Anatomia articulației genunchiului

Genunchiul articulației este cel de-al doilea cel mai mare din corp după articulația șoldului. La formarea articulației genunchiului au fost implicate trei oase: femurul distal, partea proximală a osului lombar și patella.

Cunoașterea caracteristicilor anatomice și funcționale ale articulației genunchiului este necesară pentru înțelegerea mecanismului de leziuni și boli ale articulației genunchiului. De exemplu, ligamentele sunt principalii stabilizatori ai articulației genunchiului. Cu toate acestea, nu mai puțin important, și componenta țesuturilor moi care cuprinde pungi mucoase, grăsime corporală în domeniul falduri aripii, meniscuri, mușchii și mișcarea de operare în articulația genunchiului și stabilizarea acesteia. Condițional, toți stabilizatorii articulației genunchiului sunt împărțiți în trei grupe: pasivi, relativ pasivi și activi. Stabilizatorii pasivi ai articulației genunchiului includ oasele și capsula articulară sinovială. Pentru relativ pasiv - menisci, ligamente, capsulă fibroasă a articulației, la cel activ - mușchii și tendoanele lor.

Pe suprafețele anterioare și laterale de deasupra articulației genunchiului se află mușchiul cvadriceps al coapsei. Tendonul cvadriceps este format din fascicule de patru tendoane muschi corespunzătoare: cel mai superficial femoris rectus, situată sub vastus de mijloc, care este adiacent la mediala (dreapta) și lateral (stânga) mușchi extinse. Mai presus de toate părțile genunchiului cvadriceps comune tendoane formează un tendon comun este fixat la marginile laterale ale patelei bazei și. Fibre Partea următoarea descriere a suprafeței anterioare a patelei, apofizei tibiale atinge os care formează sub vârful patelară proprii ligamentului patelar. O altă parte a grinzilor ar trebui să fie într-o direcție verticală de-a lungul laturilor patelei, în timp ce deține și formând o cordoane verticale de suport: median și lateral care atașați respectiv la condilul femural medial și lateral.

Ligamentul lateral medial decurge din condiul medial al femurului, se fixează cu meniscul medial și se atașează la suprafața anterioară a osului lombar.

Fibra externa start ligamentul lateral al condilului femural lateral, trec peste tendonul hamstring și atașat capului fibulei, amestecarea cu fibrele biceps femoris tendon. Pe suprafața laterală a femurului localizat fascia lata, care se extinde din creasta iliacă și formează un tendon se ataseaza la Gerdievomu tubercul la osul lateral epicondilul tibial. Între tuberculul gerdian al osului lombar și condyle lateral al femurului, tendonul musculaturii popliteale este situat în crestătură. Mucul gastrocnemius constă din două părți musculare care provin din secțiunile posterioare superioare ale condylelor coapsei.

Tendonul capului medial pleacă de la condyla medială a coapsei. Tendonul mușchiului de vițel extern este fixat pe condyla laterală a șoldului. Tendonul mușchiului semimembranos este atașat la suprafața mediană posterioară a părții proximale a osului lombar. Ligamentul cruciat anterior provine de pe suprafața interioară a condylei externe a femurului, se termină în secțiunea anterioară a elevei intercondiliare și are membrana sa sinovială proprie.

Ligamentul cruciat posterior are originea pe suprafața exterioară a condilului interior al femurului și se termină în secțiunea posterioară a înălțimii intercondiliare a tibiei.

Articulația suprafețelor articulare ale osului lombar nu corespunde suprafețelor articulare ale femurului. Elementul principal care menține o distribuție uniformă a presiunii pe unitatea de suprafață este meniscul, care este o placă cartilagină de formă triunghiulară.

Marginea lor exterioară este îngroșată și îmbinată cu capsula articulară. Marginea interioară este liberă, arătată și inversată în cavitatea comună. Suprafața superioară a meniscului este concavă, partea inferioară este plată. Marginea exterioară a meniscului este aproape identic cu configurația marginii superioare a condililor tibiali osului, deci meniscului lateral seamănă cu o parte a unui cerc, și are o formă semilunar medial.

Meniscus îndeplinește două funcții foarte importante: funcția stabilizatorilor și a amortizoarelor comune. Meniscul extern ia 75% din sarcină pe partea laterală a articulației, iar meniscul interior ia 50% din sarcină în departamentul comun corespunzător. Structura țesutului meniscus corespunde mai mult compoziției tendonului decât cartilajului. Coarnele anterioare și posterioare ale ambilor bărbați se alătură osului lombar în zona intercondilară prin ligamentul menisc-tibial. Meniscul interior are o atașare mai strânsă la capsula articulară decât cea exterioară. Meniscul intern are o atașare mai rigidă la structurile capsulare decât la meniscul lateral. În partea centrală, meniscul este atașat la capsulă prin intermediul unui ligament lateral medial. În spatele cornului posterior este atașat la complexul capsular posterior medial și are o atașare deosebit de rigidă la ligamentul oblic posterior. Acest atașament limitează mobilitatea meniscului. Este mai puțin mobilă decât meniscul exterior. Meniscul intern este atașat de lobul oaselor pubescente de ligamentele meniscus-tifoide sau coronariene; și posterior medial, prin complexul capsular este atașat la un m.semimembranosus foarte puternic. Acest atașament ajută meniscul să se deplaseze înapoi atunci când se îndoaie articulația genunchiului.

Chiar si leziuni minore fibre de tendon care se extind de ligamentul colateral medial, ligamentul oblic posterior și mușchii semimembranosului, ceea ce duce la o creștere a mobilității cornului posterior al meniscului, și, astfel, reglabile pentru a compensa meniscului lag în timpul flexare rapidă a articulației genunchiului, mai ales în combinație cu rotație în sarcină.

Meniscul exterior este sferic. Acesta acoperă 2/3 din osul supus și platoul tibial are același atașament capsular ca defectul meniscului interior cu excepția cazului în care mușchii hamstring se extinde prin corpul meniscal și este atașat la condilul femural exterior. Prin acest hamstring, meniscul exterior are o mobilitate mai mare. Acest lucru explică faptul că rupturile meniscului extern sunt mai puțin frecvente decât cele interne. Anterioară la meniscul lateral exterior se atașează la tendonul musculaturii popliteale. În articulația genunchiului, există mai multe pungi sinoviale situate de-a lungul mușchilor și tendoanelor. Există trei pungi principale situate în fața patellei. Cel mai mare este sacul suprapatelar, situat deasupra patellei sub tendonul mușchiului cvadriceps femoris. Sac de Suprapatellyarnaya cel mai superficial, este situat între piele și fascia arcuit este format din fibre transversale, care provin parțial din tractul iliotibialnogo și să ajungă la tendonul patelar. Între fibrele din mușchiul rectus al coapsei și în fascia arcuită se află un strat intermediar care împarte spațiul articulației în două pungi. Sub patella, în spatele ligamentului patelar este un sac profund infra-patelar. Înainte de patella există o pungă mică subcutanată. Între mușchiul semimembranosului tendon și mușchiul gastrocnemian medial este, de asemenea, o comunicare având punga cu cavitatea articulației.

[1], [2]