Artera carotidă externă

Artera carotidă externă (a.carotis externa) este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Se separă de artera carotidă comună în interiorul triunghiului carotidian, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, artera carotidă externă este situată medial de artera carotidă internă, apoi lateral de aceasta. Mușchiul sternocleidomastoidian se învecinează la exterior cu partea inițială a arterei carotide externe, iar în zona triunghiului carotidian - cu lama superficială a fasciei cervicale și cu mușchiul subcutanat al gâtului. Situată medial de mușchiul stilohioidian și de burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă, la nivelul gâtului mandibulei (în grosimea glandei parotide), se împarte în ramurile sale terminale - artera temporală superficială și maxilară. De-a lungul traiectoriei sale, artera carotidă externă eliberează o serie de ramuri care se desprind din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este format din arterele tiroidiană superioară, linguală și facială. Grupul posterior de ramuri include arterele sternocleidomastoidiană, occipitală și auriculară posterioară; artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

Artera tiroidiană superioară (a.thyreoidea superior) se ramifică din artera carotidă externă la originea sa, la nivelul cornului mare al osului hioid, este îndreptată înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian se împarte în ramurile glandulare anterioară și posterioară( rr.glandulares anterior et posterior). Ramurile anterioară și posterioară sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se în grosimea glandei între ele, precum și cu ramurile arterei tiroide inferioare. În drum spre glanda tiroidă, din artera tiroidiană superioară se ramifică următoarele ramuri laterale:

1. Artera laringiană superioară (a.laryngea superior) împreună cu nervul cu același nume se desfășoară medial deasupra marginii superioare a cartilajului tiroidian sub mușchiul tirohioidian, străpunge membrana tirohioidiană și furnizează sânge mușchilor și membranei mucoase a laringelui, epiglotei;
2. ramura infrahioidiană (r.infrahyoideus) merge la osul hioid și la mușchii atașați acestui os;
3. Ramura sternocleidomastoidiană (r.sternocleidomastoideus) este inconstantă, se apropie de mușchiul cu același nume din partea sa interioară;
4. Ramura cricotiroidiană (r.criocothyroideus) vascularizează mușchiul cu același nume și se anastomozează cu aceeași arteră de pe cealaltă parte.

Artera linguală (a.lingualis) se ramifică din artera carotidă externă puțin deasupra arterei tiroide superioare, la nivelul cornului mare al osului hioid. Trece pe sub mușchiul hioglos, între acest mușchi (lateral) și constrictorul mijlociu al faringelui (medial) și intră în regiunea triunghiului submandibular. Apoi, artera intră în grosimea limbii de jos. Pe drumul său, artera linguală dă mai multe ramuri:

1. ramura suprahioidă (r. suprahioideus) se întinde de-a lungul marginii superioare a osului hioid, furnizează sânge acestui os și mușchilor adiacenți acestuia;
2. Ramurile dorsale ale limbii (rr.dorsales linguae) pleacă din artera linguală de sub mușchiul hioglos și merg în sus;
3. Artera sublinguală (a.sublingualis) se întinde înainte spre osul hioid deasupra mușchiului milohioid, lateral de canalul glandei salivare sublinguale, vascularizează membrana mucoasă a planșeului gurii și gingiilor, glanda salivară sublinguală și se anastomozează cu artera mentală.
4. Artera profundă a limbii (a.profunda linguae) este mare, este ramura terminală a arterei linguale, urcă în grosimea limbii până la vârful acesteia, între mușchiul genioglos și mușchiul longitudinal inferior (al limbii).

Artera facială (a.facialis) pornește de la artera carotidă externă la nivelul unghiului maxilarului inferior, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. În zona triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dându-i ramuri glandulare (rr.glandulares), apoi se îndoaie peste marginea maxilarului inferior pe față (în fața mușchiului maseter) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii, apoi spre zona unghiului medial al ochiului.

Următoarele ramuri pleacă din artera facială:

1. artera palatină ascendentă (a.palatina ascendens) din partea inițială a arterei faciale, urcă pe peretele lateral al faringelui, pătrunde între mușchii stiloglos și stiloglos (îi alimentează cu sânge). Ramurile terminale ale arterei merg la amigdala palatină, partea faringiană a tubului auditiv, membrana mucoasă a faringelui;
2. ramura amigdaliană (r. tonsillaris) urcă pe peretele lateral al faringelui până la amigdala palatină, peretele faringelui și rădăcina limbii;
3. Artera submentală (a.submentalis) urmează suprafața exterioară a mușchiului milohioid până la bărbie și mușchii gâtului situați deasupra osului hioid.

Pe față, în zona colțului gurii, își au originea următoarele:

4. artera labială inferioară (a.labialis inferior) și
5. artera labială superioară (a.labialis superior).

Ambele artere intră în grosimea buzelor, anastomozându-se cu artere similare de pe partea opusă;

6. Artera unghiulară (a.angularis) este ramura terminală a arterei faciale și se îndreaptă spre unghiul medial al ochiului. Aici se anastomozează cu artera nazală dorsală - o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterelor carotide interne).

Ramurile posterioare ale arterei carotide externe:

Artera occipitală (a.occipitalis) pornește de la artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială, merge înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în șanțul cu același nume din osul temporal. Între mușchii sternocleidomastoidian și trapez, iese pe ceafă, unde se ramifică în pielea din spatele capului în ramuri occipitale (rr.occipitales), care se anastomozează cu artere similare de pe partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterei vertebrale și arterei cervicale profunde (din sistemul arterial subclavicular).

Artera occipitală dă naștere următoarelor ramuri laterale:

1. ramuri sternocleidomastoidiene (rr.sternocleidomastoidei) către mușchiul cu același nume;
2. ramură auriculară (r.auricularis), anastomozându-se cu ramurile arterei auriculare posterioare; merge spre pavilionul auricular;
3. ramura mamilară (r.mastoideus) pătrunde prin orificiul cu același nume până la dura mater a creierului;
4. Ramura descendentă (r.descendens) merge la mușchii din spatele gâtului.

Artera auriculară posterioară (a.auricularis posterior) pornește din artera carotidă externă, deasupra marginii superioare a burții posterioare a mușchiului digastric, și se întinde oblic înapoi. Următoarele ramuri pornesc din artera auriculară posterioară:

1. ramura auriculară (r.auricularis) se întinde de-a lungul spatelui auriculei, pe care o alimentează cu sânge;
2. Ramura occipitală (r.occipitalis) merge înapoi și în sus de-a lungul bazei procesului mastoid; furnizează sânge pielii din zona procesului mastoid, auriculei și occiputului;
3. Artera stilomastoidiană (a.stylomastoidea) pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, de unde dă naștere arterei timpanice posterioare (a.tympanica posterior), care prin canalul chorda tympani merge la membrana mucoasă a cavității timpanice, la celulele procesului mamilar (ramurile mastoidiene), la mușchiul stapedius (ramura stapedius). Ramurile terminale ale arterei stilomastoidiene ajung la dura mater a creierului.

Ramurile mediale ale arterei carotide externe:

Artera faringiană ascendentă (a.pharyngea ascendens) pornește de la semicercul intern al arterei carotide externe la începutul acesteia și se ridică în sus până la peretele lateral al faringelui. Următoarele ramuri pleacă din artera faringiană ascendentă:

1. ramurile faringiene (rr.pharyngeales) merg la mușchii faringelui, palatului moale, amigdalelor palatine, tubului auditiv;
2. Artera meningeală posterioară (a.meningea posterior) intră în cavitatea craniană prin foramenul jugular;
3. Artera timpanică inferioară (a.tympanica inferior) pătrunde în cavitatea timpanică până la membrana mucoasă a acesteia prin deschiderea inferioară a canaliculului timpanic.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

Artera temporală superficială (a.temporalis superficialis) este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, trece în sus prin fața auriculei (sub pielea de pe fascia mușchiului temporal) în regiunea temporală. Pulsația acestei artere poate fi simțită deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontală (r.frontalis) și ramura parietală (r.parietalis), care vascularizează mușchiul epicranian, pielea frunții și parieta și se anastomozează cu ramurile arterei occipitale. Artera temporală superficială dă o serie de ramuri:

1. Ramurile glandei parotide (rr.parotidei) pleacă de sub arcul zigomatic în partea superioară a glandei salivare cu același nume;
2. artera facială transversă (a. transversa faciei) merge înainte lângă canalul excretor al glandei parotide (sub arcul zigomatic) către mușchii faciali și pielea regiunilor bucală și infraorbitală;
3. Ramurile auriculare anterioare (rr.auriculares anteriores) se îndreaptă spre pavilionul auricular și canalul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare;
4. Artera zigomatico-orbitală (a.zygomaticoorbitalis) se extinde deasupra arcului zigomatic până la unghiul lateral al orbitei, furnizează sânge mușchiului orbicular al ochilor;
5. Artera temporală medie (a.temporalis media) străpunge fascia mușchiului temporal, pe care această arteră îl alimentează cu sânge.

Artera maxilară (a.maxillaris) este, de asemenea, ramura terminală a arterei carotide externe, dar este mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită pe partea laterală de ramura mandibulei. Artera ajunge (la nivelul mușchiului pterigoidian lateral) până la infratemporal și mai departe până la fosa pterigopalatină, unde se bifurcă în ramurile sale terminale. Conform topografiei arterei maxilare, se disting trei secțiuni în aceasta: maxilară, pterigoidiană și pterigopalatină. Următoarele artere se ramifică din artera maxilară în cadrul secțiunii sale maxilere:

1. artera auriculară profundă (a.auricularis profunda) se îndreaptă spre articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpan;
2. Artera timpanică anterioară (a.tympanica anterior) trece prin fisura petrotimpanică a osului temporal până la membrana mucoasă a cavității timpanice;
3. Artera alveolară inferioară (a.alveolaris inferior) este mare, intră în canalul mandibulei și emite ramuri dentare (rr.dentales) de-a lungul traiectului său. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mentonier sub forma arterei mentoniere (a.mentalis), care se ramifică în mușchii faciali și în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal, o ramură milohioidiană subțire (r.mylohyoideus) se ramifică din artera alveolară inferioară către mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric;
4. Artera meningeală medie (a.meningea media) este cea mai mare dintre toate arterele care vascularizează dura mater a creierului. Această arteră intră în cavitatea craniană prin orificiul spinos al aripii mari a osului sfenoid, de unde dă naștere arterei timpanice superioare (a.tympanica superior), care trece prin canalul mușchiului care întinde membrana timpanică către membrana mucoasă a cavității timpanice, precum și ramurile frontale și parietale (rr.frontalis et parietalis) către dura mater a creierului. Înainte de a intra în orificiul spinos, o ramură suplimentară (r.accessorius) pleacă din artera meningeală medie, care inițial, înainte de a intra în cavitatea craniană, vascularizează mușchii pterigoizi și tubul auditiv, iar apoi, după ce a trecut prin orificiul oval în craniu, trimite ramuri către dura mater a creierului și către ganglionul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, din artera maxilară pornesc ramuri care vascularizează mușchii masticatori:

1. artera maseterică (a.masseterica) se duce la mușchiul cu același nume;
2. arterele temporale profunde anterioară și posterioară (aa.temporales profundae anterior et posterior) intră în grosimea mușchiului temporal;
3. ramurile pterigoide (rr.pterygoidei) merg la mușchii cu același nume;
4. artera bucală (a.buccalis) se îndreaptă către mușchiul bucal și membrana mucoasă a obrazului;
5. Artera alveolară posterioară superioară (a.alveolaris superior posterior) pătrunde în sinusul maxilar prin orificiile cu același nume din tuberozitatea maxilarului și alimentează membrana mucoasă cu sânge, iar ramurile sale dentare (rr.dentales) alimentează dinții și gingiile maxilarului superior.

Din a treia secțiune - pterigopalatină a arterei maxilare, pornesc trei ramuri terminale:

1. Artera infraorbitală (a.infraorbitalis) trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde emite ramuri către mușchii rectus inferior și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbital, această arteră iese prin canalul cu același nume pe față și furnizează sânge mușchilor faciali situați în grosimea buzei superioare, în zona nasului și pleoapei inferioare și a pielii care le acoperă. Aici, artera infraorbitală se anastomozează cu ramuri ale arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbital, arterele alveolare anterioare superioare (aa.alveolares superiores anteriores) se ramifică din artera infraorbitală, dând ramuri dentare (rr.dentales) către dinții maxilarului superior;
2. Artera palatină descendentă (a.palatina descendens), după ce inițial a eliberat artera canalului pterigoid (a.canalis pterygoidei) către partea superioară a faringelui și tubul auditiv și după ce a trecut prin canalul palatin mic, alimentează palatul dur și moale cu sânge prin intermediul arterelor palatine mari și mici (aa.palatinae major et minores); eliberează artera sfenopalatină (a.sphenopalatma), care trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală, și arterele nazale posterioare laterale (aa.nasales posteriores laterales) și ramurile septale posterioare (rr.septales posteriores) către membrana mucoasă a nasului.