Adenoidită acută simplă

Adenoidita simplă acută, sau amigdalita retronazală, este o inflamație a vegetațiilor adenoide, care apare cel mai adesea în copilăria timpurie și în primii ani de viață. Manifestările acestei boli în copilăria timpurie (până la 1 an de viață) și mai târziu în viață sunt diferite. Se disting, de asemenea, adenoidita acută sau subacută recurentă și prelungită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele adenoiditei simple acute

Adenoidita simplă acută la copii debutează brusc cu o creștere a temperaturii corpului până la 40-41°C, adesea însoțită de sindrom convulsiv, spasm laringian, respirație rapidă, tahicardie și aritmie. Sugarul bolnav refuză să fie alăptat din cauza incapacității de a supt (absența respirației nazale), ceea ce duce rapid la o scădere a greutății corporale a copilului. Faringoscopia evidențiază puroi care curge pe peretele posterior al faringelui, pe care copilul îl înghite. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși la palpare. Cu afectarea predominant unilaterală a amigdalelor nazofaringiene, ganglionii limfatici măriți de pe o parte interferează cu funcția mușchiului sternocleidomastoidian, ceea ce provoacă o poziție forțată a capului, care este ușor întors spre partea afectată și coborât. Otoscopia poate evidenția retracția timpanului. Creșterea temperaturii corpului poate dura de la 3 la 5 zile. Complicațiile care pot apărea în cazul adenoiditei simple acute includ inflamația acută a tractului respirator superior (laringotraheită), bronhopneumonie, otită acută, abcese parafaringiene și flegmon, ceea ce face ca prognosticul să fie foarte precaut.

Adenoidita simplă acută în copilărie are, de asemenea, un debut acut și este adesea însoțită de laringită stridorală, otalgie, meningism și hipoxie. Absența respirației nazale este compensată prin respirația pe gură. Se observă vorbire nazală închisă.

Rinoscopia anterioară și posterioară relevă excrescențe adenoide mărite, hiperemice sau acoperite cu pseudofilm, care acoperă coane (rinoscopie posterioară) și protrudează în părțile postero-superioare ale cavității nazale (rinoscopie anterioară). Secreția purulentă curge pe peretele posterior al faringelui și este detectată și în cavitatea nazală. De obicei, se observă și amigdalită palatină asociată.

Adenoidita recurentă la copii, care apare de obicei în sezonul rece, este caracterizată printr-o frecvență semnificativă. Această formă de adenoidită simplă acută, începând din copilăria timpurie, duce cu fiecare nouă recidivă la o hipertrofie din ce în ce mai mare a țesutului adenoid, care este însoțită de perturbări în dezvoltarea craniului facial, malocluzie și alte consecințe nedorite în dezvoltarea copilului.

Complicațiile acestei forme de adenoidită simplă acută sunt numeroase (otită, sinuzită, flegmon adenoid, boli ale tractului respirator inferior etc.). Un astfel de copil este mult în urma colegilor săi în dezvoltare.

Adenoidita acută prelungită diferă de adenoidita acută simplă printr-o dezvoltare și un curs clinic mai lungi (câteva săptămâni). Se observă o oarecare discrepanță între temperatura corporală ridicată și starea relativ satisfăcătoare a copilului. Respirația nazală poate fi satisfăcătoare, alăptarea nu provoacă dificultăți deosebite. Semnele endoscopice ale bolii sunt mai puțin pronunțate decât în adenoidita acută simplă.

Cum se recunoaște adenoidita simplă acută?

Diagnosticul adenoiditei simple acute se stabilește pe baza tabloului clinic și a modificărilor inflamatorii ale amigdalelor nazofaringiene. În toate cazurile, această formă de adenoidită trebuie diferențiată de difterie prin examenul bacteriologic al unui frotiu din nazofaringe și amigdalele palatine.

Tratamentul adenoiditei simple acute

Tratamentul adenoiditei simple acute la sugari trebuie să vizeze în primul rând restabilirea respirației nazale, cel puțin pe durata hrănirii. În caz contrar, tratamentul se efectuează ca și în cazul amigdalitei foliculare, cu prescripție de antibiotice și sub supravegherea unui medic pediatru. În cazul adenoiditei acute prelungite, otorinolaringologii europeni efectuează adenotomie în perioada „caldă”, cu terapie intensivă ulterioară cu penicilină. Îndepărtarea adenoidelor este, de asemenea, recomandată în cazul sindromului toxic sau al evoluției ineficiente a complicațiilor auriculare. Dacă copilul a suferit de adenoidită acută cel puțin o dată, atunci este recomandabil să se efectueze adenotomie, deoarece în marea majoritate a cazurilor, adenoidita simplă acută se transformă inevitabil în adenoidită cronică cu manifestări ale sindromului de infecție focală.