Exprimarea laptelui matern: de ce și cum se efectuează?

Pentru a nu perturba procesul natural de alăptare după nașterea unui copil, ci, dimpotrivă, pentru a promova alăptarea normală și pentru a evita problemele cu glandele mamare, ar trebui să știți când este necesar să extrageți laptele matern, precum și cum se face corect. [1]

Pentru ce este exprimarea laptelui?

În explicarea modului în care să atașați corect un copil de sân, să îngrijiți glandele mamare în timpul alăptării, când și cum să extrageți laptele din acestea, un consultant certificat  în alăptare  - care este și specialist în extracția laptelui - ar trebui să definească clar scopul fundamental al această manipulare în fiecare caz, având în vedere posibilele  complicații ale lactației .

Ele pot fi evitate dacă bebelușul nu este alăptat conform „programului”, ci la nevoie (cum se spune, de cât are nevoie), deoarece stimularea lactopoiezei sau a lactogenezei, adică a secreției de lapte, are loc într-un mod reflex - când bebelușul suge activ.

Receptorii senzoriali de pe mamelon și areola acestuia, stimulați prin sugere, inițiază impulsuri nervoase către creier, ceea ce determină o creștere a sintezei hormonilor prolactină și oxitocină. Primul este responsabil pentru secreția de lapte matern în glandele mamare, iar rolul celui de-al doilea hormon este contracția celulelor mioepiteliale ale țesuturilor acestora, ducând la eliberarea laptelui din alveole în canalele de lapte. Experții numesc acest lucru controlul endocrin al lactației.

În prima săptămână a perioadei postpartum, organismul mamei produce automat lapte matern - în vârful creșterii sintezei de prolactină, dar după un anumit timp nivelul acesteia scade, iar procesul de producere a laptelui intră în „oferta-cerere” modul, adică controlul lactopoiezei devine autocrin, dependent de frecvență și de gradul de golire a glandelor mamare (care, după hrănire, ar trebui să devină moi înainte de a sosi următoarea „porție” de lapte). Astfel, cel mai simplu și eficient mod de a susține producția de lapte matern – fără pompare – este considerată a fi alăptarea frecventă a bebelușului în orice moment al zilei.

Dar dacă nu există suficient lapte pentru a satisface nevoile bebelușului, așa cum se dovedește prin creșterea insuficientă în greutate, scăderea urinării și o culoare mai închisă a urinei, atunci laptele matern este exprimat după sau între alăptări. Pentru mai multe detalii, vezi -  Secreție insuficientă de lapte: cum să crești lactația?

Dar dacă este imposibil să alăptați direct copilul din cauza sindromului de detresă respiratorie și a slăbiciunii reflexului de sugere în timpul prematurității, patologiilor perinatale ale sugarului etc., precum și din cauza sănătății mamei sau a separării sale temporare de copil, fără pompare regulată (de cel puțin cinci -șase ori pe zi) este indispensabilă. Și este recomandat să o porniți la șase ore după naștere.

Este necesar să se extragă laptele matern cu mâinile în caz de stagnare a laptelui și de ingurgitare severă a glandelor; pomparea cu  lactostază , care se observă cu un exces de lapte, pe care la început copilul pur și simplu nu este capabil să-l sugă; cu  blocarea canalelor glandelor mamare .

La femeile cu hiperlactație (adesea însoțită de canale lactate dilatate) sau cu reflex crescut de oxitocină, prea mult lapte trece rapid din sân, ceea ce, la hrănire, duce la sufocarea bebelușului și la înghițirea aerului, provocând colici. Pentru a încetini eliberarea laptelui, se recomandă să-l exprime puțin înainte de hrănire și, de asemenea, să exprime puțin exces de lapte (nu mai mult de trei ori pe zi) - pentru a-ți atenua propria stare.

În cele mai multe cazuri, prima exprimare a laptelui se datorează faptului că la începutul lactogenezei există o ingurgitare a  sânilor . Se recomandă să începeți pomparea numai atunci când laptele, după cum se spune, „s-a apropiat”, iar acest lucru, de regulă, are loc în a doua sau a treia zi după naștere, dar la primipare este posibil puțin mai târziu. Și dacă laptele nu curge în timpul decantării în primele trei zile după naștere, atunci secreția sa completă nu a început încă, deoarece procesul de transformare a epiteliului acinar al glandelor mamare din starea precretoră în starea secretorie nu a fost încă finalizată. În acest moment, nou-născutul aspiră secretul proteic gros al glandelor mamare, colostrul (colostrul), care îi stimulează sistemul imunitar. În plus, laptele nu iese atunci când o femeie îl exprimă incorect, în special, ea strânge puternic mamelonul. [2]

Reguli pentru extragerea laptelui

Există reguli pentru extragerea laptelui, explicând cum să efectuați această manipulare pentru a nu răni glandele mamare.

Metode de extracție a laptelui: manual și cu ajutorul dispozitivelor de extracție a laptelui - pompe de sân.

Cum este exprimarea corectă a laptelui cu mâna într-o sticlă sau alt recipient și cum să creșteți cantitatea de lapte la extragere?

Când există suficient lapte și trebuie doar să-i exprimați echilibrul excesiv pentru a evita stagnarea - aceasta este o situație, iar trei până la cinci minute sunt suficiente pentru ca glanda mamară să devină moale după hrănire.

Un alt lucru este atunci când ai nevoie de mai mult lapte pentru a hrăni un copil prematur, fără a-l aplica direct pe sân. Apoi, se pune întrebarea cum să provoace o grămadă de lapte în timpul extragerii și, în general, cum să crești laptele în timpul extragerii, astfel încât nou-născutul să aibă cu adevărat suficient.

Consultanții în lactație recomandă să faceți un duș moderat de cald pe zona sânilor înainte de pompare, să aplicați o compresă caldă în aceeași zonă timp de cinci minute și apoi să masați ușor în timp ce extrageți laptele matern timp de câteva minute, consultați  Masajul sânilor în timpul alăptării pentru mai multe detalii .

Urmată de:

• cu o mână pentru a sprijini pieptul de jos;
• așezați degetul mare al celeilalte mâini deasupra mamelonului (pe marginea areolei sale);
• puneți degetul arătător la aceeași distanță de mamelon, dar pe partea opusă, adică de jos - vizavi de degetul mare (în formă, poziția degetelor este similară cu litera „C”);
• apoi cu degetele trebuie să apăsați glanda spre peretele toracic (în niciun caz până când nu apare durerea) și să o eliberați fără a îndepărta degetele, fără a le aluneca peste piele, fără a atinge mamelonul, ci strângându-le ușor unul spre celălalt. în spatele mameloanului pentru câteva secunde și eliberându-l.

Cum ar trebui să iasă laptele la extragere? Astfel de mișcări ritmice vor duce la faptul că la început vor apărea picături de lapte din mamelon, iar apoi poate ieși în picurături. Dacă mama este lapte, laptele iese în râuri sub presiune, ceea ce face ca laptele matern să facă spumă atunci când este extras.

Dacă nu apar picături, trebuie să mutați ușor degetele (într-un cerc în jurul areolei), iar când laptele nu mai curge, degetele sunt aduse într-o altă parte a pieptului și repetați acțiunile descrise.

O altă întrebare la care se adresează femeile care alăptează la medici este cât timp durează până ajunge laptele după extragere. Dacă în timpul hrănirii ajunge într-un sfert de oră, atunci după pompare - după 40-60 de minute.

Cât de mult lapte ar trebui să fie la extragere?

Cantitatea de lapte exprimata dupa urmatoarea alaptare este individuala si depinde de volumul total al secretiei acestuia, precum si de apetitul bebelusului. Potrivit medicilor pediatri, majoritatea nou-născuților din prima lună de viață consumă 30-60 ml lapte matern pe alăptare, iar pe măsură ce cresc, volumul unei alăptari ajunge la 90-120 ml (cu un aport zilnic de până la 700-900 ml). ).

Dacă o mamă este forțată să-și exprime ambii sâni de cinci sau șase ori pe zi timp de 20 de minute pentru a asigura hrănirea fără a pune copilul la sân, atunci ar trebui să se procedeze de la nevoia de lapte pentru o alăptare, care se efectuează la fiecare două ore.

Atunci când unei femei i se pare că nu este suficient lapte atunci când exprime, merită să te concentrezi pe datele furnizate și să nu te panichezi că nu ai suficient lapte. Deoarece excitația excesivă și stresul afectează negativ lactația. Iar plângerile că laptele s-a pierdut după pompare sunt de fapt cauzate de emoții negative și stres, în care adrenalina, care este un antagonist al prolactinei, este eliberată în sânge.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că producția de lapte dimineața este mai mare decât după-amiaza și seara, iar oboseala și alimentația deficitară a mamei reduc secreția de lapte.

În plus, influența așa-numitelor crize de lactație poate afecta, de asemenea, atunci când secreția de lapte este redusă timp de câteva zile când copilul este de la trei săptămâni la o lună și jumătate, iar astfel de scăderi pot fi repetate la un interval de aproximativ o lună și jumătate de la trei la opt luni. [3]

Extragerea laptelui matern cu o pompă de sân

Cu cât glandele mamare sunt golite mai bine, acolo se produce lapte nou mai repede și, în unele cazuri, dispozitivele pentru extragerea laptelui - pompele de sân pot ajuta.

Cea mai simplă dintre ele este o peră pentru pompare (cu o căptușeală de sticlă și un rezervor).

Există și tipuri de pompe de sân cu piston, dar pompele de sân mecanice manuale de tip pompă sunt mai des folosite: Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Multe modele vin cu borcane speciale pentru extragerea laptelui si biberoane cu tetine pentru hranire.

Pentru probleme mai grave de alăptare sau atunci când trebuie să strângeți laptele matern, există pompa electrică pentru sân Medela Mini Electric și pompa electronică bifazată Medela Swing (efect de suge).

Modul de utilizare a acestora este indicat în instrucțiunile atașate. [4]

Depozitarea laptelui după pompare

O întrebare la fel de importantă este unde să pui laptele după pompare? După cum subliniază consultanții în alăptare, dacă copilul este săturat fără a termina următoarea porție, atunci resturile trebuie pur și simplu turnate, iar dacă excesul este intact, ar trebui depozitat pentru hrănire suplimentară, dacă este necesar, sau pentru plasă de siguranță.

Unde, cum și cât să depozitați laptele după pompare?

Se lasă păstrarea laptelui după pompare la temperatura camerei: la +25°C - nu mai mult de 5 ore, la temperaturi mai scăzute (+20 °C) - până la 10 ore.

Dar este mult mai rațional să păstrați laptele după pompare în frigider, deoarece perioada de valabilitate a acestuia crește la două până la trei zile. Și dacă îl îngheți, atunci până la șase luni.

Cum să înghețe laptele matern după extragere?

Pentru congelare se folosesc recipiente din plastic cu capac sau pungi sterile închise ermetic pentru depozitarea laptelui extras. Fiecare porție de lapte trebuie să fie etichetată cu data la care a fost extras.

Într-un congelator convențional, laptele poate fi păstrat timp de trei luni, iar într-un compartiment congelator (la -18°C) de două ori mai mult. După decongelarea unei porții de lapte, acesta trebuie hrănit în aceeași zi.

Pot amesteca laptele de la pompe diferite? Puteți, dar numai porții primite în 24 de ore, care trebuie mai întâi păstrate la frigider timp de o oră.

Cum se încălzește laptele matern după extragere? Înainte de a hrăni copilul cu lapte extras, acesta este încălzit la temperatura corpului prin introducerea biberonului într-un recipient cu apă caldă. [5]

Probleme de pompare

Când temperatura crește după extragerea laptelui, acest lucru se poate datora unui jet de lapte sau a iritației mamelonului și areolei, ceea ce duce la eliberarea oxitocinei și la acțiunea reflexului oxitocinei. În plus, pot apărea sete și dureri de cap.

Dar durerile toracice în timpul și după pompare apar atunci când această manipulare este efectuată incorect (strângerea prea mare a pieptului) sau în cazurile de dezvoltare a  mastita de lactație .

Dacă fluxul de lapte este perturbat, este posibilă coagularea parțială a acestuia în canalele de lapte, iar apoi apar cheaguri de lapte în timpul pompării.

Laptele galben atunci când este exprimat poate însemna că este mai mult lapte din spate gras. De asemenea, pigmenții produselor alimentare sau medicamentele uzate (de exemplu, colorantul galben conținut în coaja pastilelor și tabletelor de vitamine) ajung cu ușurință în lapte. În general, culoarea normală a laptelui matern este ușor albăstruie sau gălbuie. [6]

Laptele roz în timpul extragerii poate fi dacă un capilar a izbucnit în mamelon sau mama a folosit sfeclă cu o zi înainte. De asemenea, o culoare roz sau maronie dă sânge în lapte la decantare, care poate pătrunde în el dintr-un capilar rupt al țesutului glandular al glandei sau deteriorarea (crăpăturile) mameloanelor. Acest lucru nu afectează în niciun fel proprietățile nutriționale ale laptelui și nu dăunează copilului.