Arsură de la solar: îngrijirea pielii

Arsura cauzată de bronzare este o afecțiune acută a pielii cauzată de expunerea excesivă la radiații ultraviolete artificiale A și UVB în cabinele de bronzare verticale și orizontale. Clinic, nu este diferită de arsura solară: apar roșeață, durere, senzație de căldură și, în cazuri mai severe, vezicule și umflături. Singura diferență constă în sursa de radiații și în faptul că intensitatea dozei în cabine poate fi mai mare decât în timpul expunerii normale la soare. [1]

Expunerea la radiații ultraviolete artificiale declanșează aceleași mecanisme dăunătoare ca și lumina soarelui: deteriorarea directă a ADN-ului celulelor epidermice, formarea de fotoproduși, stres oxidativ și un răspuns inflamator cu vasodilatație și durere. Aceste procese determină atât simptome precoce, cât și consecințe întârziate, cum ar fi descuamarea și modificările pigmentării. [2]

Solarele sunt clasificate oficial drept factor de risc pentru cancerul de piele la om, ceea ce înseamnă că orice supraexpunere la acestea prezintă nu numai riscuri pe termen scurt de arsuri, ci și consecințe oncologice pe termen lung. Prin urmare, primul ajutor adecvat, înțelegerea momentului în care este necesară solicitarea de asistență medicală și prevenția sunt factori cheie de siguranță. [3]

Acest material conține coduri actuale din clasificările internaționale ale bolilor, informații despre epidemiologia, mecanismele și caracteristicile clinice ale arsurilor solare cauzate de solarii, abordări moderne de diagnostic, tratament și prevenire și răspunsuri la întrebări frecvente. Toate recomandările se bazează pe publicații ale societăților profesionale, recenzii și ghiduri clinice din ultimul deceniu. [4]

Cod conform ICD-10 și ICD-11

În Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Zecea, arsurile solare cauzate de un solar sunt codificate drept „arsuri solare” cu o severitate specificată: L55.0 pentru roșeață fără vezicule, L55.1 pentru o arsură de gradul doi cu vezicule, L55.2 pentru leziuni severe și L55.9 pentru o severitate nespecificată. Dacă este necesar, sunt indicate suplimentar cauze externe ale expunerii, dar L55 rămâne secțiunea de bază. [5]

Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Unsprezecea, utilizează blocul EJ40: „Arsuri solare”. Sunt furnizate subcategorii pentru eritem fără vezicule, arsuri cu vezicule sau exudații și o intrare nespecificată. Arsurile cauzate de radiațiile ultraviolete artificiale sunt codificate la aceleași intrări, deoarece sunt similare clinic și patogenetic cu arsurile solare „naturale”. [6]

Tabelul 1. Coduri cele mai utilizate

Clasificare	Cod	Nume	Când să aplici
ICD-10	L55.0	Arsură solară de gradul întâi	Roșeață, durere, fără vezicule
ICD-10	L55.1	Arsură solară de gradul doi	Bășici, supurări
ICD-10	L55.2	Arsuri solare de gradul trei	Rareori cu solar, leziuni profunde
ICD-10	L55.9	Arsuri solare, nespecificate	Date insuficiente
ICD-11	EJ40.0	Eritem în arsurile solare	Fără bule
ICD-11	EJ40.1	Arsură cu vezicule sau exudație	Bășici, supurări
ICD-11	EJ40.Z	Arsuri solare, nespecificate	Formulare implicită [7]

Epidemiologie

Utilizarea camerelor de bronzat este în scădere, dar rămâne larg răspândită: conform estimărilor Monitorului Cancerului din Statele Unite, aproximativ 3,6% dintre adulți au folosit camere de bronzat într-un an dat în 2015, cu o proporție mai mare în rândul fetelor albe. În rândul fetelor de liceu, rata a ajuns la 8,4% în 2019, proporția crescând pe măsură ce acestea au înaintat în vârstă. Aceste cifre ilustrează publicul potențial semnificativ pentru arsurile cauzate de camerele de bronzat. [8]

Arsurile și alte leziuni imediat după tratamente sunt o cauză frecventă a vizitelor la departamentele de urgență: într-un eșantion național de rețea din Statele Unite din 2003 până în 2012, au fost înregistrate anual aproximativ 3.200 de vizite, arsurile pielii reprezentând marea majoritate a cazurilor. Deși aceasta reprezintă un procent mic din totalul problemelor pielii, reprezintă o pierdere semnificativă a resurselor medicale. [9]

La nivel global, expunerea excesivă la razele UV este asociată cu sute de mii de cazuri noi de cancer de piele non-melanom și melanom în fiecare an, iar centrele de bronzare contribuie la doza individuală totală de radiații. Aceste date întăresc importanța prevenirii „supraexpunerii” și a limitării utilizării dispozitivelor de bronzare artificială. [10]

Proporția arsurilor solare cauzate de aparatele de bronzat în rândul totalului arsurilor cutanate variază în funcție de regiune și de sistemul de raportare, deoarece cazurile ușoare sunt tratate acasă și nu sunt incluse în statistici. Cu toate acestea, recenziile profesionale subliniază faptul că aparatele de bronzat rămân o sursă semnificativă de leziuni acute ale pielii și un factor în creșterea riscului cumulativ de cancer de piele. [11]

Tabelul 2. Repere epidemiologice cheie

Indicator	Sens	Comentariu
Utilizatori adulți de camere de bronzat pe an	aproximativ 3,6%	Date pentru Statele Unite, 2015
Utilizatori printre fetele de liceu	până la 8,4%	Statele Unite, 2019
Vizite la camera de gardă din cauza solarului	aproximativ 3.200 pe an	Majoritatea sunt arsuri
Povara globală a excesului de radiații ultraviolete	1.200.000 de cancere non-melanom, 325.000 de melanoame	Toate sursele de radiații ultraviolete împreună [12]

Motive

Principala cauză a arsurilor solare după o utilizare a solarului este depășirea dozei de radiații tolerabile de către individ în cabină, unde emițătorii produc un amestec de spectru A și spectru B. Spectrul A pătrunde mai adânc în piele și predomină în majoritatea dispozitivelor comerciale, dar lămpile și filtrele cu tungsten produc și ele o parte din spectrul B, care este mai eficient în provocarea eritemului și a veziculelor. Calibrarea incorectă, lămpile învechite și erorile personalului cresc riscul. [13]

Chiar și fără supraexpunere, intensitatea inițială în anumite situații este comparabilă sau mai mare decât expunerea naturală la soare la amiază, așa că câteva minute sunt suficiente pentru ca pielea deschisă la culoare să dezvolte o arsură clinică. Unele publicații profesionale subliniază faptul că sursele de lungime de undă A sunt capabile să provoace daune mutagene semnificative, inclusiv prin formarea de dimeri de pirimidină. [14]

Alte cauze includ utilizarea produselor cosmetice care cresc fotosensibilitatea și utilizarea medicamentelor cu potențial fototoxic, cum ar fi anumite antibiotice, diuretice, agenți antiaritmici, retinoizi și medicamente psihotrope. În acest context, chiar și o doză „normală” de bronzare devine excesivă. [15]

În cele din urmă, lipsa ochelarilor de protecție și a acoperirii zonelor cele mai vulnerabile crește riscul nu numai de arsuri ale pielii, ci și de leziuni corneene cunoscute sub numele de fotokeratită, care este însoțită de durere oculară și fotofobie. [16]

Factori de risc

Riscul de arsuri solare este mai mare la persoanele cu pielea deschisă la culoare, conform scalei fototipului, care se ard ușor și se bronzează cu dificultate. Studiile clinice subliniază faptul că fototipurile cu niveluri scăzute de melanină protectoare necesită un control mai strict al timpului și intensității expunerii sau evitarea completă a solariilor. [17]

Riscurile cresc odată cu utilizarea medicamentelor fotosensibilizante, a produselor de îngrijire a pielii care conțin acizi din fructe și retinoizi, precum și cu peelingurile și tratamentele cu laser recente. Acești factori scad pragul de deteriorare și accelerează dezvoltarea eritemului și a veziculelor. [18]

Un grup de risc separat include adolescenții și tinerele femei, care frecventează saloanele de bronzat din motive sociale. Cercetările arată că inițierea timpurie a utilizării dispozitivelor de bronzat este asociată cu un risc mai mare de cancer, iar episoadele de arsuri solare duc mai des la întreruperea utilizării și la necesitatea solicitării de asistență medicală. [19]

Factorii casnici includ depășirea duratei recomandate pentru sesiuni, repetarea sesiunilor în aceeași zi, neluarea pauzelor între vizite și nepurtarea ochelarilor de protecție. Riscul general crește atunci când se combină mai mulți factori. [20]

Tabelul 3. Factori de risc pentru arsuri solare după utilizarea solarului

Grup de factori	Exemple	Comentariu
Individual	Piele deschisă la culoare, vârstă fragedă	Prag scăzut de eritem
Medical	Medicamente fotosensibilizante, retinoizi	Pragul este redus, arderea are loc mai repede
Procedural	Sesiune lungă, se repetă într-o zi	Cumularea dozei
Măsuri de protecție	Lipsa ochelarilor, a huselor	Risc pentru piele și cornee [21]

Patogeneză

Rolul principal este jucat de deteriorarea directă a ADN-ului keratinocitelor de către spectrul B, cu formarea de dimeri de ciclobutan pirimidină și apoptoza ulterioară a așa-numitelor „celule arse solar”. Spectrul A, pătrunzând mai profund, amplifică stresul oxidativ și mutageneza prin mecanisme indirecte. Aceste procese provoacă împreună inflamație și eritem clinic. [22]

Faza inflamatorie este însoțită de activarea ciclooxigenazei-2 și eliberarea prostaglandinei E2, ceea ce duce la vasodilatație, durere și edem. La nivelul sistemului imunitar, sunt implicate celulele Langerhans și neutrofilele, care modulează apoptoza și cresc inflamația locală. [23]

Studiile moderne descriu contribuția nu doar a apoptozei, ci și a altor căi de moarte celulară programată, inclusiv piroptoza și necroptoza, precum și așa-numita moarte celulară mixtă. Aceste cunoștințe ajută la explicarea variabilității simptomelor și a potențialelor ținte pentru terapia antiinflamatorie. [24]

Pe lângă modificările acute, expunerea repetată la solarii accelerează cronicizarea leziunilor - fotoîmbătrânire, hiperpigmentare și carcinogeneză - prin inducerea cronică a mediatorilor inflamatori și a celulelor deteriorate. Acest lucru stă la baza riscurilor pe termen lung chiar și la cei care evită arsurile clinice. [25]

Simptome

Primele simptome apar de obicei la 2-6 ore după ședință și progresează pe parcursul zilei: roșeață, senzație de căldură, sensibilitate la atingere și tensiune a pielii. Severitatea depinde de doză și de sensibilitatea individuală. [26]

În cazul unei radiații mai intense, se formează vezicule, supurații și umflături – semne ale deteriorării straturilor superficiale ale dermului. Acest aspect este compatibil cu o arsură de gradul doi și necesită o îngrijire atentă pentru a reduce riscul de infecție și cicatrizare. [27]

Simptomele sistemice includ slăbiciune, dureri de cap, frisoane, febră și semne de deshidratare. Când ochii sunt afectați, lipsa ochelarilor poate provoca durere, lăcrimare, fotofobie și o senzație de nisip în ochi, caracteristică fotokeratitei. [28]

După câteva zile, pot apărea descuamare, mâncărime, înnegrire la culoare sau deschidere la culoare a zonelor afectate. Episoadele repetate cresc severitatea modificărilor postinflamatorii. [29]

Clasificare, forme și etape

Este convenabil să se împartă leziunile în funcție de profunzime: eritem superficial fără vezicule, arsuri dermice superficiale cu vezicule și, rareori, leziuni mai profunde. Această clasificare clinică ajută la selectarea tacticilor de îngrijire și a criteriilor de monitorizare. [30]

Pe baza dinamicii, se distinge o fază incipientă de durere și eritem crescând, urmată de un vârf al inflamației la 24-36 de ore, o fază de stabilizare cu posibilă formare de vezicule și o fază de rezoluție cu descuamare pe parcursul a 3-7 zile pentru leziunile superficiale. Lipsa curățării și a scărpinatului prelungește evoluția bolii. [31]

Pe baza factorului declanșator, se face o distincție între o arsură tipică în urma unei singure „supradoze” și daunele cumulative rezultate în urma vizitelor frecvente fără episoade acute evidente. Ambele opțiuni cresc riscurile pe termen lung. [32]

Implicarea ochilor este, de asemenea, luată în considerare: în absența ochelarilor, este posibilă fotokeratita izolată, necesitând o evaluare oftalmologică separată. [33]

Tabelul 4. Clasificarea practică a arsurilor solare după solar

Criteriu	Formă ușoară	Formă medie	Formă severă
Piele	Eritem, durere	Bășici, supurări	Vezicule mari, necroză
Semne sistemice	Nu	Slăbiciune, febră moderată	Febră severă, deshidratare
Ochi	Neimplicat	Iritație	Durere severă, fotofobie
Tactici	Îngrijire la domiciliu	Examen medical dacă nu există nicio îmbunătățire	Îngrijire de urgență [34]

Complicații și consecințe

Complicațiile frecvente includ infecția bacteriană secundară sub formă de vezicule și eroziuni, care se manifestă prin durere crescută, secreții purulentă, miros neplăcut și febră. Aceste simptome necesită asistență medicală și, dacă este indicat, terapie cu antibiotice. [35]

Modificările pigmentării postinflamatorii, vascularizația crescută și fotoîmbătrânirea accelerată sunt consecințe tipice ale expunerilor repetate. Acestea sunt mai pronunțate la persoanele cu pielea deschisă la culoare și în absența protecției solare. [36]

Bronzarea artificială pe termen lung crește riscul de melanom și cancere de piele non-melanom; meta-analizele confirmă riscul crescut, în special atunci când se începe la o vârstă fragedă. Acesta este un argument important în favoarea evitării solarului și a protecției stricte împotriva soarelui. [37]

Leziunile oculare cauzate de absența ochelarilor de protecție sunt deosebit de vizibile: fotokeratită, conjunctivită și un risc crescut de cataractă în cazul expunerii cumulative. Simptomele care implică durere severă și scăderea vederii necesită îngrijiri oftalmologice urgente. [38]

Când să consultați un medic

Este necesară asistență medicală imediată în cazul durerii severe, al veziculelor mari sau multiple, al afectării unei zone extinse a corpului, al semnelor de deshidratare, al febrei peste 38,5°C, al confuziei sau al leziunilor oculare. Aceste semne indică leziuni grave și risc de complicații. [39]

Trebuie să consultați un medic dacă simptomele nu se ameliorează în 24-48 de ore cu îngrijire adecvată la domiciliu, dacă roșeața din jurul veziculelor crește, apare puroi sau dacă se dezvoltă un miros puternic neplăcut. Acest lucru poate indica o infecție. [40]

Copiii mici, femeile însărcinate, vârstnicii și pacienții care iau medicamente fotosensibilizante necesită un prag de tratament și monitorizare mai scăzut, deoarece prezintă un risc mai mare de complicații. [41]

Dacă aveți simptome oculare precum durere, lăcrimare, fotofobie sau scăderea vederii, ar trebui să consultați un oftalmolog chiar dacă arsura pielii pare „minoră”. [42]

Tabelul 5. Auto-ajutorare sau medic: îndrumări

Situaţie	Tactici
Eritem local, durere moderată, ameliorare în 24 de ore	Îngrijire la domiciliu
Bășici, secreții, durere care persistă mai mult de 24-48 de ore	Consultația medicului
Suprafață extinsă, temperatură ridicată, slăbiciune severă	Îngrijire de urgenţă
Durere oculară, fotofobie, scăderea vederii	Consultație oftalmologică urgentă [43]

Diagnosticare

Primul pas este o consultație și o examinare: medicul va confirma ora și durata ședinței de bronzare, prezența ochelarilor de protecție, produsele cosmetice și medicamentele utilizate și predispoziția persoanei la arsuri. Examinarea permite evaluarea adâncimii leziunii, a zonei, a prezenței veziculelor și a semnelor de infecție. [44]

Testele de laborator nu sunt necesare pentru arsurile tipice. Acestea sunt indicate pentru semne de infecție, febră severă sau o zonă extinsă de leziuni pentru a evalua starea generală și a ghida tratamentul. Examinările instrumentale nu sunt, în general, utilizate, cu excepția testelor oftalmologice pentru simptomele oculare. [45]

În cazurile atipice și cu inflamație prelungită, medicul diferențiază arsura de dermatozele fototoxice și fotoalergice induse de medicamente, erupția polimorfă cu lumină și dermatita de contact. Relația temporală cu medicamentele și distribuția erupției pe zonele expuse sunt importante. [46]

Arsurile severe pe o suprafață extinsă, simptomele sistemice severe, afectarea facială și oculară și incapacitatea de a oferi îngrijiri adecvate la domiciliu sunt motive de spitalizare. Obiectivele sunt controlul durerii, prevenirea infecțiilor și corectarea echilibrului fluidelor și electroliților. [47]

Tabelul 6. Algoritmul mini-diagnostic

Pas	Ce face un doctor?	De ce este necesar acest lucru?
1	Află circumstanțele ședinței și examinează pielea	Determină adâncimea și suprafața deteriorării
2	Evaluează medicamente și produse cosmetice	Căutăm fotosensibilizatori
3	Decide asupra problemei testelor	Le efectuează atunci când există semne de infecție sau progresie severă
4	Evaluează ochii pentru reclamații	Exclude fotokerita
5	Selectează tactici de tratament	Îngrijire la domiciliu sau observație în regim de spitalizare [48]

Diagnostic diferențial

Reacțiile fototoxice la medicamente apar ca o „arsură solară severă” pe pielea expusă și apar la scurt timp după expunerea la lumină în cazul administrării anumitor medicamente. Diferența constă în faptul că acestea sunt în mod necesar legate de medicament și uneori au o delimitare mai clară între zonele expuse și cele neexpuse ale pielii. [49]

Dermatita fotoalergică este cauzată de sistemul imunitar și nu începe imediat, ci după 24-72 de ore, adesea cu leziuni eczematoase cu mâncărime. Spre deosebire de arsurile solare, unde predomină durerea și arsura, aici predomină mâncărimea și secrețiile. [50]

Erupția fotoperitoneală polimorfă (EPP) se manifestă sub formă de papule și plăci mici, cu mâncărime, pe zonele expuse, primăvara și începutul verii. Reapară frecvent și nu este asociată cu o supradoză unică de bronzat. Această afecțiune necesită prevenție și tratament diferite. [51]

Arsurile termice, dermatita de contact și radiodermatita sunt excluse pe baza istoricului medical, a localizării și a naturii leziunii. În caz de îndoială, medicul curant ia în considerare relația temporală, aspectul și dinamica leziunilor. [52]

Tabelul 7. Cum să distingi o arsură solară de alte afecțiuni

Stat	Început	Elemente	Indiciu cheie
Arsuri solare după un solar	Ceas	Eritem, durere, posibile vezicule	O sesiune recentă în cabină
Reacție fototoxică	Ceas	Eritem luminos pe zonele expuse	Administrarea de medicamente fotosensibilizante
Dermatită fotoalergică	1-3 zile	Mâncărime, eczemă	Mecanismul imunitar
Erupție luminoasă polimorfă	Zile și săptămâni	Papule, plăci	Sezonalitate, recidive [53]

Tratament

Primul obiectiv este de a răcori ușor pielea și de a opri dezvoltarea inflamației. Un duș sau o baie rece și comprese reci și umede timp de 10-15 minute, de câteva ori pe zi, sunt potrivite în acest scop. Imediat după ce părăsiți apa, uscați ușor pielea prin tamponare cu un prosop, fără a freca, pentru a evita deteriorarea stratului superior. [54]

Cremele hidratante care conțin aloe vera, extracte de soia sau fulgi de ovăz coloidali, aplicate pe pielea ușor umedă, pot ajuta la calmarea pielii. Acestea reduc senzația de căldură și de strângere. Dacă este necesar, un medic poate recomanda o cură scurtă de corticosteroizi topici ușori pentru ameliorarea mâncărimii, deși cercetările arată că corticosteroizii puternici nu oferă beneficii clinice semnificative pentru arsurile tipice. [55]

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt adecvate pentru controlul durerii și inflamației în doze standard, cu excepția cazului în care sunt contraindicate. Acestea reduc durerea și, atunci când sunt inițiate devreme, pot reduce moderat severitatea eritemului prin afectarea mediatorilor inflamatori. Hidratarea și odihna adecvate sunt, de asemenea, importante. [56]

Anestezicele locale care conțin benzocaină sau lidocaină sunt strict nedorite pentru suprafețe mari, în special pe pielea afectată: acestea pot provoca alergii de contact, pot agrava iritația și, în cazuri rare, reacții adverse grave. De asemenea, nu se recomandă produsele care conțin alcool. [57]

Dacă există bășici, acestea nu trebuie perforate: bășica acționează ca un „bio-pansament” natural. Zona cu bășici trebuie menținută curată; un strat subțire de vaselină poate fi aplicat cu grijă pe suprafața nedeteriorată și acoperit cu un pansament steril uscat, schimbându-l zilnic. Dacă o bășică se sparge accidental, pielea trebuie spălată, „capacul” desprins trebuie îndepărtat și se aplică un pansament curat și umed. [58]

Pansamentele atraumatice moderne pot îmbunătăți confortul și pot proteja împotriva leziunilor secundare. Pentru arsurile superficiale și dermice superficiale, se utilizează pansamente hidrogel și hidrocoloid, care oferă un mediu umed și un efect de răcorire. Alegerea unui material specific depinde de exudație și de sensibilitatea pielii, iar baza de dovezi pentru beneficiile pansamentelor individuale rămâne mixtă. [59]

Pansamentele care conțin argint și acoperirile antimicrobiene sunt adecvate pentru semnele de contaminare sau infecție, conform prescripției medicului. Utilizarea de rutină pentru arsurile superficiale curate nu este necesară și este posibil să nu accelereze vindecarea. Monitorizarea rănilor este obligatorie timp de 48 de ore, cu ajustări adecvate ale tratamentului dacă nu există nicio ameliorare. [60]

Îngrijirea ochilor pentru simptomele fotokeratitei include repaus, evitarea lentilelor de contact, a lacrimilor artificiale, evitarea expunerii repetate la ultraviolete și examinarea promptă de către un specialist în cazul apariției durerii sau a pierderii vederii. Ochelarii de protecție care blochează aproape toate radiațiile ultraviolete reprezintă o măsură preventivă obligatorie. [61]

Antibioticele sistemice nu sunt indicate pentru profilaxie și sunt prescrise numai dacă sunt prezente semne clinice de infecție. Corticosteroizii sistemici nu sunt utilizați pentru arsurile solare tipice din cauza raportului beneficiu-risc nefavorabil. Externarea din spital este posibilă după ce durerea s-a stabilizat, semnele de infecție au dispărut și pacientul a fost instruit cu privire la îngrijire. [62]

În perioada de recuperare, este important să se evite complet noile ședințe și radiațiile ultraviolete până la dispariția completă a simptomelor, apoi să se treacă la protecție solară pe termen lung: îmbrăcăminte de protecție, ochelari de protecție, pălării, utilizarea regulată a produselor cu factor de protecție solară ridicat și evitarea bronzării artificiale. Acest lucru reduce riscul modificărilor postinflamatorii și al consecințelor pe termen lung. [63]

Tabelul 8. Ce ajută și ce este cel mai bine de evitat în caz de arsuri solare după un solar

Măsură	Rol	Comentariu
Duș rece și comprese	Reduce durerea și febra	Sesiuni scurte, fără gheață
Creme hidratante	Calmează și reține umiditatea	Aloe vera, soia, fulgi de ovăz coloidali
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Controlul durerii și inflamației	Conform instrucțiunilor, dacă nu există contraindicații
Pansamente atraumatice	Protecție împotriva bășicilor și eroziunilor	Hidrogeluri și hidrocoloizi în funcție de situație
Anestezice locale cu „caină”	Evita	Risc de alergii și iritații
Loțiuni care conțin alcool	Evita	Crește uscăciunea și senzația de arsură [64]

Prevenirea

Cea mai fiabilă măsură este evitarea completă a solarului. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului clasifică dispozitivele de bronzare artificială drept factor de risc pentru cancerul de piele la om, ceea ce înseamnă că prevenirea implică evitarea acestor tratamente și informarea adolescenților și tinerilor adulți cu privire la riscuri. [65]

Dacă un pacient își planifică o vizită, măsurile minime de siguranță includ controlul strict al timpului, pauze între ședințe, ochelari de protecție care blochează aproape toate radiațiile ultraviolete și evitarea tratamentelor în timp ce poartă medicamente sau produse cosmetice fotosensibilizante. Cu toate acestea, chiar și cu aceste măsuri, riscurile persistă. [66]

Protecția zilnică la soare în afara unui solar reduce riscul complicațiilor: umbră, haine cu mânecă lungă, pălărie cu boruri largi, ochelari de soare și utilizarea regulată a produselor topice cu factor de protecție solară (SPF) ridicat și reaplicarea după expunerea prelungită la soare. Aceste principii se aplică și în perioada de recuperare după o arsură solară. [67]

S-a demonstrat că programele educaționale și restricțiile pentru minori reduc prevalența utilizării aparatelor de bronzat. Implicarea părinților și a școlii ajută la reducerea incidenței arsurilor solare și a riscurilor pe termen lung. [68]

Tabelul 9. Prevenție pe niveluri

Nivel	Măsuri
Individual	Evitați solarul, purtați îmbrăcăminte de protecție, ochelari de protecție și folosiți creme de protecție solară cu factor de protecție ridicat.
Medical	Testarea medicamentelor pentru fotosensibilitate, amânarea procedurilor de îngrijire a pielii
Intern	Evitați cursurile de bronzare, faceți pauze și informați-vă familia
Educațional	Informarea adolescenților și studenților despre riscurile bronzării artificiale [69]

Prognoză

În cazurile ușoare până la moderate, simptomele regresează de obicei în 3-7 zile cu îngrijire adecvată, iar descuamarea se remite fără cicatrici. Evitarea expunerilor repetate și îngrijirea blândă accelerează refacerea barierei cutanate. [70]

Rezultatul este influențat de zona și profunzimea leziunii, vârstă, afecțiuni subiacente și respectarea recomandărilor. Îngrijirea deficitară a veziculelor și drenajul autoprovocat al acestora cresc riscul de infecție și prelungesc timpul de vindecare. [71]

Chiar și în cazul recuperării clinice complete, iradierea ultravioletă cumulativă rămâne un factor de risc pe termen lung pentru cancerul de piele, în special la inițierea timpurie a utilizării camerelor de bronzat. Acest aspect trebuie discutat cu fiecare pacient. [72]

Când apar leziuni oculare, îngrijirea oftalmologică promptă asigură de obicei recuperarea completă, dar episoadele repetate fără protecție cresc probabilitatea unor consecințe cronice ale vederii. [73]

FAQ

Este posibil să „preveniți” o arsură solară într-un aparat de bronzat cu o scurtă sesiune preliminară
? Nu. „Încălzirea” nu garantează siguranța: intensitatea radiațiilor și sensibilitatea individuală variază, iar doza cumulativă crește cu fiecare vizită. Este mai sigur să evitați bronzarea artificială. [74]

Sunt necesare unguentele cu corticosteroizi pentru arsurile solare?
Formele topice slabe pot reduce uneori mâncărimea, dar eficacitatea lor în reducerea semnificativă a reacției la o arsură solară tipică este limitată. Accentul se pune pe răcorire, hidratare și controlul durerii. [75]

Pot fi perforate bășicile pentru a „accelera” vindecarea
? Nu. Bășicile protejează suprafața plăgii. Nu trebuie perforate, trebuie păstrate curate și acoperite cu un pansament steril, dacă este necesar. Dacă sunt perforate accidental, clătiți și aplicați un pansament curat. [76]

Ajută spray-urile și gelurile anestezice topice?
Cel mai bine este să le evitați: pot provoca alergii și iritații, în special pe pielea deteriorată. Pentru durere, este mai sigur să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pe cale orală, conform instrucțiunilor, și comprese reci. [77]

Sunt aparatele de bronzat periculoase pe termen lung dacă nu te arzi?
Da. Studiile arată un risc crescut de melanom și cancer de piele non-melanom la persoanele care au folosit vreodată dispozitive de bronzat, în special atunci când încep să folosească aparatele de bronzat de la o vârstă fragedă. [78]

Tabelul 10. Listă de verificare pentru ajutor rapid la domiciliu

Pas	Acţiune	Cheie
1	Opriți iradierea, răciți pielea cu apă	Fără gheață sau frecare
2	Aplicați o cremă hidratantă pe pielea umedă	Aloe vera, soia, fulgi de ovăz
3	Luați un medicament antiinflamator nesteroidian	În absența contraindicațiilor
4	Protejați bășicile și acoperiți-le cu un bandaj steril.	Nu deschideți singuri
5	Bea mai multă apă, evită sesiunile noi	Evaluați starea după 24-48 de ore [79]