Aerofagie

Aerofagia este o indigestie functionala caracterizata prin ingestia aerului. În mod normal, fără înghițire, sfincterul esofagian superior este închis. În timpul mâncării se deschide și, împreună cu alimente, o anumită cantitate de aer este întotdeauna înghițită (la fiecare gustați aproximativ 2-3 cm ^{3 de} aer). În acest sens, în stomac există în mod normal până la 200 ml de aer ("aer", "gaz", bubble), care apoi intră în intestine și este absorbită acolo.

Într-o persoană sănătoasă, gazul este conținut în principal în stomac și intestin gros. Intestinul conține în medie 199 + 30 cm3 de gaz. Aproximativ 70% din gazul conținut în tractul gastrointestinal este înghițit de aer, restul gazului este format din bacterii intestinale și atunci când sucurile digestive sunt neutralizate cu bicarbonați.

Cu aerofagia, cantitatea de aer din stomac și intestine crește semnificativ, deoarece aerul este înghițit atât în timpul mesei, cât și în afara mesei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauzele aerofagiei

Cauzele aerofagiei sunt următoarele:

• factori psihologici, situații stresante psihoemoționale; în acest caz, aerofagia apare ca o reacție la diferite șocuri nervoase, frică, durere etc. Deseori, aerofagia este o manifestare a isteriei;
• afecțiuni ale tractului respirator care împiedică respirația nazală;
• hrănirea rapidă, hârțuitoare la masă;
• hipersalivare (în timpul fumatului, bomboane de aspirație, gumă de mestecat);
• boli organice sau funcționale, însoțite de un sentiment de presiune și de supraîncălzire în epigastru (de exemplu, gastrită cronică cu deficiență secretoare);
• boli sau operații care încalcă funcția cardiacă (hernia diafragmatică, etc.).

[8], [9]

Simptomele aerofagiei

Principalele manifestări clinice ale aerofagiei sunt următoarele:

• zgomot puternic al aerului, mai ales cu o stare de nervozitate, excitare. Adesea, îngrijorarea pacienților, indiferent de aportul alimentar, uneori involuntar;
• senzație de plinătate, presiune, balonare în epigastru la scurt timp după masă; aceste manifestări subiective se datorează întinderii stomacului prin aer și alimente și scăderea după răsucire cu aer;
• palpitații, întreruperi, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație, durere sau senzație de arsură în zona inimii după mâncare, scăderea după râsul cu aerul. Durerile din inimă cauzate de aerofagie se numesc sindrom pseudo-anginal și necesită diagnostic diferențial cu angina pectorală;
• frecvente hiccough;
• balonare, mai ales în partea superioară;
• „High“ în stânga thympanitis hipocondrul (percuție hipocondru din stânga determinat zona de sunet timpanic care se întinde până la spațiul intercostal ridicat IV, ceea ce face dificilă chiar definirea graniței inimii stânga).

Când raze X este determinată prin diafragmă ridicată în picioare (cupolă avantajos din stânga) văzut mare de bule de gaz stomac, cantitate mare de gaz este detectată în flexura stanga a colonului.

Simptome clinice Aerofagii ar trebui să fie diferențiate de boală cardiacă ischemică, hernie diafragmatică, cancer gastric, pancreatic, de colon, ulcer gastric, stenoza pilorica, dischinezie intestinale și ale căilor biliare. În acest scop, ECG, PHAGS, ultrasunete ale cavității abdominale sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial.

Aerofagia promovează întinderea sfincterului esofagian inferior, slăbirea acestuia și dezvoltarea herniei deschiderii esofagiene a diafragmei.

Aerofagia trebuie de asemenea diferențiată prin mărirea psihogenică a abdomenului (sindromul Alvarez). Acest sindrom se dezvoltă de obicei în femei nervoase, isterice, uneori simulează sarcina ("sarcină falsă"). Creșterea psihogenică a abdomenului se datorează contracției mușchilor peretelui abdominal posterior și o relaxare ascuțită - cea anterioară. Se formează o lordoză lombară excesivă, diafragma este scurtată, conținutul cavității abdominale este deplasat înainte și în jos. Respirația devine superficială, rapidă. Creșterea abdomenului se dezvoltă de obicei încet și este cea mai pronunțată în după-amiaza, în timpul somnului stomacul poate lua forma obișnuită.

În aerofagie, spre deosebire de sindromul Alvarez, nu există o creștere atât de dramatică a abdomenului. Sindromul Alvarez nu este caracterizat prin răsucirea puternică a aerului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că creșterea psihogenică a abdomenului dispare noaptea în timpul somnului, iar acest lucru nu este asociat cu defecarea sau scăparea gazelor.