Aerofagia

Aerofagia este o tulburare funcțională a stomacului caracterizată prin înghițirea aerului. În mod normal, sfincterul esofagian superior este închis în afara zonei de înghițire. În timpul mesei, acesta se deschide și o anumită cantitate de aer este întotdeauna înghițită odată cu mâncarea (aproximativ 2-3 cm3 de aer la fiecare înghițire ⁾. În acest sens, stomacul conține în mod normal până la 200 ml de aer (o bulă de „aer”, „gaz”), care apoi intră în intestin și este absorbită acolo.

La o persoană sănătoasă, gazele sunt conținute în principal în stomac și intestinul gros. Intestinul conține în medie 199+30 cm3 de gaz. Aproximativ 70% din gazele conținute în tractul gastrointestinal sunt aerul înghițit, restul gazelor fiind format de bacteriile intestinale și prin neutralizarea sucurilor digestive cu bicarbonați.

În cazul aerofagiei, cantitatea de aer din stomac și intestine crește semnificativ, deoarece aerul este înghițit atât în timpul, cât și în afara meselor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele aerofagiei

Cauzele aerofagiei sunt următoarele:

• factori psihogeni, situații de stres psihoemoțional; în acest caz, aerofagia apare ca reacție la diverse șocuri nervoase, frică, durere etc. Aerofagia este adesea o manifestare a isteriei;
• boli respiratorii care îngreunează respirația nazală;
• mâncat grăbit, rapid, soc zgomotos în timp ce mănâncă;
• hipersalivație (în timpul fumatului, sugerea acadelelor, mestecării gumei);
• boli organice sau funcționale însoțite de o senzație de presiune și plenitudine în epigastru (de exemplu, gastrită cronică cu insuficiență secretorie);
• boli sau operații care perturbă funcția cardiei (hernie diafragmatică etc.).

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomele aerofagiei

Principalele manifestări clinice ale aerofagiei sunt următoarele:

• eructații puternice, în special în timpul tulburărilor nervoase, excitației. Eructațiile deranjează adesea pacienții indiferent de consumul de alimente, uneori involuntar;
• o senzație de plenitudine, presiune și balonare în epigastru la scurt timp după masă; aceste manifestări subiective sunt cauzate de întinderea stomacului de către aer și alimente și se reduc după eructații;
• palpitații cardiace, întreruperi, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, durere sau senzație de arsură în zona inimii după masă, care scade după eructații. Durerea din zona inimii cauzată de aerofagie se numește sindrom pseudoanginal și necesită diagnostic diferențial cu angina pectorală;
• sughițuri frecvente;
• balonare, în special în partea superioară a abdomenului;
• timpanită „înaltă” în hipocondrul stâng (la percuția hipocondrului stâng, se detectează un sunet timpanic, a cărui zonă se extinde sus până la al patrulea spațiu intercostal, ceea ce face dificilă chiar și determinarea marginii stângi a inimii).

O examinare cu raze X relevă o poziție înaltă a diafragmei (în principal cupola stângă), este vizibilă o bulă mare de gaz în stomac și se detectează o cantitate mare de gaz în flexura stângă a colonului.

Simptomele clinice ale aerofagiei trebuie diferențiate de cardiopatia ischemică, hernia diafragmatică, cancerul stomacal, cancerul pancreatic, cancerul de colon, ulcerul gastric, stenoza pilorică, diskinezia intestinală și a tractului biliar. În acest scop, ECG, FGDS și ecografia organelor abdominale sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial.

Aerofagia contribuie la întinderea sfincterului esofagian inferior, slăbirea acestuia și dezvoltarea unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei.

Aerofagia trebuie diferențiată și de mărirea abdominală psihogenă (sindromul Alvarez). Acest sindrom se dezvoltă de obicei la femeile nervoase, isterice, uneori simulând sarcina („sarcină falsă”). Mărirea abdominală psihogenă este cauzată de contracția mușchilor peretelui abdominal posterior și o relaxare bruscă a celui anterior. Se formează o lordoză lombară excesivă, diafragma se contractă, conținutul cavității abdominale se deplasează înainte și în jos. Respirația devine superficială și rapidă. Mărirea abdominală se dezvoltă de obicei lent și este cel mai pronunțată după-amiaza; în timpul somnului, abdomenul își poate căpăta forma normală.

Aerofagia, spre deosebire de sindromul Alvarez, nu implică o creștere atât de bruscă a abdomenului. Sindromul Alvarez nu se caracterizează prin eructații puternice. De asemenea, trebuie menționat că mărirea psihogenă a abdomenului dispare noaptea în timpul somnului și aceasta nu este asociată cu defecația sau secrețiile de gaze.