Anomalii ale dezvoltării urechii: diagnostic

Cercetare instrumentală

Potrivit majorității autorilor, primul lucru pe care un otolaryngolog trebuie să îl facă atunci când un copil se naște cu o anomalie a urechii este evaluarea funcției auditive. Anchetele lungi ale copiilor mici folosesc metode obiective de cercetare auditivă - detectarea pragurilor prin metode de înregistrare a SVP și EAU cu latență scurtă; efectuarea măsurătorilor de impedanță acustică. La pacienții cu vârste mai mari de 4 ani, acuitatea auzului este determinată de inteligibilitatea percepției vorbirii vorbite și șoptit, precum și de audiometria pragului de ton. Chiar și cu o anomalie unilaterală, am oa doua ureche sănătoasă din exterior, absența unei încălcări a funcției auditive ar trebui dovedită.

Microtia este, de obicei, însoțită de pierderea conductivă a auzului de gradul III (60-70 dB). Cu toate acestea, pot fi observate mai puține sau mai multe grade de pierdere a auzului conductiv și senzorineural.

Copiii cu un canal auditiv rudimentar trebuie examinați pentru colesteatom. Deși vizualizarea este dificilă, otorhea, polipii sau durerea pot fi primele semne ale colesteatomului canalului auditiv extern. În toate cazurile de detectare a colesteatomului canalului auditiv extern, pacientul este prezentat tratament chirurgical.

În prezent, pentru a aborda problema reconstrucției chirurgicale a canalului auditiv extern și punerea în aplicare a osiculoplastiei, se recomandă concentrarea asupra datelor cercetării auditive și CT a osului temporal.

Detaliile cu privire la CT osului temporal în evaluarea structurilor urechii exterioare, interne și mijlocii la copii cu atrezie congenitală a canalului auditiv extern este necesar să se evalueze posibilitățile tehnice de formare ale conductului auditiv extern, perspectiva îmbunătățită a auzului, evaluarea riscurilor operațiunii viitoare. Mai jos sunt câteva anomalii tipice.

Anomaliile congenitale ale urechii interne pot fi confirmate numai prin CT a oaselor temporale. Cea mai faimoasă dintre ele este anomalia lui Mondini, stenoza ferestrelor labirintului, stenoza canalului auditiv intern, anomalia canalelor semicirculare până la absența lor.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În defectele congenitale ale urechii, se prezintă cercetarea genetică medicală și consultarea chirurgului maxilo-facial.

Principala sarcină a consilierii medicale genetice a oricărei boli ereditare este diagnosticarea sindroamelor și stabilirea unui risc empiric. Consilierul genetic colectează un istoric familial, alcătuiește pedigree-ul medical al familiei de consilieri, efectuează sondaje de proband, frați, părinți și alte rude. Studiile genetice specifice ar trebui să includă dermatoglifele, cariotipurile, determinarea cromatinei sexuale.

La pacienții cu sindrom Treacher Collins și Goldenhara microtia plus și atrezia externe încălcări auditive notă canal ale scheletului facial datorită hipoplazia ramurilor maxilarului inferior și articulației temporomandibulare. Astfel de pacienți este prezentat consultul unui chirurg maxilo-faciala si ortodontie pentru abordarea necesitatea unei retragere a ramurii mandibulare. Corecția subdezvoltării congenitale a maxilarului inferior îmbunătățește foarte mult apariția pacienților. Astfel, în cazul imn de detectare microtia ca volum, în prezența unor boli ereditare zone ling congenitale în reabilitarea pacienților cu microtia complex să fie inclus consultare chirurgi maxilo.

Diagnosticul diferențial al anomaliilor urechii

Diagnosticul diferențial al dezvoltării anomaliilor congenitale este dificil numai în cazul malformațiilor locale ale osiciilor auditive. Diferențiat ar trebui să fie cu otita media exudativă mijlocie, ruptura posttraumatică a osiciilor auditive, tumori ale urechii medii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]