite pot contribui la formarea plăcilor aterosclerotice.
2. Predispoziție genetică: ereditatea poate juca un rol important în dezvoltarea aterosclerozei. Dacă membrii familiei au un istoric de boală, riscul dvs. poate fi crescut și el.
3. Fumatul: Fumatul este considerat un factor de risc major pentru ateroscleroză. Substanțele din tutun pot deteriora peretele vascular și pot promova formarea plăcii.
4. Dieta: grăsimile supraalimentare, în special grăsimile saturate și trans, pot contribui la acumularea de colesterol și la dezvoltarea aterosclerozei.
5. Inactivitate fizică: lipsa activității fizice poate duce la creșterea în greutate, creșterea nivelului de colesterol din sânge și la o sănătate vasculară generală slabă.
6. Presiunea arterială ridicată: hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) crește tulpina asupra vaselor de sânge și poate contribui la ateroscleroză.
7. Diabetul zaharat: nivelul ridicat de zahăr din sânge poate deteriora vasele de sânge și pot promova formarea de plăci aterosclerotice.
8. Hiperlipidemie: Niveluri ridicate de colesterol și lipide din sânge pot contribui la acumularea plăcii în artere.
9. Obezitate: A fi supraponderal poate crește riscul de ateroscleroză.
10. Stres: Stresul psihologic pe termen lung poate avea un efect negativ asupra vaselor de sânge și poate contribui la dezvoltarea aterosclerozei.

Ateroscleroza multifocală se dezvoltă adesea ca urmare a interacțiunii mai multor factori de risc de mai sus.

Simptome Ateroscleroza multifocala.

Simptomele aterosclerozei multifocale pot depinde de care arterele și vasele sunt afectate și în ce măsură. Simptomele obișnuite pot include:

1. Durere în zona inimii (Angina pectorală): Acesta poate fi un simptom al aterosclerozei în arterele coronare care furnizează alimentarea de sânge mușchiului inimii.
2. Durere la picioare atunci când mergeți (insuficiență arterială cervicală): Dacă ateroscleroza afectează arterele din picioare, pacientul poate experimenta durere, amorțeală, răcire sau slăbiciune la picioare atunci când mergeți.
3. Accident vascular cerebral ischemic: ateroscleroza în vasele de sânge care alimentează creierul poate duce la un accident vascular cerebral ischemic, care este însoțit de simptome precum paralizie, vorbire sau deficiență de vedere.
4. Abdominalpain (boala intestinului ischemic): arterele înfundate în abdomen pot provoca tulburări de durere și intestinale, cum ar fi ischemia intestinală.
5. Probleme de vedere: ateroscleroza în vasele de sânge care hrănesc ochii pot duce la schimbări în viziune.
6. Durerea inferioară a spatelui sau a picioarelor (boală arterială periferică): ateroscleroza în vasele de sânge din regiunea lombară sau picioarele poate provoca dureri și alte simptome.
7. Dureri de rinichi (stenoză arterială renală): ateroscleroza în arterele care hrănesc rinichii pot provoca tensiune arterială ridicată și probleme cu funcția renală.
8. Probleme de erecție: ateroscleroza multifocală poate afecta vasele de sânge care furnizează sânge organelor genitale și provoacă disfuncții erectile la bărbați.

Etape

Ateroscleroza multifocală nu are etape standardizate precum cancerul, de exemplu. Mai degrabă, este o boală sistemică care poate afecta diferite artere și vase în momente diferite, ceea ce face mai dificilă clasificarea pe scenă. Cu toate acestea, este posibil să se identifice caracteristicile și modificările comune care pot fi observate în diferite artere în ateroscleroza multifocală:

1. Modificări timpurii (stadiul preclinic):

   • Începutul formării plăcilor aterosclerotice în artere.
   • Depunerea colesterolului, celulelor și a altor substanțe pe peretele interior al arterelor.
   • Absența simptomelor clinice pronunțate.

2. Modificări ale liniei medii (manifestări clinice):

   • Mărimea crescută a plăcilor aterosclerotice și îngroșarea pereților arteriali.
   • Apariția simptomelor clinice, cum ar fi angina pectorală, dureri de picioare atunci când mergeți, amețeli etc., în funcție de care arterele sunt afectate.
   • Poate apărea formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) sau tromboembolism.

3. Modificări recente (complicații):

   • Întreruperea prelungită a alimentării cu sânge către organe sau țesuturi, ceea ce poate duce la complicații precum atacuri de cord (cardiace, cerebrale), ischemie a membrelor, tromboze și embolisme, anevrisme și altele.

Este important să ne dăm seama că ateroscleroza multifocală se poate dezvolta în diferite artere în același timp, iar procesul poate fi eterogen în diferite părți ale corpului. Pacienții cu această afecțiune pot prezenta simptome diferite și pot necesita o abordare individualizată a tratamentului și gestionării factorilor de risc.

Complicații și consecințe

Ateroscleroza multifocală poate duce la diverse complicații și consecințe, în funcție de arterele și vasele care sunt afectate și de severitatea bolii. Iată câteva dintre posibilele complicații și consecințe ale aterosclerozei multifocale:

1. Infarct miocardic (atac de cord): Dacă ateroscleroza afectează arterele coronare care furnizează sânge inimii, poate duce la un alimentat de sânge afectat la inimă și la dezvoltarea unui infarct miocardic.
2. Accident vascular cerebral: Ateroscleroza arterelor creierului poate provoca un accident vascular cerebral, ceea ce duce la o funcție a creierului afectată din cauza alimentării inadecvate.
3. Boala arterială periferică (PAD): ateroscleroza multifocală în arterele extremităților inferioare vă pune în pericol PAB, ceea ce poate duce la ischemia membrelor, dureri de mers, ulcere și chiar amputație.
4. ANGINA ȘI ANGA: Ateroscleroza arterelor coronariene poate cauzaeangina, ceea ce duce la durere și presiune în zona pieptului.
5. Anevrisme arteriale: ateroscleroza poate slăbi pereții arterelor și poate contribui la formarea de anevrisme, care pot fi periculoase din cauza posibilității de rupere.
6. Hipertensiune arterială: ateroscleroza multifocală poate crește riscul de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), ceea ce este el însuși un factor de risc pentru complicațiile cardiovasculare.
7. Tromboza și embolie: plăcile aterosclerotice pot fi o sursă de tromboză (cheaguri de sânge) sau emboli, care pot bloca arterele și poate duce la ischemie acută a organelor.
8. Renalcomplicații: Ateroscleroza arterelor renale poate provoca hipertensiune arterială și probleme cu funcția renală.
9. Moarte: În cele mai grave cazuri, ateroscleroza multifocală poate fi fatală, mai ales dacă arterele importante sunt afectate sau dacă complicațiile nu sunt controlate.

Diagnostice Ateroscleroza multifocala.

Diagnosticul aterosclerozei multifocale implică mai multe etape și metode:

1. Examinarea fizică și istoricul: medicul intervievează pacientul, își obține istoricul medical și familial și identifică prezența factorilor de risc pentru ateroscleroză, cum ar fi fumatul, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia și altele.
2. Examen fizic: medicul poate efectua un examen fizic, inclusiv evaluarea impulsurilor, tensiunea arterială și ascultarea arterelor cu un stetoscop.
3. Teste de laborator: Testele de sânge pot fi efectuate pentru a evalua colesterolul pacientului și alte niveluri de lipide. Nivelul de zahăr poate fi, de asemenea, măsurat pentru diabet zaharat.
4. Metode instrumentale:
   • Scanarea duplex (ecografie) a arterelor: Această metodă permite vizualizarea structurii și a fluxului de sânge în artere. Poate fi utilizat pentru a detecta plăci aterosclerotice, stenoză (îngustare) și evaluarea generală a arterelor.
   • Angiografie: Aceasta este o examinare cu raze X care implică injectarea unui agent de contrast în artere și crearea de raze X pentru a vizualiza în detaliu arterele și a identifica stenozele și schimbările aterosclerotice.
   • Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) și angiografia tomografică calculată (CTA): aceste tehnici pot fi utilizate pentru a crea imagini tridimensionale extrem de detaliate ale arterelor.
5. Electrocardiograma (ECG) și alte studii cardiace: pacienții cu ateroscleroză multifocal pot necesita electrocardiografie și alte studii cardiace pentru a evalua inima și a identifica comorbiditățile.

Diagnosticul aterosclerozei multifocale este important pentru a determina locația și amploarea daunelor arteriale în organism și pentru a dezvolta cel mai bun plan de tratament și gestionarea factorilor de risc.

Tratament Ateroscleroza multifocala.

Tratamentul aterosclerozei multifocale poate fi complex și necesită o abordare cuprinzătoare. Iată tratamentele, pașii și principiile comune pentru gestionarea acestei afecțiuni:

Etapa 1: Diagnostic și evaluare.

• Detectarea modificărilor aterosclerotice în diferite artere și vase prin examene medicale, cum ar fi ecografie, angiografie, CT sau RMN.
• Evaluează amploarea leziunii și identifică factori de risc majori, cum ar fi nivelul colesterolului, tensiunea arterială, diabetul zaharat și altele.

Etapa 2: Schimbări de stil de viață.

• Dezvoltarea unui stil de viață sănătos, inclusiv alimentația sănătoasă, activitatea fizică moderată, renunțarea la fumat și gestionarea stresului.
• În urma recomandărilor dietetice, inclusiv reducerea aportului de grăsimi saturate, sare și zahăr.

Etapa 3: Tratamentul medicamentelor.

• Prescrierea medicamentelor pentru a controla factori de risc majori, cum ar fi statinele pentru a scădea colesterolul, medicamentele antihipertensive pentru a gestiona tensiunea arterială și medicamentele antitrombotice pentru a reduce riscul de tromboză.
• Anticoagulantele pot fi prescrise pentru a preveni cheagurile de sânge.

Etapa 4: Proceduri și intervenție chirurgicală.

• În cazurile de stenoze vasculare severe sau ocluzii care amenință alimentarea cu sânge către organe sau extremități, poate fi necesară o procedură de angioplastie cu stenting sau îndepărtarea chirurgicală a plăcilor aterosclerotice.
• Aceste proceduri sunt efectuate pentru a restabili fluxul de sânge normal.

Pasul 5: Monitorizare și supraveghere regulată.

• Pacienții sunt sfătuiți să facă verificări regulate cu medicul lor pentru a-și monitoriza starea, a evalua eficacitatea tratamentului și a-și ajusta planul de tratament, dacă este necesar.

Lista cărților și studiilor autoritare legate de studiul aterosclerozei multifocale

Cărți:

1. „Ateroscleroză: dietă și medicamente” (de Arnold von Eckardstein, 2005) - Această carte oferă o imagine de ansamblu asupra aterosclerozei, inclusiv ateroscleroza multifocală și factorii de risc și discută abordări de tratament și prevenire.
2. „Ateroscleroză: interacțiuni celulare și moleculare în peretele arterei” (Autori: Edouard L. Schneider și Franco Bernini, 1995) - o carte despre mecanismele biologice și moleculare ale aterosclerozei, inclusiv formele sale multifocale.
3. „Ateroscleroză multifocală” (autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - o carte care discută aspecte ale diagnosticului și tratamentului aterosclerozei multifocale.

Cercetare și articole:

1. „Ateroscleroză multifocală la pacienții cu sindrom coronarian acut: prevalență, caracteristici clinice și rezultate” (Autori: Autori Colectiv, 2017) - Un studiu care evaluează ateroscleroza multifocală la pacienții cu sindrom coronarian acut.
2. „Ateroscleroza multifocală în arterele coronare, carotide și periferice: compararea prevalenței și rezultatelor” (Autori: Colectivul autorilor, 2018) - Un studiu comparativ al prevalenței și rezultatelor aterosclerozei multifocale în diferite artere.
3. „Ateroscleroza multifocală și riscul cardiovascular la pacienții cu boală coronariană” (Autori: Colectivul autorilor, 2020) - Un studiu care investighează asocierea aterosclerozei multifocale cu risc cardiovascular la pacienții cu boală coronariană.

Literatură

Shlyakhto, E. V. Cardiologie: Ghid național / ed. De E. V. Shlyakhto. - ediția a II-a, revizuire și supliment. - Moscova: Geotar-Media, 2021