Cum afectează fosforul sănătatea umană?

Fosforul este un mineral esențial prezent în fiecare celulă a corpului pentru a-și îndeplini funcțiile normale. Cea mai mare parte a fosforului din organism se găsește sub formă de fosfat (PO4). Aproximativ 85% din fosforul organismului se găsește în oase. Cum afectează fosforul sănătatea umană?

Fosforul și efectele sale asupra organismului uman

La fel ca calciul, fosforul este cel mai abundent mineral din organism. Acești doi nutrienți importanți lucrează în strânsă colaborare pentru a menține oase și dinți puternici. Aproximativ 85% din fosforul organismului se găsește în oase și dinți, dar este prezent și în celulele și țesuturile din întregul corp.

Fosforul ajută la filtrarea deșeurilor în rinichi și joacă un rol important în modul în care organismul folosește energia. De asemenea, ajută la reducerea durerilor musculare după un antrenament intens. Fosforul este necesar pentru creșterea, repararea și regenerarea tuturor țesuturilor și celulelor, precum și pentru producerea elementelor genetice constitutive, ADN și ARN. De asemenea, fosforul este necesar pentru a ajuta la echilibrarea și utilizarea altor vitamine și minerale, inclusiv vitamina D, iod, magneziu și zinc.

Utilizarea fosforului pentru tratament

• Fosfații (fosforul) sunt utilizați clinic pentru tratarea următoarelor boli
• Hipofosfatemie, niveluri scăzute de fosfor în organism
• Hipercalcemie, niveluri ridicate de calciu în sânge
• Calciul este baza pietrelor la rinichi

Aceste afecțiuni necesită un examen medical obligatoriu.

Fosfații sunt utilizați în clisme în același mod ca și laxativele. Majoritatea oamenilor primesc mult fosfor din dietă. Sportivii folosesc uneori suplimente de fosfat înainte de competiții sau antrenamente intense pentru a ajuta la reducerea durerilor musculare și a oboselii, deși nu este clar cât de mult ajută acest lucru sau îmbunătățește performanța.

Fosforul în dietă

Majoritatea oamenilor consumă mult fosfor din dietă. Suplimentele minerale de fosfor se găsesc în lapte, cereale și alimente bogate în proteine. Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, înfometarea și alcoolismul, pot determina scăderea nivelului de fosfor din organism.

Același lucru este valabil și pentru afecțiunile care împiedică oamenii să absoarbă nutrienții, cum ar fi boala Crohn și boala celiacă. Anumite medicamente pot provoca niveluri scăzute de fosfor, inclusiv unele antiacide și diuretice (pilule pentru eliminarea apei).

Absorbția fosforului

Fosforul este absorbit mai eficient decât calciul. Aproape 70% din fosfor este absorbit din intestin, deși această rată depinde de nivelurile de calciu și vitamina D și de activitatea hormonului paratiroidian (PTH), care reglează metabolismul fosforului și calciului. Cea mai mare parte a fosforului se depune în oase, o mică parte merge la dinți, iar restul este conținut în celule și țesuturi. O mare parte din fosfor se găsește în globulele roșii. Plasma conține aproximativ 3,5 mg de fosfor (3,5 mg de fosfor la 100 ml de plasmă), iar cantitatea totală de fosfor din sânge este de 30-40 mg.

În organism, nivelul acestui mineral este reglat de rinichi, care sunt, de asemenea, influențați de PTH. Absorbția fosforului poate fi redusă de antiacide, fier, aluminiu sau magneziu, care pot forma fosfați insolubili care sunt excretați în fecale. Cafeina provoacă o creștere a excreției de fosfor de către rinichi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Surse alimentare de fosfor

Alimentele bogate în proteine, cum ar fi carnea, carnea de pasăre, peștele, ouăle, produsele lactate, nucile și leguminoasele sunt surse bune de fosfor. Alte surse includ cerealele integrale, cartofii, fructele uscate, usturoiul și băuturile carbogazoase.

Întrucât fosforul este o componentă a tuturor celulelor, este ușor să găsești alimente, în special cele de origine animală, care pot furniza fosfor. Majoritatea alimentelor proteice sunt bogate în fosfor. Carnea, peștele, puiul, curcanul, laptele, brânza și ouăle conțin cantități semnificative. Majoritatea cărnii roșii și a cărnii de pasăre conțin mult mai mult fosfor decât calciu, de 10 până la 20 de ori mai mult, în timp ce peștele conține de obicei de aproximativ 2 până la 3 ori mai mult fosfor decât calciu. Produsele lactate conțin un raport calciu-fosfor mai echilibrat.

Semințele și nucile conțin, de asemenea, niveluri ridicate de fosfor (deși au mult mai puțin calciu), la fel ca și cerealele integrale, drojdia de bere, germenii de grâu și tărâțele. Majoritatea fructelor și legumelor conțin o cantitate de fosfor și pot ajuta la echilibrarea raportului fosfor-calciu într-o dietă sănătoasă.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomele deficitului de fosfor

Simptomele deficitului de fosfor includ pierderea poftei de mâncare, neliniște, dureri osoase, oase fragile, rigiditate articulară, oboseală, dificultăți de respirație, iritabilitate, amorțeală, slăbiciune și modificări ale greutății. La copii, acestea includ scăderea creșterii și deteriorarea oaselor și a dinților.

Prea mult fosfor în organism este, de fapt, o problemă mai mare decât prea puțin. Prea mult fosfor este de obicei cauzat de boli de rinichi sau de consumul unei cantități prea mari de fosfor alimentar și insuficient de calciu.

Unele studii arată că un aport mai mare de fosfor este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare. Pe măsură ce aportul de fosfor crește, nevoia de calciu crește. Un echilibru delicat între calciu și fosfor este esențial pentru o densitate osoasă adecvată și prevenirea osteoporozei.

Forme disponibile de fosfor

Fosforul elementar este o substanță ceroasă albă sau galbenă care arde atunci când este expusă la aer. Fosforul este foarte toxic și este utilizat în medicină doar ca tratament homeopat. Din acest motiv, trebuie să luați produse cu fosfor numai sub îndrumarea unui profesionist calificat. În schimb, profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza unul sau mai mulți dintre următorii fosfați anorganici, care sunt netoxici în doze normale tipice:

• Fosfat dibasic de potasiu
• Fosfat monobazic de potasiu
• Fosfat dibazic de sodiu
• Fosfat monosodic
• Fosfat trisodic de sodiu
• Fosfatidilcolină
• Fosfatidilserină

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Doze pediatrice de fosfor

Vârstă	mg/zi
Pentru bebeluși 0 - 6 luni	100
Pentru copii 7 - 12 luni	175
Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani	460
Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani	500
Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 9 și 18 ani	1250

Doze de fosfor pentru adulți

Adulți cu vârsta de 19 ani și peste	700 mg
Femeile însărcinate și care alăptează sub 18 ani	1250 mg
Femei însărcinate și care alăptează cu vârsta de 19 ani și peste	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor pentru seniori (51 de ani și peste)

În prezent, nu există dovezi care să ateste că dozele de fosfor pentru adulții în vârstă sunt diferite de cele pentru adulții mai tineri (700 mg/zi). Deși unele suplimente multivitaminice/minerale conțin mai mult de 15% din aportul zilnic actual de fosfor, o dietă variată poate furniza cu ușurință o cantitate adecvată de fosfor pentru majoritatea adulților în vârstă.

Interacțiunile nutriționale ale fosforului cu alte elemente

Fructoză

Un studiu american efectuat pe 11 bărbați adulți a constatat că o dietă bogată în fructoză (20% din totalul caloriilor) a dus la o vezică urinară mărită, pierdere de fosfor și un bilanț negativ al fosforului (adică pierderea zilnică de fosfor a fost mai mare decât aportul zilnic). Acest efect a fost mai pronunțat atunci când dietele bărbaților conțineau niveluri scăzute de magneziu.

Un mecanism potențial pentru acest efect este absența inhibării prin feedback a conversiei fructozei în ficat. Cu alte cuvinte, fructoza-1-fosfat se acumulează în celule, dar acest compus nu inhibă enzima care fosforilează fructoza, care consumă cantități mari de fosfat. Acest fenomen este cunoscut sub numele de absorbție a fosfatului.

Rezultatele acestui studiu sunt importante deoarece consumul de fructoză în Statele Unite a crescut rapid de la introducerea siropului de porumb cu conținut ridicat de fructoză în 1970, în timp ce consumul de magneziu a scăzut în ultimul secol.

Calciu și vitamina D

Fosforul este ușor absorbit în intestinul subțire, iar orice exces de fosfor este excretat prin rinichi. Reglarea calciului și fosforului din sânge este interconectată prin acțiunea hormonului paratiroidian (PTH) și a vitaminei D. O ușoară scădere a calciului din sânge (de exemplu, în cazul unui aport insuficient de calciu) este detectată de glandele paratiroide, rezultând o secreție crescută de hormon paratiroidian (PTH).

Acest hormon stimulează conversia vitaminei D în forma sa activă (calcitriol) în rinichi.

Nivelurile crescute de calcitriol, la rândul lor, duc la o absorbție intestinală crescută a oligoelementelor, cum ar fi calciul și fosforul. Ambele substanțe - hormonul paratiroidian - PTH - și vitamina D - stimulează resorbția osoasă, rezultând creșterea nivelului de țesut osos (calciu și fosfat) în sânge. Deși PTH are ca rezultat stimularea și scăderea excreției de calciu, acest lucru duce la o excreție crescută de fosfor în urină.

Creșterea excreției urinare de fosfor este benefică, având ca rezultat scăderea nivelului de calciu din sânge la normal, deoarece nivelurile ridicate de fosfat din sânge inhibă conversia vitaminei D în forma sa activă în rinichi.

Cât de dăunător este aportul ridicat de fosfor pentru sănătatea oaselor?

Unii cercetători sunt îngrijorați de creșterea nivelului de fosfat din alimente, care poate fi atribuită acidului fosforic din băuturile răcoritoare și aditivilor de fosfat din unele alimente. Deoarece fosforul nu este la fel de strict reglementat de organism ca calciul, nivelurile serice de fosfat pot crește ușor odată cu un aport ridicat de fosfor, în special după mese.

Nivelurile ridicate de fosfat din sânge reduc formarea formei active a vitaminei D (calcitriol) în rinichi, scad nivelurile de calciu din sânge și pot crește eliberarea de PTH din glandele paratiroide. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de fosfor pot reduce, de asemenea, excreția urinară de calciu. Nivelurile crescute de PTH pot avea efecte adverse asupra conținutului mineral osos, dar acest efect a fost observat doar la persoanele care urmează diete bogate în fosfor și sărace în calciu.

În plus, niveluri similare de PTH crescute au fost raportate în diete sărace în calciu, dar sărace în fosfor. Într-un studiu recent efectuat pe femei tinere, cercetătorii nu au descoperit efecte adverse ale unei diete bogate în fosfor (3.000 mg/zi). Aceasta nu a afectat negativ nivelul oaselor, nivelurile hormonale sau markerii biochimici ai resorbției osoase, chiar și atunci când aportul alimentar de calciu a fost menținut la aproape 2.000 mg/zi.

În prezent, nu există dovezi convingătoare că aportul alimentar de fosfor poate afecta negativ densitatea minerală osoasă. Cu toate acestea, înlocuirea băuturilor răcoritoare și a gustărilor care conțin fosfați cu lapte și alte alimente bogate în calciu prezintă un risc serios pentru sănătatea oaselor.

Posibile interacțiuni ale fosforului

Dacă sunteți tratat în prezent cu oricare dintre următoarele medicamente, nu trebuie să utilizați preparate cu fosfor fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

Alcool

Alcoolul poate elimina fosforul din oase și poate provoca niveluri scăzute în organism.

Antiacide

Antiacidele care conțin aluminiu, calciu sau magneziu (cum ar fi Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan și Alternagel) pot lega fosfații în intestine. Dacă sunt utilizate pe termen lung, aceste antiacide pot duce la niveluri scăzute de fosfat (hipofosfatemie).

Anticonvulsivante

Unele medicamente anticonvulsivante (inclusiv fenobarbitalul și carbamazepina sau Tegretolul) pot scădea nivelurile de fosfor și pot crește nivelurile de fosfatază alcalină, o enzimă care ajută la eliminarea fosfatului din organism.

Acid biliar

Preparatele cu acizi biliari scad colesterolul. Acestea pot reduce absorbția orală a fosfatului din alimente sau suplimente. Suplimentele orale de fosfat trebuie administrate cu cel puțin 1 oră înainte sau 4 ore după aceste preparate. Preparatele cu acizi biliari includ:

1. Colestiramina (Questran)
2. Colestipol (Colestid)
3. Corticosteroizi

Corticosteroizii, inclusiv prednisolonul sau metilprednisolonul (Medrol), cresc nivelul de fosfor din urină.

Insulină

Dozele mari de insulină pot reduce nivelul de fosfor la persoanele cu cetoacidoză diabetică (o afecțiune cauzată de deficitul sever de insulină).

Diuretice de potasiu sau diuretice care economisesc potasiu

Utilizarea suplimentelor de fosfor împreună cu diureticele care economisesc potasiu sau potasiu poate provoca o creștere excesivă a potasiului în sânge (hiperkaliemie). Hiperkaliemia poate deveni o problemă gravă, rezultând ritmuri cardiace anormale care pot pune viața în pericol (aritmii). Potasiul și diureticele care economisesc potasiu includ:

• Spironolactonă (Aldactone)
• Triamteren (Direniu)
• Inhibitori ai ECA (medicamente pentru tensiunea arterială)

Acestea sunt medicamente numite inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și pot reduce nivelurile de fosfor. Acestea includ:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Captopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Alte medicamente

Alte medicamente pot, de asemenea, să scadă nivelurile de fosfor. Acestea includ ciclosporina (utilizată pentru a suprima sistemul imunitar), glicozidele cardiace (digoxina sau Lanoxin), heparinele (anticoagulante) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul sau Advil).

Înlocuitorii de sare care conțin și niveluri ridicate de potasiu și fosfor pot duce la scăderea nivelurilor atunci când sunt utilizați pe termen lung.

Măsuri de precauție

Din cauza posibilelor efecte secundare și interacțiuni cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, trebuie să luați suplimente de fosfor numai sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății cu experiență.

Prea mult fosfat poate fi toxic pentru organism. Poate duce la diaree și calcifiere a organelor și țesuturilor moi și poate interfera cu capacitatea organismului de a utiliza fierul, calciul, magneziul și zincul. Sportivii și alte persoane active fizic pot lua suplimente de fosfat, dar ar trebui să facă acest lucru doar ocazional și sub îndrumarea și îndrumarea unui medic.

Nutriționiștii recomandă un echilibru între calciu și fosfor în dietă. Dieta occidentală tipică, însă, conține de aproximativ 2 până la 4 ori mai mult fosfor decât calciu. Carnea și carnea de pasăre conțin de 10 până la 20 de ori mai mult fosfor decât calciu, iar băuturile carbogazoase, cum ar fi cola, conțin 500 mg de fosfor per porție. Atunci când în organism există mai mult fosfor decât calciu, acesta va folosi calciul stocat în oase.

Aceasta poate cauza osteoporoză (oase fragile) și, de asemenea, poate duce la boli ale gingiilor și dinților. Un echilibru între calciu și fosfor din dietă poate reduce riscul de osteoporoză.