Aorta abdominală în normă și în patologie

Aorta abdominală normală

Aorta normală a unui adult într-o secțiune transversală este măsurată prin diametrul interior maxim, care variază de la 3 cm la nivelul procesului xiphoid la 1 cm la nivelul bifurcației. Diametrele tăiate transversal și vertical trebuie să fie aceleași.

Măsurătorile trebuie efectuate la diferite niveluri de-a lungul întregii lungimi a aortei. Orice creștere semnificativă a diametrului sub departamentul situat este o patologie.

Deplasarea aortică 

Aorta poate fi deplasată în scolioză, tumori retroperitoneale sau leziuni ale ganglionilor limfatici para-aortici; în unele cazuri poate simula un anevrism. Este necesară o scanare transversală detaliată pentru a identifica aorta pulsantă: ganglionii limfatici sau alte leziuni extralaterale vor fi vizualizate în spatele sau în jurul aortei.

Dacă aorta are un diametru mai mare de 5 cm în secțiune transversală, trebuie acordată o atenție deosebită medicilor. Există un risc crescut de rupere aortică a acestui diametru.

Anevrismul aortic

O creștere semnificativă a diametrului aortei în zonele inferioare localizate (spre pelvis) este patologică; detectarea unei creșteri a diametrului aortei peste valorile normale este, de asemenea, foarte suspectă de o extindere anevrismică. Cu toate acestea, este necesar să se diferențieze anevrismul de disecția aortică, iar la pacienții vârstnici o tortuozitate semnificativă a aortei poate masca anevrismul. Anevrismul poate fi difuz sau local, simetric și asimetric. Ecourile reflectate în interior apar în prezența unui cheag (tromb), care poate cauza o îngustare a lumenului. Dacă un tromb este detectat în lumen, măsurarea vasului trebuie să includă atât un tromb și un lumen zhonegativny al vasului. De asemenea, este important să se măsoare lungimea situsului modificat patologic.

De asemenea, pentru un anevrism pulsatoriu, este posibil din punct de vedere clinic să se ia un "rinichi în formă de potcoavă", o tumoare a spațiului retroperitoneal, ganglioni limfatici modificați. Rinichiul potcoavă poate părea anechogen și pulsatoriu, deoarece ismnul se află pe aorta. Secțiunile transversale și, dacă este necesar, felii sub un unghi vor ajuta la diferențierea aortei și a structurii renale.

Secțiunea transversală a aortei la orice nivel nu trebuie să depășească 3 cm. În cazul în care diametrul este mai mare de 5 cm, sau în cazul în care anevrism este brusc crescut în dimensiune (a crescut cu mai mult de 1 cm pe an, este considerat a fi rapid), există o probabilitate semnificativă de a avea un pachet.

Când se identifică umflarea fluidului în zona anevrismului aortic și în prezența durerii la pacient, situația este considerată foarte gravă. Aceasta poate însemna o stratificare cu scurgeri de sânge.

Disecția aortică

Stratificare poate să apară la orice nivel al aortei pe o întindere scurtă sau lungă. Mai des, pachetul poate avea loc în aorta toracică, care este dificil de vizualizat cu ultrasunete. Descoperirea aortei poate crea iluzia dublării aortei sau dublării lumenului. Prezența unui tromb în lumen poate masca în mare parte mănunchiul, deoarece lumenul aortic va fi îngustat.

În orice caz, dacă există o schimbare în diametrul aortei, atât o reducere, cât și o creștere a acesteia, se poate suspecta o stratificare. Secțiunile longitudinale și transversale sunt foarte importante pentru determinarea lungimii totale a plasturelui; De asemenea, este necesar să se facă feliile oblice pentru a clarifica prevalența procesului.

Atunci când este detectat un anevrism aortic sau o disecție aortică, este mai întâi necesar să se vizualizeze arterele renale și să se determine înainte de intervenția chirurgicală dacă acestea sunt sau nu afectate de proces. Dacă este posibil, este de asemenea necesar să se determine starea arterelor iliace.

Constricția aortei

Fiecare constricție aortică locală este semnificativă și trebuie vizualizată și măsurată în două planuri, folosind secțiuni longitudinale și transversale pentru a determina prevalența procesului.

Calcificarea ateromatoasă poate fi detectată pe toată aorta. Dacă este posibil, este necesar să se urmărească aorta după bifurcare de-a lungul arterelor iliace libere și stângi, care ar trebui, de asemenea, examinate pentru stenoză sau mărire.

La pacienții vârstnici, aorta poate fi convoluționată și îngustată ca urmare a aterosclerozei, care poate fi focală sau difuză. Calcificarea peretelui aortic creează zone hyperechoice cu o umbră acustică. Se poate dezvolta tromboză, în special la nivelul bifurcației aortice, urmată de ocluzia vasului. În unele cazuri, examinarea Doppler sau aortografia (radiografia de contrast) este necesară. Înainte de a face un diagnostic de stenoză sau extindere, este necesar să examinăm toate departamentele aortei.

Proteză aortică

În cazul în care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru proteză aortică, este important să determinați ecografic poziția și mărimea protezei, folosind secțiuni transversale pentru a evita delaminarea sau scurgeri de sânge. Fluidul din apropierea transplantului poate fi o consecință a sângerării, dar poate fi, de asemenea, rezultatul edemului sau inflamației limitate după intervenție chirurgicală. Este necesar să se facă o corelare între datele clinice și rezultatele ultrasunetelor. În toate cazurile, este necesar să se determine lungimea totală a protezei, precum și starea aortei deasupra și dedesubt.

Aortită nespecifică

Anevrismele cu aortită nespecifică sunt mai frecvente la femeile cu vârsta sub 35 de ani, dar uneori sunt detectate la copii. Aorticul poate afecta orice parte a aortei descendente și poate provoca expansiune tubulară, mărire asimetrică sau stenoză. Pentru detectarea leziunilor este necesară o examinare aprofundată a proiecției arterelor renale. Pacienții cu aortită trebuie să efectueze o ultrasunete la fiecare 6 luni, deoarece situsul de stenoză poate fi apoi dilatat și să devină un anevrism. Deoarece ecografia nu permite vizualizarea aortei toracice este necesar să se efectueze aortografia pentru a determina starea aortei tot drumul de valva aortica la bifurcația aortica si determina starea principalelor ramuri.

[1], [2], [3], [4], [5]