Amigdalită cronică: diagnostic

Examenul fizic

Diagnosticul amigdalei cronice se stabilește pe baza semnelor subiective și obiective ale bolii.

Forma toxico-alergică este întotdeauna însoțită de limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici în colțurile maxilarului inferior și în fața mușchiului sternocleidomastoid. Împreună cu definiția ganglionilor limfatici extinse, este necesar să se observe durerea lor în palpare, prezența cărora indică implicarea în procesul toxico-alergic. Desigur, pentru evaluarea clinică este necesară excluderea altor focare de infecție în această regiune (dinți, gingii, sinusuri nazale sinusale etc.)

Infecție focală cronică la nivelul amigdalelor datorită locației, nodul limfatic și alte legături cu organismele și sistemele de menținere a vieții, natura infecției (beta-hemolitic streptococ, etc.) are întotdeauna un efecte toxice și alergice pe tot corpul și în mod constant creează amenințarea complicații sub formă de locale și boli comune. Pentru a stabili diagnosticul de amigdalită cronică, este necesară identificarea și evaluarea bolilor conjugate generale prezente la pacient.

Cercetare de laborator

Este necesar să se efectueze un test clinic de sânge, un frotiu de pe suprafața amigdalelor pentru a determina microflora.

Cercetare instrumentală

Afecțiunile faringoscopice ale amigdalei cronice includ modificări inflamatorii în arcul palatinei. Un indicator de încredere de amigdalită cronică - conținutul purulent în cripte amigdaliene eliberat atunci când este apăsat cu o spatulă pe față etrierul de amigdală palatin. În mod normal, nu există conținut în lacune. In inflamatia cronica in criptele amigdaliene formate purulentă: poate fi mai mult sau mai puțin lichide, uneori terciul sub formă de tuburi, turbiditate, profuza gălbui sau slabe. Faptul că prezența conținutului purulent (și nu cantitatea sa) indică în mod obiectiv inflamația cronică a amigdalelor. Amigdalele palatine în amigdalite cronice la copii, de obicei, mare roz sau roșu, cu o suprafață în vrac, la adulți - cea mai mare parte de dimensiuni medii sau mici (chiar ascunse în spatele o pajiște), cu o suprafață netedă sau pal cianotice și extinderea decalajelor superioare.

Restul adenoid caracteristici faringoskopicheskie exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică, ele sunt secundare și pot fi detectate nu numai în amigdalită cronică, dar și în alte procese inflamatorii în cavitatea bucală, faringe și sinusurile paranazale. Din aceste poziții, acestea trebuie evaluate.

În unele cazuri, ECG, radiografia sinusurilor paranazale poate fi necesară.

Diagnostice diferențiale

În diagnosticul diferențial trebuie avut în vedere faptul că unele semne locale și generale caracteristice tonzilitei cronice pot fi cauzate de alte focare de infecție, de exemplu, faringită, inflamație gingivală, cariilor dentare. În aceste boli, poate fi de asemenea observată inflamația arcului palatinei și a limfadenitei regionale: procesele localizării respective pot fi asociate etiologic cu reumatismul, poliartrita nespecifică etc.

Diagnosticul diferențial al amigdalei cronice se realizează:

1. în primul rând cu amigdalită acută primară (angina pectorală vulgară), după care (după ce nu a fost o exacerbare a amigdalei cronice) după 2-3 săptămâni de la detectarea oricărui semn organic de amigdalită cronică;
2. cu formă mindalikovoy hipertrofica sifilis secundar, care se manifestă printr-o creștere bruscă și rapidă a volumului tuturor formațiunilor limfoadenoidnyh solitar limfoadenoidnogo inel faringian însoțită de manifestări cutanate ale acestui stadiu al bolii;
3. cu o formă hipertrofică simplă de tuberculoză a amigdalelor (de obicei, una dintre ele) cu o placă caracteristică și limfadenită cervicală și mediastinală;
4. cu hiperkeratoză a amigdalelor faringe și palatin, în care "dopurile keratinoase" izolate apar ca examen microscopic sub forma epiteliului epuizat stratificat;
5. cu faringomicoză, în care coloniile fungice se află pe suprafața amigdalei și se află sub forma unor formațiuni conice mici, albe;
6. cu un abces amigdal care curge lent, creând o impresie de hipertrofie a amigdalelor; procesul este unilateral, dezvăluit prin puncția amigdalelor și eliminarea ulterioară a acestora;
7. cu petrifikatom mindalikovym, format ca rezultat al impregnării sărurilor de calciu menționate anterior abcesul amigdalian și definite prin atingere sau senzație de obiecte ascuțite (scalpel lanceolate sau ac);
8. cu forma infiltrativă de cancer sau sarcom amigdală în stadiile inițiale ale dezvoltării lor; ca regulă, aceste tumori maligne afectează o amigdală; diagnosticul final este stabilit prin biopsie;
9. maligne Hodgkin (boala Hodgkin), în care, odată cu creșterea amigdalelor palatine și faringelui altele, există o creștere a ganglionilor limfatici gât, splină și alte formațiuni de leziune limfoide;
10. cu leucemie limfatică, prima manifestare a căreia este hiperplazia inelului limfedenoid al faringelui, în special a amigdalelor palatine, care cresc până la contactul reciproc; aspectul lor este cianotic, tuberos; înfrângerea sistemică a formărilor limfocitare ale corpului se produce rapid, în sânge limfocitoza exprimată (2-3) x 10 ⁹ / l);
11. cu o coloană uriașă uriașă, apăsând în interiorul capsulei de amigdale palatine, provocând durere când înghiți și întoarceți capul spre un proces mărit. În cazul în care gigantul proces apofizei stiloid vine în contact cu glosofaringian și nervul lingual, atunci există o varietate de paresteziile și durere în limba, gâtului și a zonelor inervate de aceste nervi. Diagnosticul coloanei vertebrale uriașe este stabilit cu ajutorul palpării bimanuale din partea amigdalei și a regiunii submandibulare, precum și prin examinarea cu raze X.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În cazul amigdalitei cronice, sunt necesare consultări între un terapeut și un cardiolog, și cu plângeri adecvate, un nefrolog, un neurolog, un oculist etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]