Fluorul în organism: beneficii, riscuri ale excesului și unde se găsește

Fluorul este un oligoelement care se găsește în organism în cantități foarte mici, dar are un impact semnificativ asupra sănătății dentare și osoase. Corpul unui adult conține aproximativ 2 până la 4 grame de fluor, aproximativ 99% din această cantitate găsindu-se în oase și smalțul dentar. În aceste țesuturi fluorul este „integrat” în rețeaua cristalină, afectând rezistența și rezistența acesteia la acizi. [1]

Organizațiile moderne de experți subliniază faptul că fluorul nu este un nutrient vital în sensul clasic, precum calciul sau fierul. Absența sa nu duce la dezvoltarea unor boli sistemice specifice. Cu toate acestea, aportul optim de fluor reduce semnificativ riscul de carii și boli orale cronice. Prin urmare, fluorul este considerat un factor benefic în prevenirea cariilor, mai degrabă decât o vitamină sau un element esențial. [2]

Caracteristica cheie a fluorului este intervalul îngust dintre nivelurile benefice și cele potențial dăunătoare. Consumul moderat reduce riscul de carii dentare, în timp ce excesul cronic crește riscul de fluoroză dentară și, la doze și mai mari, de leziuni osoase și articulare. Organizația Mondială a Sănătății și autoritățile de reglementare europene consideră că beneficiile și riscurile ar trebui echilibrate în cadrul unui singur interval de concentrație, în special în apa potabilă. [3]

Fluorul pătrunde în organism din mai multe surse: apa potabilă, alimente, pastele de dinți și alte produse de igienă, preparatele topice cu fluor și, în unele țări, suplimentele alimentare și sarea fluorurată. Contribuția fiecărei surse depinde de condițiile și obiceiurile locale. În țările cu un conținut scăzut de fluor în apă, principalii contribuitori sunt pastele de dinți și alimentele; în regiunile cu mineralizare naturală ridicată a apei, apa devine principalul factor de consum. [4]

În ultimii ani, impactul potențial al excesului cronic de fluor asupra sistemului nervos și funcțiilor cognitive ale copiilor a fost discutat activ. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară și-a actualizat evaluarea riscurilor în 2025 și a stabilit noi niveluri de aport sigure, bazate, printre altele, pe protejarea sistemului nervos în curs de dezvoltare al fătului și copilului. La concentrații de fluor în apa potabilă sub 1,5 miligrame pe litru și în limitele generale superioare ale aportului zilnic pentru populația Uniunii Europene, nu au fost identificate riscuri grave. [5]

Tabelul 1. Informații rapide despre fluor în organism

Parametru	Sens
Număr total de cadavre	Aproximativ 2-4 grame la un adult [6]
Depozit principal	Oase și dinți - până la 99% din totalul fluorului [7]
Stare biologică	Nu este un nutrient „esențial” clasic, ci un factor important în prevenirea cariilor dentare [8]
Principalul efect benefic	Reducerea riscului de carii cu un aport moderat [9]
Principalul risc în exces	Fluoroză dentară și, în doze mari, leziuni osoase [10]

Rolul biologic al fluorului: dinți, oase și multe altele

Fluorul se acumulează în smalțul dentar, înlocuind o parte din grupările hidroxil din structura cristalină a hidroxiapatitei, formând fluorapatită. Această structură este mai rezistentă la acizii eliberați de placa bacteriană atunci când aceasta procesează zaharurile. Drept urmare, smalțul devine mai puțin susceptibil la demineralizare și la formarea cariilor. [11]

Pe lângă rolul său structural, fluorul influențează procesele de remineralizare a smalțului. La concentrații scăzute de fluor în salivă și pe suprafața dintelui, remineralizarea zonelor demineralizate are loc mai rapid, cristalele devin mai stabile, iar leziunile carioase timpurii pot fi parțial „inhibate”. Acesta este motivul pentru care expunerea topică regulată la fluor din pasta de dinți și apa de gură este atât de importantă pentru prevenirea cariilor. [12]

În țesutul osos, fluorul este încorporat în matricea minerală și îi poate altera parțial proprietățile. Cu o ușoară creștere a aportului de fluor, densitatea osoasă poate crește, dar cu un exces cronic și semnificativ, structura osoasă devine mai fragilă, iar elasticitatea acesteia este afectată. Aceasta stă la baza fluorozei scheletice, care apare în regiuni cu concentrații naturale foarte mari de fluor în apă. [13]

Unele dintre efectele fluorului sunt mediate prin salivă. Fluorul se ionizează în salivă și pe suprafața smalțului, creând o peliculă protectoare care promovează remineralizarea. Fluorul influențează, de asemenea, activitatea plăcii bacteriene, reducând capacitatea acestora de a produce acizi. Expunerea frecventă la cantități mici de fluor pe suprafața dintelui este esențială, mai degrabă decât dozele orale unice, mari. [14]

Rolul benefic specific al fluorului pentru alte organe și sisteme nu a fost dovedit. Spre deosebire de calciu sau iod, absența sa nu duce la patologii endocrine sau metabolice semnificative. Prin urmare, organizațiile internaționale concluzionează cu prudență: fluorul nu este recunoscut ca fiind esențial, dar atunci când este administrat corect, este un instrument eficient pentru prevenirea cariilor atât la nivel individual, cât și la nivel populațional. [15]

Tabelul 2. Principalele efecte ale fluorului la un aport moderat

Direcţie	Ce face fluorul?
Smalțul dinților	Întărește rețeaua cristalină, crește rezistența la acizi [16]
Remineralizare	Accelerează restaurarea leziunilor timpurii, încetinește progresia cariilor [17]
Flora bacteriană a cavității bucale	Reduce activitatea bacteriilor cariogene și producția de acid [18]
Țesut osos	Cu un aport moderat, susține metabolismul mineralelor, în timp ce în exces există riscul de fluoroză osoasă [19]
Prevenirea cariilor dentare la nivel populațional	Reducerea incidenței cariilor dentare prin optimizarea nivelurilor de fluor în apă și produse de igienă [20]

Surse de fluorură și standarde de consum

Fluorul intră în organism din mai multe surse primare. În majoritatea țărilor, aceasta include în principal apa potabilă, inclusiv apa îmbuteliată și cea de la robinet, precum și alimentele și băuturile preparate cu această apă. Alte surse includ pastele de dinți, apele de gură, gelurile cu fluor topic, sarea fluorurată și, mai rar, medicamentele sau suplimentele alimentare. [21]

Nivelurile de fluor din apă variază foarte mult: în majoritatea regiunilor Europei, concentrațiile sunt sub 0,3 miligrame pe litru, în timp ce în unele zone cu niveluri natural ridicate, acestea pot depăși 1,5 miligrame pe litru. Organizația Mondială a Sănătății recomandă o limită de 1,5 miligrame pe litru pentru apa potabilă, bazată pe echilibrul dintre prevenirea cariilor dentare și riscul de fluoroză. Unele țări stabilesc un nivel „optim” mai scăzut pentru fluorizarea artificială a apei, de obicei în jur de 0,7 miligrame pe litru. [22]

Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) a propus anterior un aport zilnic adecvat de fluor (DZA) de 0,05 miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi pentru copii și adulți, inclusiv femei însărcinate și care alăptează, din toate sursele. Această valoare este interpretată ca un punct de referință care realizează prevenirea cariilor, menținând în același timp o marjă de siguranță suficientă pentru riscul de fluoroză. [23]

În 2025, EFSA și-a actualizat evaluarea riscurilor pentru a lua în considerare noile date privind efectele potențiale ale fluorului asupra sistemului nervos al fătului și al copilului. Pentru femeile însărcinate, a fost propus un nivel sigur de aport zilnic total de aproximativ 3,3 miligrame pe zi, la care riscul de efecte adverse asupra dezvoltării sistemului nervos este considerat scăzut, chiar și la concentrații de fluor în apă care ating 1,5 miligrame pe litru. Pentru alte grupe de vârstă, limitele superioare au fost clarificate, dar nu a fost identificat niciun risc semnificativ pentru populația Uniunii Europene la concentrațiile actuale de fluor în apă. [24]

În termeni practici, aceasta înseamnă că, în condiții de concentrații normale de fluor în apă și utilizarea moderată a pastei de dinți și a altor produse de igienă, majoritatea oamenilor nu trebuie să ia suplimente separate de fluor sau să monitorizeze în mod specific fiecare miligram. Două aspecte sunt cu adevărat importante: evitarea expunerii prelungite și necontrolate la niveluri ridicate de fluor natural în apă și evitarea combinării încărcăturilor mari de fluor (apă, paste de dinți și ape de gură) cu utilizarea necontrolată a comprimatelor de fluor. [25]

Tabelul 3. Principalele surse de fluorură și contribuția acestora

Sursă	Particularități
Apă potabilă	Sursă majoră de fond; concentrațiile variază foarte mult în funcție de regiune, evaluarea locală este importantă [26]
Mâncare	Ceai, pește, fructe de mare, unele ape minerale, produse preparate cu apă fluorurată [27]
Paste de dinți și ape de dinți	Principala sursă de fluor local pe smalț; adaugă o povară sistemică la înghițire, în special la copii [28]
Sare fluorurată și alți purtători alimentari	Utilizat în unele țări pentru prevenirea suplimentară a cariilor dentare atunci când nivelurile de fluor din apă sunt scăzute [29]
Medicamente și suplimente	Prescris persoanelor cu risc crescut de carii și expunere scăzută la fluor; necesită control strict al dozei [30]

Aportul insuficient de fluor și riscul de carii dentare

„Deficitul clasic de fluor” ca sindrom sistemic distinct nu a fost descris. Organismul nu prezintă o degradare completă a metabolismului în cazul unui aport scăzut de fluor. Cu toate acestea, în regiunile cu niveluri foarte scăzute de fluor în apă și în absența altor surse de fluor, incidența cariilor dentare la copii și adulți este semnificativ mai mare decât în zonele cu niveluri optime. Acest lucru este confirmat de numeroase studii și programe ample de sănătate publică. [31]

Adăugarea de fluor în apa potabilă la un nivel de aproximativ 0,7 miligrame pe litru sau utilizarea regulată a pastelor de dinți și a clătirilor de dinți cu fluor reduce semnificativ riscul de carii dentare. Meta-analizele arată o reducere a incidenței cariilor dentare la copii și adolescenți din zonele cu niveluri optime de fluor, comparativ cu zonele fără fluorizare a apei. Mai mult, probabilitatea apariției unor efecte secundare grave atunci când se menține limita superioară pentru apă rămâne scăzută. [32]

În familiile în care copiii folosesc rar pastă de dinți cu fluor, consumă frecvent băuturi zaharoase și carbohidrați și în care conținutul de fluor din apă este scăzut, riscul apariției cariilor în copilăria timpurie este deosebit de mare. În astfel de cazuri, medicii stomatologi pot recomanda măsuri individualizate: introducerea timpurie a pastelor de dinți cu fluor în cantități mici, aplicări profesionale de geluri cu fluor și, uneori, cure scurte de tablete cu fluor dacă nivelul de fluor din apă este scăzut. [33]

Este important să înțelegem că fluorul în sine nu este suficient pentru a preveni cariile dentare. Igiena orală, limitarea consumului de zahăr nediluat, controalele stomatologice regulate și o dietă sănătoasă rămân factori cheie. Fluorul sporește efectele acestor măsuri și compensează unele dintre efectele negative ale bacteriilor producătoare de acid, dar nu poate contracara daunele cauzate de gustările dulci constante și de periajul rar al dinților. [34]

La nivel populațional, aportul inadecvat de fluor se manifestă cel mai adesea prin rate ridicate de carii dentare la copii și adolescenți, un număr mare de dinți extrași și o cerere mare de restaurări. Programele de fluorizare controlată a apei și utilizarea pe scară largă a pastelor cu fluor sunt considerate de Organizația Mondială a Sănătății măsuri eficiente pentru reducerea acestei poveri, cu condiția ca concentrațiile să fie monitorizate și populația să fie informată. [35]

Tabelul 4. Comparație între zonele cu diferite niveluri de fluorură în apă

Nivelurile de fluorură din apă	Impactul așteptat asupra cariilor	Comentarii
Foarte scăzut (sub aproximativ 0,3 mg pe litru)	Risc ridicat de carii, în special în cazul igienei precare și excesului de zahăr [36]	Accentul pus pe paste cu fluor și alte măsuri este adesea necesar.
Optimal (de obicei în jur de 0,7 mg pe litru)	Reducere semnificativă a riscului de carii, un bun raport beneficiu-risc [37]	Utilizat în majoritatea programelor de fluorizare
Moderat crescut (mai aproape de 1,5 mg pe litru)	Există puține beneficii suplimentare în ceea ce privește cariile, iar riscul de fluoroză ușoară crește [38].	Este necesar controlul altor surse de fluor.
Foarte ridicat (peste 2-3 mg pe litru)	Fluoroza dentară este posibilă, iar în cazul expunerii prelungite există riscul de fluoroză scheletică [39]	Sunt necesare măsuri pentru reducerea fluorului din apă

Excesul de fluor: fluoroză dentară și leziuni osoase

Depășirea cronică a nivelurilor sigure de fluorură duce mai întâi la modificări ale smalțului, apoi - la doze mai mari și pe o perioadă mai lungă - la deteriorarea oaselor și articulațiilor. Cel mai timpuriu și mai sensibil marker al excesului de fluorură este fluoroza dentară: apariția de pete albe, calcaroase, dungi sau zone mate pe smalț și, în forme mai severe, pete maronii și defecte de suprafață. Acest lucru se datorează perturbării mineralizării smalțului în timpul formării acestuia. [40]

Riscul de fluoroză este deosebit de semnificativ pentru copiii cu vârsta de până la aproximativ 8 ani, când se formează smalțul dinților permanenți. În această perioadă, este esențial să se evite o combinație de niveluri ridicate de fluor în apă, suplimente sistemice de fluor și ingerarea regulată a unor cantități mari de pastă de dinți. Fluoroza ușoară, manifestată ca linii albe subțiri sau pete, este adesea cosmetică și nu afectează funcția dentară, dar formele severe duc la distrugerea smalțului. [41]

La doze mai mari și pe termen lung, se dezvoltă fluoroza scheletică. Excesul de fluor se acumulează în oase, alterând structura țesutului osos, făcând oasele mai rigide și mai puțin elastice, iar articulațiile pierzând mobilitatea. Clinic, aceasta se manifestă prin dureri articulare și spinale, mobilitate limitată și deformări. Cele mai severe forme au fost descrise în regiuni în care concentrațiile de fluor în apă sunt de multe ori mai mari de 3-6 miligrame pe litru și pot ajunge la peste 10 miligrame pe litru. [42]

O temă separată de discuție este posibilul impact al excesului cronic de fluor asupra sistemului nervos și funcțiilor cognitive ale copiilor. O serie de studii au arătat o legătură între expunerea ridicată la fluor și anumiți indicatori ai dezvoltării sistemului nervos, dar rezultatele sunt inconsistente, metodologia este adesea limitată, iar influența factorilor asociați nu este întotdeauna evaluată cu exactitate. Din acest motiv, EFSA și alte autorități de reglementare au revizuit nivelurile de siguranță ținând cont de principiul precauției, dar nu au declarat nivelul optim universal de fluor din apă ca fiind nesigur atunci când se respectă limita de 1,5 miligrame pe litru. [43]

La evaluarea riscului, „echilibrul” general – aportul total de fluor din apă, alimente, pastă de dinți și medicamente – este important. În Europa, analiza consumului a arătat că, chiar și cu concentrația maximă permisă de fluor în apă, populația generală nu depășește noile niveluri zilnice de siguranță. Riscul crescut apare în principal în zonele localizate cu exces natural de fluor în apă și în cazul utilizării necontrolate a comprimatelor de fluor pe fondul unor niveluri de fond deja ridicate. [44]

Tabelul 5. Intervalele de aport de fluor și efectele potențiale

Nivel	Caracteristică	Efecte principale
Consum scăzut	Sub niveluri adecvate, fluor scăzut în apă și alimente	Risc crescut de carii dentare, în special în cazul unei igiene precare [45]
Aport optim	Aproximativ 0,05 mg per kg de greutate corporală pe zi, un nivel moderat de fluor în apă	Prevenirea maximă a cariilor cu risc minim de fluoroză [46]
La limita nivelului ridicat	Consumul este mai aproape de nivelurile superioare admise, apă până la 1,5 mg pe litru	Fluoroza ușoară poate apărea în cazul expunerii pe termen lung la copii și este controlată prin limitarea altor surse [47]
Cronică ridicată	Apă 2-3 miligrame pe litru și peste, plus alte surse	Fluoroză dentară frecventă, risc de modificări osoase [48]
Foarte ridicat	Apă mai mult de 6-10 miligrame pe litru pentru o perioadă lungă de timp	Fluoroză scheletică, deformări osoase, dizabilitate severă [49]

Fluor în apă, paste de dinți și suplimente

Fluorul din apa potabilă poate fi prezent în mod natural sau adăugat artificial ca parte a programelor de sănătate publică. Pentru fluorizarea artificială a apei, se alege de obicei o țintă de aproximativ 0,7 miligrame pe litru, care oferă un efect anticarie consistent și nu duce la fluoroză semnificativă atunci când este controlată corespunzător. Apa cu concentrații de fluor peste 1,5 miligrame pe litru este considerată potențial nesigură, necesitând o reducere a nivelului de fluor sau selectarea unei surse alternative de apă. [50]

Pastele de dinți pentru adulți conțin de obicei fluor în concentrații de aproximativ 1.000 până la 1.500 de părți per milion sau miligrame per kilogram de pastă de dinți. Acesta este considerat intervalul standard pentru prevenirea eficientă a cariilor. Pastele de dinți pentru copii mai mici pot conține concentrații mai mici pentru a reduce riscul de a ingera un exces de fluor. Secretul este de a aplica o cantitate mică de pastă de dinți, un „mazăre de mazăre” sau o bandă care să nu depășească lungimea unghiei unui copil și de a-l învăța pe copil să scuipe pasta de dinți după periaj. [51]

Apăturile, gelurile și lacurile cu fluor sunt utilizate în stomatologie pentru persoanele cu risc crescut de carii dentare, inclusiv cele care urmează tratament ortodontic, cu plombe multiple, gură uscată și la pacienții cu tulburări de dezvoltare a smalțului. Aceste produse asigură o administrare locală suplimentară de fluor, în timp ce sarcina sistemică este relativ scăzută, cu excepția cazului în care pacientul ingeră cantități semnificative de soluție. Prescripția și frecvența de utilizare sunt determinate de medicul dentist. [52]

Tabletele și picăturile cu fluor ca medicamente sistemice au fost utilizate cu mai multă precauție în ultimii ani decât înainte. Recomandările actuale recomandă prescrierea lor numai după evaluarea tuturor surselor de fluor, a nivelului de fluor din apa potabilă și a riscului individual de carii dentare. Dozele eficiente pentru copii sunt de obicei de zecimi de miligram pe zi, iar depășirea acestor doze este inacceptabilă. Utilizarea unor astfel de medicamente fără prescripție medicală nu este recomandată. [53]

Un aspect important este efectul combinat. Dacă un copil locuiește într-o regiune cu concentrații de fluor în apă apropiate de limita superioară, înghite pastă de dinți și ia și tablete cu fluor, aportul combinat poate depăși limita de siguranță. Prin urmare, monitorizarea trebuie să fie cuprinzătoare: cunoașterea compoziției apei, alegerea pastei de dinți adecvate și a cantității utilizate, precauție cu aditivii și colaborare strânsă cu medicul dentist și pediatrul. [54]

Tabelul 6. Fluor în apă și produse de igienă

Sursă	Niveluri și caracteristici tipice
Apa de la robinet în majoritatea țărilor europene	Cel mai adesea sub 0,3 mg pe litru, uneori în mod natural mai mare în anumite regiuni [55]
Fluorizare optimizată a apei	De obicei, în jur de 0,7 mg pe litru, având ca scop prevenirea cariilor dentare [56]
Apă cu fluorură naturală crescută	Poate depăși 1,5-3 mg pe litru; necesită intervenție și monitorizare [57]
Paste de dinți pentru adulți	Aproximativ 1000-1500 părți per milion de fluorură sunt eficiente împotriva cariilor atunci când sunt utilizate corect [58]
Paste de dinți pentru copii	Concentrație mai mică de fluor, concepută pentru o greutate mai mică și un risc de ingestie mai mic [59]

Recomandări practice și o scurtă secțiune de întrebări frecvente

Primul pas practic este să cunoașteți nivelul aproximativ de fluor din apa potabilă locală. Aceste informații sunt de obicei disponibile de la furnizorul de apă sau de la departamentul de sănătate. Dacă concentrația este semnificativ sub intervalul optim, accentul trebuie pus pe utilizarea regulată a pastei de dinți cu fluor și pe tratamentele preventive profesionale. Dacă apa este aproape de sau peste limita superioară, este necesar să discutați cu medicul și dentistul dumneavoastră posibilele măsuri de reducere a încărcăturii generale. [60]

Al doilea pas este utilizarea corectă a pastei de dinți. Pentru adulți, se recomandă utilizarea unei paste de dinți cu cel puțin 1.000 de părți per milion de fluor, periajul de două ori pe zi și scuipatul pastei după periaj, fără a clăti neapărat energic. Pentru copiii mai mici, este important să se utilizeze o pastă de dinți pentru copii cu o concentrație mai mică de fluor, să se aplice cu moderație și să se asigure că micuțul nu înghite cea mai mare parte a pastei de dinți. [61]

Al treilea pas este precauția în utilizarea comprimatelor cu fluor și a altor forme sistemice. Utilizarea lor este justificată doar în cazurile de risc ridicat de carii dentare și expunere scăzută la fluor în apă și produse de igienă. Decizia privind administrarea, dozajul și durata tratamentului trebuie luată de către un medic sau dentist după evaluarea profilului complet de expunere. Automedicația cu comprimate cu fluor, în special la copii, poate duce la fluoroză. [62]

Al patrulea pas este prevenirea completă a cariilor și a bolilor osoase. Fluorul îmbunătățește protecția dentară, dar este doar o parte a planului general: limitarea zaharurilor libere, igiena orală regulată, utilizarea aței dentare și periajul, aportul adecvat de calciu, vitamina D și proteine și evitarea tutunului și a alcoolului. Un stil de viață și o dietă sănătoase ajută la reducerea nevoii de intervenții agresive și la reducerea poverii generale asupra organismului. [63]

Al cincilea pas este o abordare individualizată pentru grupurile vulnerabile. Este deosebit de important ca femeile însărcinate, copiii mici și persoanele cu boli renale cronice să se încadreze în limitele zilnice sigure de aport de fluor. Noile orientări EFSA sunt relevante pentru femeile însărcinate, niveluri superioare mai stricte sunt relevante pentru copiii mici, iar pentru pacienții cu insuficiență renală se recomandă limitarea surselor sistemice de fluor sub supraveghere medicală. [64]

Întrebări frecvente scurte

Are toată lumea nevoie de fluor sau doar copiii?

Fluorul este util pentru prevenirea cariilor dentare atât la copii, cât și la adulți, dar este deosebit de important în perioada de formare a smalțului dinților permanenți. La adulți, fluorul aplicat topic reduce, de asemenea, riscul cariilor dentare și încetinește dezvoltarea leziunilor timpurii ale smalțului. [65]

Este posibil să renunți complet la fluor dacă te speli bine pe dinți?

Teoretic posibil, dar în practică, o combinație între o igienă bună, restricția zahărului și fluor oferă cele mai durabile rezultate. Fără fluor, chiar și cu o îngrijire adecvată, riscul de carii rămâne mai mare, în special la persoanele cu o predispoziție și o compoziție nefavorabilă a salivei. [66]

Este apa fluorurată periculoasă atunci când este consumată pe termen lung?

La concentrații de fluor în limitele recomandate de Organizația Mondială a Sănătății și de autoritățile naționale de reglementare (de obicei nu mai mari de 1,5 miligrame pe litru) și când se respectă limitele generale de doză zilnică, riscurile grave sunt scăzute. La concentrații peste acest nivel, în special pe o perioadă lungă de timp, riscul de fluoroză și posibile efecte asupra scheletului crește. [67]

Ar trebui să vă fie frică de pastele de dinți cu fluor?

Nu, atunci când sunt utilizate corect, pastele de dinți cu fluor sunt considerate sigure și eficiente pentru prevenirea cariilor. Este important să nu înghițiți pasta de dinți, să monitorizați cantitatea utilizată la copii și să alegeți concentrația de fluor în funcție de vârstă și de recomandările medicului dentist. [68]

Ce ar trebui să fac dacă concentrația de fluor din apa din localitatea mea este mai mare de 1,5 miligrame pe litru?

Situația trebuie discutată cu un medic și un dentist. Printre măsurile posibile se numără utilizarea unor surse alternative de apă potabilă, limitarea suplimentelor de fluor și, dacă este necesar, revizuirea planurilor locale de prevenție. În unele regiuni, tehnologiile de reducere a fluorului sunt implementate la nivelul alimentării cu apă a municipalităților. [69]