Acatizia

Acatizia este un sindrom pronunțat de anxietate constantă și refuz de a sta nemișcat. În această afecțiune, o persoană nu poate sta într-o singură poziție mult timp; trebuie să se miște constant. Este capabilă să ocupe aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru duce la un disconfort constant. Această patologie se manifestă printr-o serie de tulburări de mișcare. Apar și tulburări senzoriale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze akathisias

De mult timp se știe că principala sursă a dezvoltării bolii este asociată cu perturbarea funcționării normale a părții vizuale a cortexului cerebral. Sistemele clasificate drept limbice suferă, de asemenea, relativ. O astfel de manifestare este comparată cu o modificare a sensibilității și iritabilității majorității receptorilor. Aceasta poate fi cauzată de sistemul noradrenergic și dopaminergic. Structura subcorticală a creierului este supusă unei influențe negative.

Această manifestare este considerată destul de frecventă la pacienții care trebuie să ia medicamente neuroleptice și antiemetice sau antidepresive din diferite grupuri și psihostimulante. Acest simptom se poate dezvolta și în cazul dependenței severe de droguri. Au existat cazuri de dezvoltare a patologiei pe fondul deficitului de fier în organism, al bolii Parkinson, al intoxicației cu gaze.

Este imposibil să se identifice cauzele dezvoltării problemei. Acestea sunt asociate cu tulburări grave care pot apărea din cauza eredității și a influenței factorilor negativi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Acatizie indusă de neuroleptice

Acatizia indusă de neuroleptice apare în principal la pacienții care iau medicamente tipice asemănătoare receptorilor dopaminergici. Dozele mari și creșterile rapide ale dozei pot duce la reacții adverse.

Antipsihoticele atipice pot provoca, de asemenea, acatizie. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții cu tulburări afective. Există un risc ridicat de efecte secundare în acest caz. Persoanele de vârstă mijlocie și femeile sunt expuse riscului. În cazul leziunilor cerebrale organice și al consumului sistematic de alcool, crește probabilitatea de a dezvolta acatizie.

Simptomele bolii includ componente senzoriale și motorii. Primul tip include senzații interne neplăcute. În același timp, o persoană înțelege că disconfortul este cel care o motivează să acționeze. Cu toate acestea, este imposibil să descriem definitiv ceea ce simte. Senzațiile pot fi de natură generală. Acestea includ anxietate, iritabilitate și tensiune internă.

A doua componentă este în principal motorie, caracterizată prin mișcări repetitive. Pacientul începe să se foiască pe scaun, își schimbă constant poziția, își încrucișează picioarele și repetă o serie de acțiuni continue. Totul se întâmplă conștient, persoana pur și simplu nu se poate opri. Pacienții se mișcă adesea de pe un picior pe altul, sar pe vârfuri sau merg pe loc.

Această boală îl face adesea pe pacient să ignore regimul special de administrare a medicamentelor. Disconfortul constant poate fi agravat de gânduri suicidare. Chiar și o formă ușoară a bolii aduce mult disconfort. Aceasta duce la refuzul pacientului de a lua medicamente și face ca boala să fie neglijată. Adesea, acte de violență și suicid au loc pe această bază.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Cum și ce cauzează cauzele patogene ale acatisiei nu a fost încă studiat în mod fiabil.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome akathisias

Simptomele acatiziei sunt variate, dar se manifestă mai ales ca anxietate și iritabilitate. După cum am menționat mai sus, boala are două componente principale. O componentă este decisivă, în timp ce cealaltă este mai puțin evidentă.

Prima componentă se numește senzorială. Se caracterizează prin manifestarea unui disconfort intern acut. Acestea sunt cele care motivează o persoană să efectueze anumite acțiuni specifice. Acestea sunt întotdeauna efectuate conștient, uneori chiar sub controlul pacientului însuși. Componenta senzorială se manifestă de obicei ca o frică internă vagă, tensiune constantă, schimbare frecventă a dispoziției, iritabilitate crescută. Adesea, pacientul resimte și dureri la nivelul extremităților inferioare.

A doua componentă se numește motorie. O persoană repetă constant o mișcare specifică. Fiecare pacient are propriul set de mișcări și rareori se repetă. Unii oameni merg neîncetat, alții pot dansa pe loc, alții își leagănă corpul haotic, alții sar pe un scaun etc. Adesea, imediat ce încep să se miște, pacienții țipă și mugesc tare. De îndată ce vârful de activitate începe să scadă, sunetele dispar.

[ 16 ]

Acatizie și insomnie

Acatizia și insomnia sunt două simptome care „merg” împreună. Din cauza tulburărilor din creier, o persoană încetează treptat să-și controleze acțiunile. Nu poate sta locului și, prin urmare, trebuie să fie în mișcare.

Dacă pacientul nu doarme, puterile sale se vor epuiza rapid. Însă, din cauza faptului că o persoană are nevoie constantă de mișcare, va cheltui energie și se va simți mult mai rău. Fără odihnă, pacientul poate începe să aibă gânduri suicidare. Dacă nu începeți să eliminați problema într-un stadiu incipient, atunci, în timp, aceasta va duce la o formă avansată a bolii. Aceasta se caracterizează printr-o atitudine violentă față de propriul corp și o dorință de sinucidere.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice akathisias

Diagnosticul acatiziei este un proces destul de serios. Problema este că pacienților le este dificil să-și exprime sentimentele, cu atât mai puțin să le descrie. Prin urmare, nu îi pot spune medicului ce îi deranjează. Indicațiile sunt supuse unor schimbări constante. Acest lucru pur și simplu îl induce în eroare pe medic. La urma urmei, descrierea poate ridica suspiciuni de simulare și poate duce la un diagnostic incorect. Dar problema este că toate acestea îl înfurie pe pacient. Prin urmare, acesta încearcă din toate puterile să-i dea medicului indicații false.

Sentimentele pacientului îl conduc pur și simplu la o stare de disperare și neurastenie. La urma urmei, nu poate explica cu adevărat ce i se întâmplă. Acest lucru duce adesea la apariția unor tendințe depresive, până la dorința de a se sinucide. Într-o astfel de situație, medicul trebuie să își aplice toate cunoștințele. La urma urmei, el trebuie nu numai să identifice tipul de tulburare la o persoană, ci și să înțeleagă motivul acestei acțiuni. Mai mult, este necesar să se conecteze totul cu administrarea de medicamente specifice și cu anamneza.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Scala de acatizie a arsurilor

Scala Acatiziei Arsurilor vă permite să determinați starea unei persoane, să o caracterizați mai precis. Pentru a efectua testul, trebuie să examinați pacientul. Persoana trebuie să adopte o poziție așezată, apoi o poziție liberă (cel puțin 2 minute în fiecare poziție). De asemenea, trebuie înregistrate simptomele identificate într-o altă situație. Ulterior, cu ajutorul unei conversații directe, trebuie identificate senzațiile pe care le resimte pacientul.

Pe baza rezultatelor obținute, se trag concluzii. Astfel, 0 - mișcări articulare normale. La 1 - se observă agitație motorie. Persoana începe să-și mișce picioarele, să se miște de pe un picior pe altul și să bată din picioare. La 2 - se manifestă simptomele descrise mai sus. Pentru 3, severitatea mișcărilor este caracteristică. Pacientul nu poate rămâne nemișcat pe tot parcursul examinării.

Dacă privim testul din punctul de vedere al conștientizării de către pacient a neliniștii motorii, atunci 0 înseamnă absența completă a acesteia. Pentru 1, neliniștea inconștientă este caracteristică. La 2, există o incapacitate de a menține picioarele în stare de repaus. Pentru 3, există o dorință constantă de a rămâne în mișcare.

În ceea ce privește experiența de neliniște motorie, la zero aceasta este absentă, la 1 – slabă, 2 – medie, 3 – pronunțată. Există, de asemenea, o evaluare globală a stării persoanei, la 1 – îndoielnică, 2 – slabă, 3 – medie, 4 – distinctă, 5 – pronunțată.

[ 28 ], [ 29 ]

Tratament akathisias

Tratamentul acatiziei este individual și se prescrie numai după examinare. Cea mai bună și singura modalitate corectă este anularea completă sau reducerea semnificativă a dozei medicamentului utilizat, care a cauzat simptomele neplăcute. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil și există motive obiective pentru aceasta. Acest lucru se datorează în principal sănătății mintale a pacientului. Atunci când medicamentele utilizate sunt anulate, starea sa de sănătate se poate deteriora brusc.

Componenta principală a tratamentului este prescrierea de medicamente care pot spori efectul antipsihoticelor sau antidepresivelor fără a provoca efectele secundare pronunțate ale acestora. Acest lucru va reduce semnificativ dozele de medicamente care provoacă acatizie.

Există mai multe modalități principale de a elimina boala. Medicamentele antiparkinsoniene sunt utilizate în mod activ. Acestea includ Biperiden, Benztropină și Trihexifenidil. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise în paralel cu antipsihoticele pentru a preveni boala sau a elimina efectele secundare neașteptate ale acestora. Dozajul este prescris numai de medicul curant.

• Antihistaminice și anticolinergice. Nu se numără printre medicamentele puternice cu efect antihistaminic puternic. Dar pot fi utilizate în tratament. Așadar, difenhidramina, ataraxul și amitriptilina sunt potrivite. Un avantaj suplimentar al utilizării acestor medicamente este că pot avea un efect sedativ și, prin urmare, pot calma o persoană. Medicamentele reduc agitația, tensiunea internă și insomnia. Dozele sunt prescrise individual.
• Tranchilizante. Acestea reduc semnificativ activitatea bolii. Aceste medicamente salvează pacientul de anxietate, insomnie constantă și agitație spontană. Sunt prescrise în principal în cazurile rare în care lucrătorul medical nu este capabil să efectueze un diagnostic detaliat al evoluției bolii.
• Beta-blocante. Unii experți consideră că sunt eficiente în tratarea bolii. Acestea includ propranololul, nadololul și metoprololul. Acestea pot reduce efectul neurolepticelor și pot reduce anxietatea.
• Anticonvulsivante. Acestea au adesea un efect bun în acatazie. Medicamentele recomandate includ valproat, gabapentin și pregabalin. Acestea au un efect anti-anxietate pronunțat.
• Opioide slabe. Opioidele slabe sunt considerate deosebit de eficiente pentru acatizie. Acestea includ codeina, propoxifenul și hidrocodona.
• Tratamentul acatiziei tardive. În această formă, merită să întrerupeți administrarea medicamentului principal și să îl înlocuiți cu un neuroleptic atipic. În acest caz, Clozapina și Olanzapina sunt suficiente. Dozajul tuturor medicamentelor menționate mai sus este prescris de un medic. Nu există un regim standard de tratament.

Tratamentul acatisiei cu remedii populare

Tratamentul acatiziei cu remedii populare este folosit extrem de rar. La urma urmei, aceasta este o boală gravă care necesită o abordare profesională. Dacă forma ușoară a bolii este neglijată, există riscul de a provoca consecințe grave.

Dar, în ciuda acestui fapt, există câteva rețete bune de casă. Prima are ca scop ameliorarea excitabilității crescute. Pentru a o prepara, luați 150 ml de coșulețe de mușețel comun, 100 ml de flori de păducel țepos, iarbă de nemuritoare și corole de gamba. Toate acestea se amestecă bine și se ia o lingură la o oră după masă.

O altă rețetă implică utilizarea rădăcinilor de iarbă argintie și cucută într-un raport de 1:1. Luați 4 linguri din acest amestec și turnați un litru de apă. Apoi aduceți totul la fierbere. Lăsați tinctura la infuzat peste noapte. Luați 100 g de 4 ori pe zi înainte de o gustare sau o masă completă.

Pentru a îmbunătăți starea generală, merită să fierbeți 2 linguri de rădăcini de măceșe tocate mărunt, să le turnați cu un pahar cu apă și să le fierbeți la foc mic timp de 20 de minute. După aceea, decoctul trebuie lăsat să se răcească, apoi strecurat. Remediul trebuie băut cu 30 de minute înainte de mese, jumătate de pahar.

Fenazepam pentru acatizie

Adesea, pacienților li se prescrie fenazepam pentru acatizie. Medicamentul este excelent în combaterea diferitelor afecțiuni nevrotice, asemănătoare nevrozelor și psihotice. Fenazepamul are un efect sedativ și, în principal, un efect anti-anxietate. Nu multe neuroleptice sunt capabile să producă un astfel de rezultat.

Medicamentul este prescris sub formă de comprimate pentru administrare orală. În ambulatoriu, este suficientă o doză de 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă o persoană este spitalizată, se iau 3-5 mg. În cazul eliminării epilepsiei, doza zilnică poate fi crescută semnificativ, ajungând în final la 2-10 mg.

În ciuda eficienței sale ridicate, medicamentul poate provoca o serie de efecte secundare. Acestea includ afectarea coordonării normale a mișcărilor, slăbiciune musculară, somnolență și amețeli. Există, de asemenea, contraindicații. Medicamentul nu poate fi utilizat în caz de slăbiciune musculară și disfuncție renală și hepatică severă. Bineînțeles, medicamentul nu se administrează în timpul sarcinii.

Profilaxie

Prevenirea acatiziei constă în limitarea utilizării neurolepticelor tipice. În special în situațiile în care acestea sunt contraindicate. Aceasta privește pacienții cu tulburări afective severe.

Înainte de începerea terapiei antipsihotice, medicul trebuie să examineze cu atenție pacientul. La urma urmei, un tratament ales incorect poate provoca dezvoltarea tulburărilor extrapiramidale la o persoană. Dacă pacientul ia neuroleptice, acesta trebuie examinat frecvent și starea sa trebuie monitorizată. La urma urmei, cel mai mic exces de doză poate duce la dezvoltarea acataziei. Atât rudele pacientului, cât și pacientul însuși pot preveni acest proces. Este important să se monitorizeze starea pacientului și, dacă apar simptome ciudate, să se trimită imediat persoana la un specialist.

Neurolepticele provoacă adesea tulburări de conștiență. Acestea pot acționa în direcția opusă. În loc să calmeze o persoană, medicamentele provoacă o excitabilitate crescută. Această afecțiune trebuie tratată corect. Cel mai bine este să nu o permiteți. Vizita la timp la medic și o doză calculată corect nu vor duce niciodată la dezvoltarea acataziei.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Prognosticul acatisiei depinde în totalitate de forma bolii. Bineînțeles, cauzele joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Este dificil să se facă un prognostic cu forma medicamentoasă a bolii. La urma urmei, tratamentul durează aproximativ 6-8 luni. Aceasta este o perioadă dificilă, starea pacientului trebuie monitorizată constant.

În forma de abstinență a acataziei, prognosticul este pozitiv. La urma urmei, durata tratamentului este scurtă și nu depășește 20 de zile. Ambele cazuri sunt variabile.

Firește, este dificil de spus dacă totul va fi bine sau rău. După cum am menționat mai sus, totul depinde de gradul bolii. Prima formă necesită monitorizarea constantă a pacientului. Este dificil din punct de vedere moral să înduri toate aceste greutăți, dar, cu toate acestea, prognosticele favorabile în acest caz sunt excelente. A doua formă este mai optimistă, dar necesită totuși o monitorizare considerabilă. Este necesar să nu greșiți cu medicamentele pentru tratament, să monitorizați constant pacientul și să îi oferiți asistență. În acest caz, prognosticul va fi favorabil.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]