Acatisie

Akathisia este un sindrom pronunțat de anxietate constantă și reticența de a sta într-un singur loc. În această stare, o persoană nu poate rămâne într-o poziție pentru o lungă perioadă de timp, el trebuie să se miște în mod constant. El este capabil sa ia aceeasi pozitie de mult timp. Acest lucru duce la disconfort constant. Această patologie se manifestă printr-o serie de tulburări motorii. Există și tulburări senzoriale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze acatisie

De mult timp sa recunoscut că principala sursă de dezvoltare a bolii este asociată cu o încălcare a funcționării normale a porțiunii vizuale a cortexului cerebral. Relativ afectate și sisteme clasificate ca limbic. Această manifestare este corelată cu o schimbare în sensibilitatea și iritabilitatea majorității receptorilor. Acesta poate fi un sistem noradrenergic și dopaminergic. Structura subcorticală a creierului se supune unei influențe negative.

Această manifestare este considerată destul de normală pentru pacienții care trebuie să ia medicamente neuroleptice și antiemetice sau antidepresive din diferite grupuri și psihostimulante. Pentru a dezvolta acest simptom poate și cu cea mai puternică dependență de droguri. Au existat cazuri de dezvoltare a patologiei pe fondul deficienței de fier în organism, a bolii Parkinson, a otrăvirii cu gaz.

Este imposibil să clarificăm motivele dezvoltării problemei. Acestea sunt asociate cu tulburări grave care pot apărea din cauza eredității și a influenței factorilor negativi.

[6], [7], [8],

Akathisia cauzată de neuroleptice

Akathisia cauzată de neuroleptice se dezvoltă în principal la pacienții care iau medicamente tipice, cum ar fi receptorii dopaminergici. Plumbul către consecințe negative poate servi ca doze mari, precum și o creștere rapidă a dozei.

Atatisia este, de asemenea, antipsihotice atipice. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții care suferă de afecțiuni afective. Un risc mai mare de efecte secundare este prezent în acest caz. Grupul de risc include persoanele de vârstă mijlocie și sexul feminin. Cu leziunile cerebrale organice și utilizarea sistematică a alcoolului, probabilitatea de a dezvolta salcam este sporită.

Simptomatologia bolii include componente senzoriale și motorii. Primul tip include senzații interioare incomode. În același timp, o persoană înțelege că disconfortul îl determină să acționeze. Este adevărat că nu este posibil să descrii în sfârșit ceea ce simte el. Senzațiile pot avea un caracter general. Acestea includ anxietate, iritabilitate și tensiune internă.

A doua componentă este predominant motor, fiind caracterizată de mișcări care sunt repetitive în natură. Pacientul începe să se așeze în scaun, își schimba constant postura, își aruncă picioarele pe picior și repetă o serie de acțiuni continue. Totul se întâmplă conștient, o persoană pur și simplu nu se poate opri. Pacienții se deplasează adesea de la un picior la altul, primăvară pe șosete sau mars la sol.

Această boală devine adesea motivul pentru ignorarea pacienților cu un regim special pentru administrarea de medicamente. Disconfortul constant poate crește datorită gândurilor de sinucidere. Chiar și o formă ușoară a bolii aduce o mulțime de disconfort. Aceasta duce la refuzul pacientului de a lua medicamente și provoacă neglijarea bolii. De multe ori pe această bază există acte de violență și sinucidere.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Cum și ce cauzează cauzele patogene ale acatiziei nu a fost încă studiat în mod fiabil. 

[13], [14], [15]

Simptome acatisie

Simptomele acatiziei sunt diverse, dar se manifestă mai ales sub formă de anxietate și iritabilitate. După cum sa menționat mai sus, boala are două componente principale. O componentă a acestora este decisivă, una ulterioară nu este atât de evidentă.

Prima componentă se numește senzoriale. Se caracterizează printr-o manifestare a disconfortului intern acut. Aceștia sunt cei care determină o persoană să îndeplinească anumite acțiuni specifice. Ele sunt întotdeauna efectuate conștient, uneori chiar sub controlul pacientului însuși. Componenta senzorială se prezintă, de regulă, cu o frică internă vagă, o tensiune constantă, o stare de schimbare adițională, o iritabilitate crescută. De multe ori, pacientul are dureri și la nivelul extremităților inferioare.

A doua componentă se numește motor. O persoană repetă în mod constant o anumită mișcare. Fiecare pacient are un set propriu de mișcări și rareori se repetă. Unii oameni merg în permanență, alții pot dansa pe loc, alții leagă aleatoriu trupurile, al patrulea salt în scaun etc. Adesea, începând cu greu mișcarea, pacienții țipă cu voce tare și mănâncă. De îndată ce vârful activității începe să dispară, sunetele dispar.

[16]

Aactisis și insomnie

Atatisia și insomnia sunt două simptome care "merg" unul cu celălalt. Din cauza unor încălcări ale creierului, o persoană se oprește treptat să controleze acțiunile sale. El nu poate sta liniștit și, prin urmare, trebuie să fie în mișcare.

Dacă pacientul nu doarme, puterea lui se va termina rapid. Dar, datorită faptului că o persoană trebuie în mod constant să se miște, el va cheltui energie și se va simți mult mai rău. Fără repaus, pacientul poate începe să frecventeze gândurile suicidare. Dacă nu începeți să remediați problema în stadiile incipiente, atunci în cele din urmă va duce la o formă necontrolată a bolii. Este caracterizată de o atitudine violentă față de corpul propriu și de dorința de a se sinucide.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostice acatisie

Diagnosticul acatiziei este un proces destul de grav. Ideea este că este dificil pentru pacienți să își exprime sentimentele, în special pentru a le descrie. Prin urmare, spuneți medicului despre ce sunt îngrijorați, nu pot. Indicațiile se schimbă în mod constant. Acest lucru induce în eroare medicul. La urma urmei, descrierea poate provoca atât suspiciunea unei simulări, cât și o diagnoză incorectă. Dar problema este, de asemenea, că toate acestea îl conduc pe pacient într-o furie. Prin urmare, el încearcă să-i dea doctorului toate mărturiile false.

Senzațiile pacientului îl duc pur și simplu într-o stare de disperare și neurastenie. La urma urmei, nu poate explica cu adevărat ce se întâmplă cu el. Aceasta duce adesea la înclinații depresive, până la dorința de sinucidere. Într-o astfel de situație, medicul trebuie să-și aplice toate cunoștințele. La urma urmei, ar trebui să identifice nu doar tipul de tulburare la o persoană, ci și să înțeleagă motivul acestei acțiuni. Mai mult decât atât, trebuie să faceți referire la tot ceea ce se întâmplă cu luarea de medicamente specifice și anamneză.

[24], [25], [26], [27]

Burns scara acathisia

Scala akatizii Burns vă permite să determinați ce stare este o persoană sau mai degrabă să o caracterizați. Pentru test, trebuie să examinați pacientul. O persoană trebuie să ia o poziție șezândă, apoi o formă liberă (cel puțin 2 minute în fiecare poziție). Identificate într-o altă situație, simptomele ar trebui să fie, de asemenea, documentate. Ulterior, cu ajutorul conversației directe, senzațiile pe care pacientul le-ar experimenta ar trebui să fie dezvăluite.

Pe baza rezultatelor obținute, se vor trage concluzii. Deci, 0 - mișcări articulare normale. La 1 - se observă anxietate motorie. Persoana începe să-și schimbe picioarele, trecând de la un picior la altul, agățându-se. Când 2 - identificați simptomele de mai sus. Pentru 3, intensitatea mișcărilor este caracteristică. Pacientul nu este în stare să rămână staționar în timpul întregii examinări.

Dacă te uiți la testul de la conștientizarea pacientului de anxietate motorică, atunci 0 înseamnă absența lui completă. Pentru 1 se caracterizează prin anxietate neintenționată. La 2 este imposibil să vă țineți picioarele în repaus. Pentru 3 - o dorință constantă de a rămâne în mișcare.

În ceea ce privește experiența anxietății motorii, atunci la zero este absent, la 1 - slab, 2 - mediu, 3 - exprimat. Există, de asemenea, o evaluare globală a stării umane, cu 1 - îndoielnic, 2 - slab, 3 - mediu, 4 - distinct, 5 - pronunțat.

[28], [29]

Tratament acatisie

Tratamentul acatiziei este individual și este prescris doar după examinare. Cea mai bună și singura modalitate adevărată este o anulare completă sau o reducere semnificativă a dozei medicamentelor utilizate, care au cauzat simptome neplăcute. Adevărat, acest lucru nu se poate face întotdeauna și există motive obiective pentru acest lucru. Acest lucru se datorează în principal sănătății mintale a pacientului. Odată cu retragerea medicamentelor uzate, starea sa de sănătate se poate deteriora brusc.

Principala componentă a tratamentului este numirea medicamentelor care pot spori efectul antipsihoticelor sau antidepresivelor fără a-și manifesta efectele secundare pronunțate. Acest lucru va reduce în mod semnificativ dozele de medicamente care provoacă akatism.

Există mai multe modalități de bază pentru eliminarea bolii. Medicamentele antiparkinsonice sunt utilizate în mod activ. Printre acestea se numără Biperiden, Benztropin și Trihexyphenidyl. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise în paralel cu antipsihotice pentru a preveni boala sau a elimina efectele lor neașteptate. Dozajul este prescris numai de către medicul curant.

• Antihistaminice și anticholinergice. Ei nu se numără printre medicamentele puternice cu un puternic efect antihistaminic. Dar ele pot fi folosite în tratament. Deci, Dimeadrol, Atarax și Amitriptilina sunt potrivite. Un plus suplimentar în utilizarea datelor de medicație este că au modalități de a avea un efect sedativ și, prin urmare, să calmeze persoana. Mijloacele reduc entuziasmul, tensiunea interioara si insomnia. Dozările sunt atribuite individual.
• Tranchilizante. Reduce semnificativ activitatea bolii. Aceste medicamente economisesc pacientul dintr-un sentiment de anxietate, insomnie constantă și excitare spontană. Acestea sunt prescrise în principal în acele cazuri rare în care lucrătorul medical nu poate efectua un diagnostic detaliat al evoluției bolii.
• Beta-blocante. Unii experți consideră că sunt eficienți în tratarea bolii. Acestea includ propranolol, nadolol și metoprolol. Aceștia pot reduce efectul neuroleptic, reducând anxietatea.
• Anticonvulsivante. Adesea, cu salcam, au un efect bun. Printre medicamentele recomandate se numără Valproate, Gabapentin și Pregabalin. Ei au o activitate pronunțată de anxietate.
• Substanțe opiacee slabe. Substanțele opiacee slabe sunt considerate a fi deosebit de eficiente în acatizie. Acestea includ Codeină, Propoxifen, Hidrocodonă.
• Tratamentul formei tardive de acatizie. Cu acest formular, merită să anulați principalul medicament și să îl înlocuiți cu un antipsihotic atipic. În acest caz, clozapina și olanzapina sunt adecvate. Dozele din toate medicamentele de mai sus sunt prescrise de un medic. Schema standard de tratament nu există.

Tratamentul acatiziei prin mijloace alternative

Tratamentul acatiziei prin utilizarea unor mijloace alternative este utilizat extrem de rar. La urma urmei, aceasta este o boală gravă care necesită o abordare profesională. Dacă forma ușoară a bolii este neglijată, există riscul unor consecințe grave.

Dar, în ciuda acestui fapt, există câteva rețete bune la domiciliu. Primul este destinat eliminării excitabilității sporite. Pentru prepararea sa este necesar să luați 150 ml de coșuri de flori de musetel obișnuit, 100 ml de flori de pădure rătăcită, iarbă de flori uscate și coroane de mămăligă. Toate acestea sunt amestecate cu grijă împreună și luate o lingură de o oră după masă.

O altă rețetă implică utilizarea rădăcinilor de gâscă de gâscă și de hemlock într-un raport de 1: 1. În total, 4 linguri de această colecție sunt luate și umplute cu un litru de apă. După aceea, totul este fiert. Tinctura trebuie lăsată pe timp de noapte. Luați 100 de grame de 4 ori pe zi înainte de o gustare sau o masă completă.

Pentru a îmbunătăți starea generală, merită să preparați 2 linguri de rădăcini tocate de câine, se toarnă un pahar cu apă și se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. După aceea, bulionul trebuie lăsat să se răcească, apoi să-l îndoiască. Beți remediați cu 30 de minute înainte de mese, jumătate din sticlă.

Phenazepam în acatizie

Adesea, pacienților li se prescrie fenazepam pentru acatizie. Medicamentul se luptă perfect cu diferite stări nevrotice, nevrotice și psihotice. Phenazepam are un efect sedativ și, în principal, o acțiune anti-anxietate. Nu multe neuroleptice sunt capabile să aibă un astfel de rezultat.

Alocați medicamentele sub formă de comprimate, pentru ingestie. În ambulatoriu, sunt suficiente 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă o persoană este în spital, luați 3-5 mg. Odată cu eliminarea epilepsiei, doza zilnică poate fi crescută semnificativ, eventual 2-10 mg.

În ciuda eficacității sale ridicate, medicamentul poate provoca o serie de efecte secundare. Acestea includ încălcarea coordonării normale a mișcărilor, slăbiciune musculară, somnolență și amețeli. Există, de asemenea, contraindicații. Utilizarea remedierii nu este posibilă cu slăbiciune musculară și insuficiență severă a funcției renale și hepatice. Desigur, în timpul sarcinii, medicamentul nu este luat.

Profilaxie

Prevenirea acatiziei este de a limita utilizarea antipsihoticelor tipice. Mai ales în acele situații în care acestea sunt contraindicate. Acest lucru se aplică pacienților cu afecțiuni afective puternice.

Înainte de începerea unei terapii antipsihotice, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul. La urma urmei, tratamentul incorect selectat poate provoca dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale la om. Dacă pacientul ia antipsihotice, el trebuie să fie examinat frecvent și monitorizat pentru starea sa. După ce cel mai mic exces de doză poate duce la dezvoltarea de salcam. Pentru a preveni acest proces pot ambele rude ale pacientului, și el însuși. Este important să monitorizați starea sa și, la apariția simptomelor ciudate, să trimiteți imediat o persoană la o întâlnire cu un specialist.

Neurolepticele cauzează adesea tulburări ale conștiinței. Ei sunt capabili să acționeze în direcția opusă. În loc să liniștească persoana, medicamentele îi determină să aibă o excitabilitate crescută. Este necesar să luptăm corect cu această stare. Cel mai bun lucru, nu-l lăsa. Un apel în timp util la un medic și o doză corect calculată nu va duce niciodată la dezvoltarea de salcam.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoză

Prognosticul acatiziei depinde în întregime de forma bolii. Firește, motivele joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Cu forma de drog a bolii, este dificil să se facă o predicție. La urma urmei, cursul tratamentului este de aproximativ 6-8 luni. Acesta este un moment dificil, starea pacientului trebuie monitorizată constant.

Cu forma de abstinență de salcam, prognosticul este pozitiv. La urma urmei, durata tratamentului este scurtă și nu depășește 20 de zile. Ambele cazuri sunt variabile.

Firește, a spune că totul va fi bun sau rău este dificil. După cum sa menționat mai sus, totul depinde de gradul de boală. Prima formă necesită un control constant asupra pacientului. Este dificil din punct de vedere moral să transferăm toate aceste greutăți, dar, totuși, previziunile favorabile în acest caz sunt minunate. A doua formă este mai optimistă, dar, în același timp, necesită un control considerabil. Este necesar să nu faceți greșeli cu medicamentele pentru tratament, să monitorizați în mod constant pacienții și să le oferiți asistență. În acest caz, perspectivele vor fi favorabile.

[36], [37], [38], [39]