Amigdalită cronică: tratament

Scopul tratamentului amigdalei cronice: suprimarea inflamației.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicatii pentru spitalizare

De regulă, spitalizarea nu este necesară.

Tratamentul amigdalei cronice este determinat de stadiul de dezvoltare al procesului inflamator și este împărțit în trei tipuri - neoperative, "semi-chirurgicale" și chirurgicale. Tehnici In plus speciale destinate direct amigdalele, se utilizează și metodele generale, inclusiv elemente etiologic, patogenetic și caracter simptomatic care acționează direct pe vatra inflamației cronice sau exacerbarea procesului și asupra organelor și sistemelor, boli care sunt cauzate tonzillogennoy infecție . În acest ultim caz, furnizează tratament adecvat experți competenți (cardiologi, reumatologi, nefrologi, endocrinologie, phthisiatricians și colab.).

Tratamentul non-chirurgical utilizat în principal în forme necomplicate de amigdalită cronică. Este în primul rând este de a elimina cronic focarele infectie ektratonzillyarnyh localizat in gura (carii dentare, pyorrhea, gingivită cronică, periodontita și colab.), Și levigarea doar apoi sistematic de caseosa criptelor și puroi diverse soluții antiseptice prin seringă și mindalikovoy canule speciale, cu un vârf îndoit. Utilizarea ca soluții lichide de spălare furatsiliia, iodinol, clorură de sodiu hipertonic, citral și alte mijloace eficiente la o formă lacunar de amigdalită cronică este o soluție 0,25-1% peroxid de carbamidă. - Un complex de peroxid de hidrogen cu uree (1-4 comprimate într-un pahar de cald apă) sau o fugentina soluție.

În ceea ce privește metoda de spălare a lacunelor trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul său este posibil să se spele numai cripta, care poate intra în vârful canulei, adică nu mai mult de 1-2% din toate cripte amigdaliene, pe suprafata, mult mai eficient mod de lacune de purificare conţinutul patologic este „aspirație cu vid“, în care un dispozitiv de aspirare special acoperă cea mai mare parte a suprafeței amigdalelor și otsasyvaeniem pulsate cu aprovizionare simultană de lichid de spălare acoperă toate n Propulsate prin golurile de aspirație și criptă mică. Yu.B.Preobrazhensky (1990) recomanda 12-15 spălări pe parcursul zilei. Recomandăm după golurile de spălare sau de aspirație cu vid irige preparare amigdală Strepsils Plus, produs în flacoane cu un dozator de pulverizare, care prezintă activitate antiseptic pronunțat din cauza alcoolului 2,4-diclorobenzil și amylmetacresol și cauzând lidocaina anestezic local în acesta. Prezența anestezicului întrerupe impulsurile reflexe ale amigdalelor și amigdalian lucrează pentru a bloca reflexe patologice. Aceeași formulare cu diverși aditivi (lamaie, ierburi, vitamina C, miere, eucalipt, mentol), produse sub formă de tablete pentru supt, folosit în exacerbările acute ale amigdalită cronică, cu angină cronică și amigdalite fără exacerbare.

Dacă ventuze sindromul amigdalită cardiac necesar se poate folosi procaina okolomindalikovye blocada (prin analogie cu blocada perirenal L.V.Vishnevskomu), care vizează reducerea reacțiilor reflexe patologice implicate în dezvoltarea proceselor patologice. Acest efect novocaină, printre actiune anestezic local asupra receptorilor senzoriale, bazate pe reducerea formării țesuturilor patologice ale acetil-colină și substanțe gistaminonodobnyh scădere sisteme holiporeaktivnyh periferice blocare reacții patologice cerc vicios amigdalian. În plus, novocaina are un efect antiinflamator. Blocajele de novocaină din regiunea paratonieră pot fi combinate cu terapia de infiltrare cu medicamente din seria de penicilină dizolvate în novocaină. Pentru a prelungi acțiunea novocaină și dizolvat în acesta un antibiotic este recomandat să adăugați soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină (1 picătură per 2-10 soluție de novocaină ml).

Tratamentul medical local este completat de fizioterapie: migdale OZN printr-un tub special, terapie UHF în regiunea ganglionilor limfatici regionali, ultrasunete și terapie cu laser.

Când decompensat forme cronice amigdalite (toxice și alergice la B.S.Preobrazhenskomu și V.T.Palchunu) și contraindicații pentru intervenții chirurgicale radicale, în plus față de metodele descrise mai sus feedback-ul local, se realizează metode complexe de tratament au ca scop eliminarea intoxicație cronică întărirea imunității locale și generale, întărirea GHB (reducerea infecției și toxine la capilarele și permeabilitatea vasculară), lupta împotriva microbiotei patogene. Pentru aceasta, pot fi recomandate o serie de metode și medicamente.

Exprimată fenomene de intoxicație și sepsis cronic tonzillogennaya posibila utilizare a plasmafereza, indicații pentru care sunt determinate de către specialistul ORL și specialistul în terapie extracorporeala. Eficienta plasmafereza cu forme decompensate de amigdalită cronică stabilit că prin această procedură dintr-un ansamblu de sânge fragmente eliminate de proteine, complexe imune cu proprietati macroglobulinele antigenice, anticorpi și alți factori care contribuie la dezvoltarea tisulare și umorale complicații metatonsillar toxice și alergice, în timp ce în corpul pacientului toate elementele normale ale revenirii sângelui. Plasmafereza Targeted imbunatateste semnificativ starea imunitară, promovează corectarea compoziției sângelui și reduce toxicitatea, îmbunătățește sensibilitatea la medicament ulterioare (immunoprotektornoy și antibiotic) terapie poate optimiza pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală radicală și desigur mai favorabil perioada postoperatorie. Plasmafereza este, de asemenea, utilizat în poliartrita reumatoidă - una dintre cele mai frecvente complicații metatonsillar.

Un mijloc de influență complexă asupra organismului la diferite complicații metatonsillar umoral este oficial medicamentul „Vobferment“, care este format din 7 substanțe biologic active care posedă imunomodulator, anti-inflamator, decongestionant, antiplachetar și proprietăți fibrinolitic. Medicamentul este indicat pentru multe boli, inclusiv artrita reumatoidă, reumatismul extra-articular, inflamația acută și cronică a tractului respirator superior. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, enteric se dizolva de acoperire liner aplicat per os 30 minute înainte de masă (în care nu trebuie să crape) 3-10 comprimate de 3 ori pe zi, cu un pahar (150 ml) de apă. Medicamentul crește eficacitatea terapiei cu antibiotice și asigură prevenirea disbiozelor intestinale asociate cu aceasta.

Tratamentul non-drog al amigdalei cronice

Alocați terapia cu centimetru cu Luch-2, Luch-3 sau cu ultrasunete cu ajutorul aparatului "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Un curs separat este iradierea ultravioletă a amigdalelor. În același timp, 10 sesiuni UHF sunt prescrise pentru ganglionii limfatici regionali.

Influența asupra amigdalelor de către un câmp magnetic se aplică și cu ajutorul aparatului Polyus-1, care stimulează producția de anticorpi în minaline și factorii de rezistență nespecifică.

Împreună cu alte metode fizice utilizate aerosoli elektroaerozoli active și preparate biologice: suc Kalanchoe, 3% propolis emulsie hidroalcoolice îmbunătățind amigdale funcției de barieră care prezintă un efect bactericid. Sunt utilizate, de asemenea, instalații laser cu heliu-neon cu energie redusă în intervale roșii și infraroșii și instalații cu lumină roșie incoerentă (LG-38, LG-52, Yagoda etc.) cu intensitate redusă.

Medicamente pentru amigdalita cronica

Cu o formă simplă a bolii, tratamentul conservator se efectuează timp de unu până la doi ani, cu cursuri de 10 zile. În acele cazuri în care eficacitatea simptomelor locale este inadecvată sau există o exacerbare (angina), se poate lua o decizie privind un al doilea ciclu de tratament. Cu toate acestea, lipsa de semne convingătoare de îmbunătățire și cu atât mai mult apariția anginei renale este considerată o indicație pentru eliminarea amigdalelor palatinice.

În forma toxico-alergică a primului grad de amigdalită cronică, tratamentul conservator poate fi încă efectuat, însă activitatea concentrării cronice a infecției este deja evidentă, iar complicațiile grave generale sunt probabile în orice moment. În acest sens, tratamentul conservator cu această formă de amigdalită cronică nu trebuie întârziat decât dacă se observă o îmbunătățire semnificativă. Forma toxico-alergică de gradul II de amigdalită cronică este o progresie periculoasă rapidă și consecințe ireversibile.

Tratamentul trebuie să înceapă cu reajustarea orala, nazala si sinusurile paranazale, faringelui, și altele. Prin indicații ar trebui să efectueze un tratament restaurativ (vitamine, fizioterapie, terapie de desensibilizare imunostimulatoare).

Cel mai frecvent tratamentul conservator al amigdalite cronice cred lavajul lacunelor de amigdalelor de către NV Belogolovinu diverse soluții (sulfacetamide, permanganat de potasiu, miramistinom, acid ascorbic, etc.), precum și agenți imunostimulatori levamisol, interferon, lizozima, și altele. Cursul de tratament constă din 10 de proceduri de spălare, în mod tipic golurile superior și mijlociu. Găsiți spălare mai eficientă sub presiune negativă prin intermediul dispozitivelor „Rock“ și „Tonsillor“. Apoi amigdalele lubrifiate soluție lute suprafață sau soluție 5% de argint coloid.

Cu rezultate favorabile, cursurile de terapie conservatoare se desfășoară de 2-3 ori pe an. Eficacitatea tratamentului complex de conservare este de până la 75%, dar în viitor simptomele bolii apar din nou. Conform cercetărilor multor autori, recuperarea externă a amigdalelor palatine nu indică încetarea influenței focalizării infecției asupra organismului, care este considerată o potențială amenințare la adresa dezvoltării reumatismului. Rezultatele pozitive ale tratamentului conservator al amigdalei cronice au doar un efect temporar de vindecare; Tratarea bolii prin metode conservatoare, de regulă, eșuează.

Astfel, tratamentul conservator al amigdalei cronice este considerat doar ca metol paliativ. Curea amigdalită cronică poate numai prin eliminarea completă a focarului cronic al infecției prin amigdalectomie bilaterală. Experiența clinică și dovezile științifice indică absența unor consecințe grave generale și locale negative ale lungimii corpului după eliminarea amigdalelor palatinice.

Tratamentul chirurgical al amigdalei cronice

Tratamentul chirurgical (amigdalectomie) se efectuează cu ineficacitatea terapiei conservatoare și cu forma alergică toxică a celui de-al doilea grad de amigdalită cronică.

Perspectivă

Prognoza este de obicei favorabilă.

[7], [8],

Profilaxia amigdalei cronice

Prevenirea se bazează pe principiile generale de întărire a imunității generale și locale, salubrizarea tractului respirator superior și a sistemului dentoalveolar. Este nevoie de o întărire treptată, generală și locală, de către dușurile contrastante frigorifice, bine organizate, ale întregului corp sau băii, numai pentru mâini și picioare. Nutriție vitaminizată și rațională, educație fizică selectată individual. Cu toate acestea, aceste măsuri nu garantează prevenirea amigdalei cronice. Cu toate acestea, măsurile preventive ajută la întărirea semnificativă a corpului, la combaterea diferitelor infecții, inclusiv a amigdalei cronice.

În depistarea și tratamentul timpuriu al amigdalitei cronice, examenul prematologic și examenul medical sunt de o importanță majoră. Cu diagnosticarea în timp util de stadiu incipient (formă simplă), amigdalite cronice la copii și adulți, atunci când durata bolii și sursa de infecție este de dezvoltare mică nu sa întâmplat încă, poate o recuperare completă. Cu durată crescută a bolii este formarea sursei de infecție, iar dacă aceasta crește riscul de reacții toxice și alergice, apariția complicațiilor generale și locale grele, depistarea atât de devreme și examinarea clinică a pacienților cu amigdalită cronică esențială. Sunt necesare examinări preventive de 2 ori pe an (în primăvară și toamnă), în timp ce se efectuează simultan cursuri de tratament conservator. Din înregistrarea dispensară a pacientului poate fi eliminată la numai 3 ani de la dispariția tuturor semnelor de boală. În cazurile în care tratamentul conservator după 2-3 cursuri într-un (grad 1), simplu sau toxice-alergice forme de simptome amigdalite cronice ale bolii persistă, este recomandabil să se efectueze tonzilletomii evita complicații grave, probleme de sănătate.