Expert medical al articolului
Noile publicații
Anticorpi la membrana bazală a tubulilor din sânge
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În mod normal, anticorpii împotriva membranei bazale glomerulare sunt absenți în serul sanguin.
Prezența anticorpilor împotriva membranei bazale glomerulare (anti-GBM) este cea mai tipică la pacienții cu glomerulonefrită rapid progresivă (glomerulonefrită anti-GBM). Toți pacienții cu glomerulonefrită anti-GBM pot fi împărțiți în două grupe: cei cu patologie renală și cei cu boala Goodpasture (50%), la care aceasta din urmă este combinată cu patologie pulmonară.
Antigenele pentru formarea anti-GBM sunt regiunea C-terminală a lanțului α3 al colagenului de tip IV, care este o componentă a membranei bazale glomerulare (Ag Goodpasture). În prezent, există numeroase metode pentru determinarea anti-GBM - imunofluorescență indirectă, ELISA (cea mai accesibilă), RIA.
Anticorpii anti-GBM se găsesc la 90-95% dintre pacienții cu sindrom Goodpasture. Majoritatea pacienților cu glomerulonefrită anti-GBM activă au niveluri anti-GBM peste 100 U. Cu un tratament eficient, nivelurile anti-GBM scad și pot dispărea în 3-6 luni. Unii pacienți cu glomerulonefrită cu progresie rapidă au anticorpi anti-GBM și antinucleari în sânge (până la 40% dintre pacienți). Această combinație indică de obicei un prognostic relativ favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienții cu glomerulonefrită anti-GBM au anticorpi împotriva membranei bazale tubulare renale, care determină dezvoltarea paralelă a nefritei tubulointerstițiale.
Sindromul Goodpasture este o boală rară, caracterizată prin afectare simultană, rapid progresivă a rinichilor și plămânilor (sindrom pulmonar-renal) și asociată cu formarea de anticorpi anti-GBM, care reacționează în mod necesar încrucișat cu antigenele membranei bazale a alveolelor pulmonare (care conțin un epitop de colagen de tip IV). Bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 50 de ani sunt cel mai adesea afectați. Anticorpii anti-GBM sunt detectați la peste 90% dintre pacienții cu sindrom Goodpasture. Titrul anti-GBM se corelează cu activitatea procesului, de aceea este utilizat pentru monitorizarea eficacității tratamentului.
Anticorpii anti-GBM din ser sunt uneori detectați la pacienții cu alte forme de glomerulonefrită.
Determinarea anticorpilor împotriva membranei bazale glomerulare, citoplasmei neutrofilelor, precum și a anticorpilor antinucleari și CIC este indicată la toți pacienții cu glomerulonefrită primară rapid progresivă.
[