Analiza macroscopică a spermei: ce se evaluează

Analiza macroscopică a spermei este prima parte a spermogramei, care evaluează proprietățile ejaculatului fără o numărătoare detaliată a spermatozoizilor la microscop. Această secțiune include de obicei volumul, aspectul, gradul de lichefiere, vâscozitatea, aciditatea și, conform ghidurilor actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății, informații despre orice miros neobișnuit. Acești parametri reprezintă punctul de plecare pentru o evaluare de laborator a funcției reproductive masculine. [1]

Porțiunea macroscopică a probei nu răspunde la toate întrebările legate de fertilitate, dar oferă indicii importante despre funcția prostatei, a veziculelor seminale, a canalului deferent și despre acuratețea colectării probei. De exemplu, un volum mic de probă poate fi cauzat de colectarea incompletă, ejacularea retrogradă, deficitul de androgeni sau obstrucția, în timp ce lichefierea prelungită și vâscozitatea crescută pot interfera cu o evaluare completă a motilității și concentrației spermatozoizilor. [2]

Abordarea modernă a analizei spermei a devenit mai precaută decât înainte. A 6-a ediție a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății subliniază în mod specific faptul că limitele inferioare de referință reflectă percentila a 5-a la bărbații ale căror partenere au conceput pe cale naturală în decurs de 1 an, dar aceste valori nu pot fi utilizate ca unică limită între „normal” și „patologic”. [3]

Aceasta înseamnă că nici măcar o analiză macroscopică „normală” nu garantează fertilitatea păstrată, iar o singură anomalie nu înseamnă neapărat infertilitate. Cea mai mare semnificație clinică constă în combinarea mai multor anomalii, reproductibilitatea acestora la examinări repetate și consecvența cu plângerile pacientului, istoricul medical și rezultatele examinărilor. [4]

Este deosebit de important de menționat că parametrii spermatozoizilor sunt variabili din punct de vedere biologic. Aceștia pot varia de la un test la altul din cauza duratei abstinenței, a febrei, a bolilor recente, a erorilor de colectare a probelor, a stresului și a altor factori. Prin urmare, ghidurile actuale recomandă să se bazeze nu pe un singur rezultat, ci pe cel puțin două teste, mai ales dacă primul este respins. [5]

Partea macroscopică este deosebit de utilă prin faptul că permite identificarea rapidă a situațiilor care necesită o căutare mai aprofundată: volum scăzut și reacție acidă a ejaculatului în caz de suspiciunea de obstrucție, sânge în spermă, tulburare severă de lichefiere, semne de contaminare a urinei sau un miros putrid, care trebuie menționate în protocol. [6]

Tabelul 1. Ce este inclus într-o analiză macroscopică a spermei

Indicator	Ce se evaluează?	De ce este important acest lucru?
Volum	Cât ejaculat a fost obținut	Ajută la suspectarea colecției incomplete, a ejaculării retrograde, a deficitului de androgeni, a obstrucției
Aspect	Omogenitate, culoare, turbiditate	Poate indica un număr scăzut de spermatozoizi, sânge, impurități
Lichefiere	Cât de repede devine cheagul lichid?	Important pentru mișcarea spermatozoizilor și acuratețea analizelor ulterioare
Viscozitate	Cât de mult se întinde proba după lichefiere?	Vâscozitatea crescută interferează cu evaluarea concentrației și mobilității
Aciditate	Reacția mediului înconjurător	Ajută la evaluarea contribuției veziculelor seminale și a prostatei
Miros	Un miros puternic neobișnuit de urină sau putrefacție	Poate fi semnificativ clinic și trebuie menționat

Datele din tabel se bazează pe a 6-a ediție a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății și pe versiunile lor actuale. [7]

Cum să te pregătești corespunzător pentru studiu

Pregătirea pentru o spermogramă are un impact critic asupra tuturor parametrilor macroscopici. Ediția a 6-a a Organizației Mondiale a Sănătății menține același principiu de bază: specimenele sunt colectate după 2-7 zile de abstinența sexuală. Un interval prea scurt poate reduce volumul ejaculatului și numărul total de spermatozoizi, în timp ce un interval prea lung poate distorsiona comparabilitatea rezultatelor între diferite analize. [8]

Metoda preferată de obținere a unei probe este masturbarea, întreaga probă fiind colectată într-un recipient curat, netoxic. Colectarea incompletă, în special pierderea primei fracții, poate subestima semnificativ volumul probei și poate altera analiza finală. Prin urmare, laboratorul stabilește de obicei dacă s-a pierdut vreo probă. [9]

Testul trebuie să înceapă prompt. Documentația actuală indică faptul că testul ar trebui efectuat, de preferință, în termen de 30-60 de minute de la ejaculare. Acest lucru este important pentru lichefiere, aciditate și analiză microscopică. Dacă testul este amânat prea mult timp, nivelul de aciditate poate fi crescut artificial din cauza pierderii de dioxid de carbon, ceea ce face ca proprietățile probei să fie mai puțin comparabile. [10]

Temperatura de transport este, de asemenea, importantă. O analiză a celei de-a 6-a ediții a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății recomandă un interval de temperatură de aproximativ 20-27°C. Răcirea severă, supraîncălzirea și transportul prelungit pot degrada calitatea probelor și pot complica interpretarea rezultatelor. [11]

Dacă masturbarea nu este posibilă, în unele cazuri este permisă utilizarea unor prezervative speciale, netoxice, pentru recoltarea spermei. Cu toate acestea, prezervativele obișnuite din latex nu sunt potrivite în acest scop, deoarece aditivii chimici pot afecta spermatozoizii. Acest lucru este deosebit de important atunci când analiza este planificată ca o spermogramă completă și nu doar o evaluare vizuală a ejaculatului. [12]

În practică, aceasta înseamnă că medicul evaluează nu doar „aspectele biologice” ale pacientului, ci și aspectele biologice plus calitatea preparatului. Prin urmare, dacă se detectează orice abatere neașteptată a părții macroscopice, prima întrebare care trebuie pusă este: a existat o pierdere de ejaculat, a fost ratată ora de naștere la timp, a fost respectată abstinența, a existat o febră recentă sau un tratament. Fără acestea, chiar și un raport de laborator bun poate fi interpretat greșit clinic. [13]

Tabelul 2. Reguli de pregătire pentru analiza macroscopică a spermei

Etapă	Recomandare modernă	Ce se întâmplă dacă există o încălcare?
Abstinența sexuală	2-7 zile	Rezultatele sunt mai dificil de comparat între analize
Colectarea de materiale	Colectați complet întreaga porție	Volumul fals scăzut este posibil
Metoda de colectare	Masturbarea este preferată	Impuritățile și pierderile aleatorii fac dificilă evaluarea
Timpul pentru analiză	30-60 de minute	Aciditatea și reproductibilitatea rezultatelor sunt distorsionate
Temperatura de livrare	În jur de 20-27°C	Sunt posibile modificări ale proprietăților eșantionului
Reanaliză	Dacă există abateri, este necesar cel puțin încă un test, de preferință după 1 lună.	Un rezultat poate fi aleatoriu

Datele din tabel se bazează pe ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății, ghidurile Societății Americane de Medicină Reproductivă și ghidurile Asociației Americane de Urologie.[14]

Ce indicatori sunt evaluați macroscopic?

Primul indicator este volumul ejaculat. O analiză recentă a celei de-a 6-a ediții a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății a constatat că percentila 5 inferioară pentru volum este de 1,4 ml, cu un interval de încredere de 1,3-1,5 ml. Aceasta nu este o „prag magic”, ci un punct de referință statistic pentru bărbații din cuplurile fertile. Sub acest nivel, probabilitatea unei cauze semnificative clinic crește, dar un diagnostic nu se pune doar pe baza acestui număr. [15]

Al doilea indicator este lichefierea. Imediat după ejaculare, sperma se coagulează de obicei și apoi devine mai fluidă. Conform ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății, lichefierea completă are loc în mod normal în 15-30 de minute la temperatura camerei. Dacă lichefierea este incompletă după 30 de minute, acest lucru este înregistrat în protocol; dacă nu este completă după 60 de minute, acest lucru este reflectat în mod necesar și în raport. [16]

Al treilea indicator este vâscozitatea. După finalizarea lichefierii, proba ar trebui să curgă în picături separate. Dacă se formează un filament mai lung de 2 cm după aspirarea într-o pipetă cu diametru mare, vâscozitatea este considerată anormal de crescută. Acesta nu este doar un detaliu de laborator: vâscozitatea ridicată interferează cu o evaluare completă a concentrației, motilității, anticorpilor și a unor markeri biochimici. [17]

Al patrulea indicator este aciditatea. În ejaculat, aceasta este determinată de raportul dintre lichidul prostatic acid și lichidul veziculei seminale alcalin. Organizația Mondială a Sănătății recomandă măsurarea acidității la un moment standardizat, de preferință la 30 de minute după recoltare, dar în orice caz nu mai târziu de 1 oră. O valoare sub 7,2 este considerată semnificativă clinic și poate indica o deficiență a lichidului veziculei seminale alcalin sau contaminare cu urină. [18]

Al cincilea indicator este aspectul. Ejaculatul lichefiat normal este de obicei descris ca fiind uniform și gri-opalescent. O turbiditate mai puțin pronunțată poate apărea în cazul unui număr foarte scăzut de spermatozoizi, iar o nuanță roșiatică-brună indică sânge în spermă. Recenziile moderne subliniază faptul că, în sine, culoarea este nespecifică, dar ar trebui descrisă, deoarece uneori este primul semn al unei probleme. [19]

Al șaselea indicator este mirosul. A 6-a ediție a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății a adăugat cerința de a nota un miros puternic de urină sau putrefactie pe lângă evaluarea macroscopică. Cu toate acestea, autorii moderni subliniază în mod specific că acest parametru rămâne subiectiv și are o valoare independentă limitată. Este util ca semnal suplimentar, dar nu ca un criteriu de diagnostic independent. [20]

Tabelul 3. Principalii parametri macroscopici și repere

Indicator	Ce este considerat un punct de referință?	Declinare de responsabilitate practică
Volum	Percentila 5 inferioară aproximativ 1,4 ml	Un volum mai mic nu este automat echivalent cu infertilitate.
Lichefiere	De obicei 15-30 de minute	Incompletul după 30 și 60 de minute trebuie înregistrat.
Viscozitate	Firul nu are o lungime mai mare de 2 cm	Vâscozitatea crescută împiedică evaluarea ulterioară
Aciditate	Semnificativă clinic este în principal o valoare sub 7,2	Măsurătorile trebuie făcute rapid și conform standardului.
Aspect	Omogen, gri-opalescent	Culoarea în sine este nespecifică.
Miros	Fără miros puternic de urină sau miros putred	Parametrul este subiectiv

Datele din tabel se bazează pe a 6-a ediție a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății și pe recenziile actuale privind interpretarea analizei spermei.[21]

Cum se interpretează volumul și aciditatea

Volumul scăzut al ejaculatului este una dintre cele mai importante constatări macroscopice din punct de vedere clinic. Conform ghidurilor Societății Americane de Medicină Reproductivă și Asociației Americane de Urologie, precum și analizelor de laborator, acesta poate fi asociat cu recoltarea incompletă a probelor, ejaculare retrogradă, deficit de androgeni, obstrucția canalelor ejaculatorii sau absența congenitală a canalului deferent și subdezvoltarea veziculelor seminale.[22]

Combinația dintre volumul mic și ejaculatul acid este deosebit de importantă. Ghidurile americane precizează în mod explicit că un volum mai mic de 1,5 ml și o aciditate sub 7,0 ar trebui luate în considerare pentru obstrucția distală a tractului reproducător masculin. În această situație, medicul ia în considerare de obicei o ecografie transrectală și cauzele anatomice. [23]

Din punct de vedere practic, aceasta înseamnă că volumul scăzut nu poate fi evaluat izolat. Dacă un pacient raportează pierderea primei probe, rezultatele sunt repetate mai întâi cu proba corectă. Dacă volumele mici reapar, în special în asociere cu azoospermie, aciditate și număr scăzut de spermatozoizi, probabilitatea unei probleme structurale devine semnificativ mai mare. [24]

Volumul mare de ejaculare este mai puțin frecvent discutat, însă ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății menționează că acesta poate reflecta o exudație activă din cauza inflamației glandelor sexuale accesorii. Cu toate acestea, acest indicator în sine este nespecific și trebuie evaluat împreună cu plângerile pacientului, numărul de leucocite și examenul microscopic. [25]

Aciditatea ejaculatului necesită o interpretare atentă. A 6-a ediție a standardelor Organizației Mondiale a Sănătății subliniază faptul că o valoare scăzută, mai degrabă decât una ridicată, prezintă interes clinic. Acest lucru se datorează faptului că dioxidul de carbon se elimină treptat din probă după ejaculare, astfel încât valoarea poate crește în timp, iar măsurarea prea târzie reduce valoarea sa diagnostică. [26]

De aceea, vechea regulă „orice alcalinitate ridicată înseamnă infecție” sună prea dură astăzi. Pentru un medic, repetabilitatea rezultatului, momentul măsurării, corelația cu volumul, prezența leucocitelor, afecțiunile și alte semne de laborator sunt mult mai importante. Aciditatea este un ghid util, dar nu un diagnostic de sine stătător. [27]

Tabelul 4. Ce pot însemna modificările de volum și aciditate

Găsi	Motive posibile	Ce fac ei de obicei în continuare?
Volum sub 1,4 ml	Colectare incompletă, ejaculare retrogradă, deficit de androgeni, obstrucție	Ei repetă analiza, rafinează colecția și uneori examinează urina după ejaculare.
Volum foarte mic și puțini sau deloc spermatozoizi	Obstrucție, absența congenitală a canalului deferent	Examinare andrologică aprofundată
Volum scăzut și aciditate sub 7,0	Obstrucție distală, deficit de secreție a veziculelor seminale	Luați în considerare vizualizarea și căutați o cauză anatomică
Volum normal și reacție acidă	Sunt posibile erori tehnice sau contaminarea urinei.	Studiu repetat conform standardului
Volum crescut	Uneori, inflamația glandelor sexuale accesorii	Comparativ cu plângerile și microscopia

Datele din tabel se bazează pe ghidurile Societății Americane de Medicină Reproductivă, Asociației Americane de Urologie și ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății.[28]

Cum se interpretează aspectul, subțierea și vâscozitatea

Aspectul normal al ejaculatului lichefiat este de obicei descris ca fiind uniform și gri-opalescent. Dacă proba este aproape limpede sau neobișnuit de ușor tulbure, acest lucru poate indica un număr foarte scăzut de spermatozoizi. Cu toate acestea, culoarea nu trebuie interpretată separat de microscopie; ea oferă doar un indiciu cu privire la următorii pași. [29]

O nuanță roșiatică-brună sau maronie sugerează sânge în spermă sau hemospermie. Conform manualelor și cărților de referință, această afecțiune este adesea benignă și tranzitorie, în special la bărbații tineri, dar recurențele, la vârsta de peste 40 de ani, însoțite de durere, febră sau hematurie necesită o evaluare mai serioasă. [30]

O nuanță galbenă este mult mai puțin specifică. Poate fi asociată cu impurități din urină, medicamente, vitamine și, mai rar, inflamații. Prin urmare, o culoare galbenă singură, fără alte anomalii, nu permite un diagnostic. Pentru clinician, persistența modificării, plângerile pacientului și constatările de laborator însoțitoare sunt mai importante. [31]

Lichefierea este un parametru funcțional cheie. Imediat după ejaculare, sperma formează un cheag, care ar trebui să devină mai fluid în 15-30 de minute. Dacă acest lucru nu se întâmplă, proba este mai dificil de amestecat uniform, iar spermatozoizii pot rămâne „prinși” în cheag. Acest lucru afectează acuratețea evaluărilor ulterioare ale concentrației și motilității. [32]

Hipervâscozitatea diferă de lichefiere incompletă. În cazul hipervâscozității reale, proba rămâne uniform lipicioasă după lichefiere și se întinde într-un fir lung de peste 2 cm. Organizația Mondială a Sănătății subliniază în mod specific faptul că vâscozitatea ridicată poate interfera cu evaluarea motilității, concentrației, anticorpilor antispermatici și markerilor biochimici. [33]

De asemenea, este important de menționat că încercările laboratorului de a „corecta” lichefierea deficitară sau vâscozitatea ridicată pot altera proprietățile finale ale probei. Ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății precizează că metodele mecanice și enzimatice suplimentare permit uneori analize suplimentare, dar acestea afectează caracteristicile ejaculatului și ar trebui luate în considerare în timpul interpretării. [34]

Tabelul 5. Cum se interpretează modificările de aspect, lichefiere și vâscozitate

Găsi	Ce ar putea însemna?	Limitarea interpretării
Ejaculare aproape transparentă	Numărul foarte scăzut de spermatozoizi este posibil	Necesită microscopie
Culoare roșiatică-maronie	Sânge în spermă	Este necesară o evaluare clinică și a repetabilității.
Nuanță galbenă	Posibilă amestecare de urină, medicamente și, mai rar, inflamație	Culoarea în sine este nespecifică.
Lichefiere incompletă după 30 de minute	Tulburare de lichefiere care afectează analizele ulterioare	Trebuie consemnat în protocol
Fără lichefiere după 60 de minute	Afectare mai severă	Interpretarea prudentă a întregii analize este importantă.
Firul are mai mult de 2 cm	Vâscozitate crescută	Poate interfera cu evaluarea concentrării și a mobilității

Datele din tabel se bazează pe ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății și pe recenziile clinice actuale.[35]

Ce poate și ce nu poate spune analiza macroscopică

Porțiunea macroscopică a spermogramei este utilă în principal ca evaluare preliminară. Ajută la identificarea suspiciunii de obstrucție, ejaculare retrogradă, inflamație, contaminare cu sânge, erori de colectare a probelor sau factori care fac analiza microscopică mai puțin fiabilă. Aceasta este marea sa valoare. [36]

Totuși, analiza macroscopică nu poate răspunde la întrebarea fundamentală privind capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza un ovul. Acest lucru necesită, cel puțin, date privind concentrația spermatozoizilor, numărul total de spermatozoizi, motilitatea, viabilitatea și morfologia și, în unele cazuri, teste extinse. Conform recomandărilor actuale, combinarea mai multor anomalii este cea care crește probabilitatea infertilității masculine. [37]

O clarificare modernă foarte importantă este aceea că termeni precum „normospermie” nu mai sunt la fel de importanți ca în ghidurile mai vechi. A 6-a ediție a Organizației Mondiale a Sănătății pune accentul nu pe etichete, ci pe descrieri standardizate ale unor parametri specifici și contextul lor clinic. Acest lucru este deosebit de important pentru partea macroscopică, unde tentația de a simplifica excesiv concluzia este deosebit de mare. [38]

Din cauza variabilității naturale a ejaculatului, un singur rezultat nu ar trebui considerat definitiv, mai ales dacă este anormal. Societatea Americană de Medicină Reproductivă și Asociația Americană de Urologie recomandă cel puțin două teste, de preferință la cel puțin o lună distanță, dacă primul test prezintă anomalii. Această regulă este deosebit de importantă în cazurile de volum mic, reacție acidă, hipervâscozitate și suspiciuni de erori de colectare. [39]

Prin urmare, analiza macroscopică nu este o „parte minoră” a unei spermograme, ci fundamentul unui protocol adecvat. Însă punctul său forte constă în combinarea cu celelalte componente ale studiului, nu în încercarea de a stabili un diagnostic bazat pe o singură culoare, un singur mililitru sau o singură bandă de aciditate. [40]

Tabelul 6. Capacități și limite ale analizei macroscopice

La ce ajută să observi?	Ceea ce nu poate stabili singur
Obstrucție suspectată	Cauza finală a infertilității
Posibilă eroare la colectarea materialului	Calitatea morfologiei spermatozoizilor
Tulburare de lichefiere și hipervâscozitate	Evaluare completă a fertilității
Amestecarea de sânge sau urină	Diagnostic precis al inflamației fără date suplimentare
Nevoia de reanaliză	Compatibilitatea spermatozoizilor cu fertilizarea fără microscopie

Datele din tabel se bazează pe ghidurile Societății Americane de Medicină Reproductivă, Asociației Americane de Urologie și Organizației Mondiale a Sănătății.[41]

Când abaterile necesită o examinare aprofundată

Volumul scăzut recurent al ejaculării, în special în combinație cu azoospermie, reacție acidă și absența sau scăderea accentuată a numărului de spermatozoizi, necesită excluderea obstrucției distale, a absenței congenitale a canalului deferent și a ejaculării retrograde. În astfel de cazuri, o descriere macroscopică repetată nu mai este suficientă. [42]

Dacă apare sânge în spermă, tratamentul depinde de vârsta pacientului, de simptome și de frecvența apariției acestora. Hemospermia izolată la bărbații tineri este adesea benignă, dar episoadele repetate, combinația de durere, febră, hematurie sau vârsta peste 40 de ani necesită examen urologic. [43]

Lichefierea prelungită și hipervâscozitatea pronunțată oferă rareori un diagnostic definitiv, dar sunt importante clinic deoarece pot distorsiona alți parametri ai analizei spermei. Dacă astfel de anomalii reapar, medicul evaluează starea glandelor sexuale accesorii, simptomele inflamației și compară datele cu numărul de leucocite și studiile microbiologice, dacă este indicat. [44]

Un miros neobișnuit de urină necesită excluderea contaminării cu urină, în special dacă se detectează și aciditate scăzută, volum scăzut sau semne de ejaculare retrogradă. Un miros neplăcut ar trebui, de asemenea, menționat în protocol, deși acesta nu este un motiv suficient pentru diagnostic. [45]

De aceea, după orice abatere persistentă a părții macroscopice, următorul pas nu este automedicația sau căutarea unui „tabel de norme” pe internet, ci o analiză repetată conform standardului și o interpretare personală de către un androlog sau urolog, care ia în considerare anamneza, examinarea și toate secțiunile spermogramei. [46]

Concluzie

Analiza macroscopică a spermei este o parte fundamentală, dar crucială, a spermogramei. Aceasta evaluează volumul, aspectul, lichefierea, vâscozitatea, aciditatea și câteva caracteristici suplimentare care ajută la determinarea dacă proba a fost recoltată corect și dacă există dovezi de obstrucție, sânge, secreție anormală a glandelor sexuale accesorii sau probleme tehnice legate de examinare. [47]

Ghidurile actuale recomandă renunțarea la abordarea simplistă de tipul „normal sau anormal pe baza unui singur număr”. Valorile de referință mai mici, inclusiv un volum de aproximativ 1,4 ml, sunt doar orientative, nu diagnostice independente. În practică, combinația de indicatori, repetabilitatea abaterilor și contextul clinic general sunt decisive. [48]

Cele mai semnificative constatări macroscopice clinic sunt considerate a fi ejaculatul repetat cu volum scăzut, acid, lipsa lichefierii, hipervâscozitatea marcată și sângele în spermă. Aceste constatări necesită cel mai adesea nu doar o analiză repetată, ci și un examen andrologic sau urologic complet de urmărire. [49]

FAQ

Ce este o analiză macroscopică a spermei, în termeni simpli?
Este partea unei spermograme în care spermatozoizii sunt evaluați pentru proprietățile lor externe și fizice: volum, culoare și omogenitate, timp de lichefiere, vâscozitate, aciditate și câteva caracteristici suplimentare. [50]

Ce volum de ejaculare este considerat aproximativ acceptabil conform datelor actuale?
Conform celei de-a 6-a ediții a ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății, percentila 5 inferioară este de aproximativ 1,4 ml. Cu toate acestea, acesta nu este un punct de delimitare absolut între fertilitate și infertilitate. [51]

Cât timp ar trebui să se lichefieze în mod normal sperma?
Lichefierea completă are loc de obicei în 15-30 de minute la temperatura camerei. Dacă lichefierea este incompletă după 30 de minute, acest lucru este înregistrat; dacă nu este completă după 60 de minute, acest lucru este, de asemenea, menționat în raport. [52]

Ce înseamnă o vâscozitate crescută a spermei?
După lichefiere, proba ar trebui să curgă în picături separate. Dacă se formează un fir mai lung de 2 cm, vâscozitatea este considerată crescută. Acest lucru poate interfera cu evaluarea precisă a concentrației și motilității spermatozoizilor. [53]

Ce aciditate a spermei este considerată alarmantă?
O valoare scăzută este cea mai semnificativă clinic. O valoare sub 7,2 poate indica o deficiență a secreției alcaline a veziculelor seminale sau contaminare cu urină, în timp ce o combinație de volum scăzut și aciditate sub 7,0 sugerează obstrucție. [54]

Sperma galbenă este întotdeauna o infecție?
Nu. Tentația galbenă este nespecifică. Poate fi asociată cu contaminarea urinei, anumite medicamente și vitamine și, uneori, cu inflamația. Un diagnostic nu poate fi pus doar pe baza culorii. [55]

Este sângele în spermă întotdeauna periculos?
Nu întotdeauna. La mulți bărbați, în special la tineri, hemospermia este benignă și se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, dacă reapare sau dacă există durere, febră, sânge în urină sau dacă aveți peste 40 de ani, este necesar un examen medical. [56]

Este suficientă o spermogramă?
Dacă analiza este complet normală, unele ghiduri permit ca un singur test să fie suficient. Cu toate acestea, dacă apare vreo abatere, recomandările actuale recomandă repetarea testului, de obicei cel puțin încă o dată și, de preferință, în decurs de o lună. [57]

Poate colectarea necorespunzătoare să strice rezultatele?
Da. Pierderea primei porții, încălcarea perioadei de abstinență, timpii lungi de livrare și temperaturile de transport necorespunzătoare pot distorsiona semnificativ rezultatele macroscopice. [58]

Poate o singură examinare macroscopică să determine dacă există infertilitate?
Nu. Oferă indicii importante, dar nu înlocuiește o spermogramă completă, teste repetate și o evaluare clinică efectuată de un specialist. [59]