Diverse fibroadenomatoză de sân

Fibrodenomatoza difuză a glandelor mamare are mai multe denumiri: displazie mamară, mastodinie, mastopatie fibrocistă, boală fibrocystică. Dar esența patologiei este aceeași și constă în faptul că schimbările proliferative apar în țesuturile glandei mamare cu formarea sigiliilor chistice și fibroase.

Spre deosebire de tipul nodular, în care neoplazia fibroepithelială din piept are limite și localizare clare, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se manifestă prin garnituri glandulare, chistice sau fibroase dispersate în toate țesuturile mamare.

[1], [2], [3], [4]

Cauze fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare

Cauzele fibroadenomatozelor difuze ale glandelor mamare sunt direct legate de tulburările hormonale la femeile de orice vârstă. Și aceasta nu privește numai hormonii feminini pur sexuali (estrogen, progesteron, gonadotropi, etc.).

Dar motivele pentru care apar tulburări hormonale în corpul feminin sunt mult mai multe. Medicii includ factori congenitali și determinați genetic, anomalii patologice ale ciclului menstrual, unele boli infecțioase, slăbirea sistemului imunitar, avorturi, refuzul de a alăpta un copil.

Printre cauzele de dezechilibru hormonal și, ca rezultat, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare, experții numesc boli inflamatorii ale ovarelor (de exemplu, adnexita); viața sexuală neregulată; tiroidian patologie (hipotiroidism); cortexul suprarenale (cu secreție crescută sau insuficientă de cortizol); încălcarea pancreasului (cu diabet zaharat tip II și obezitate).

Într-un grup special de cauze de dezechilibru al hormonilor sexuali feminini, se disting patologiile, însoțite de perturbări ale metabolismului hormonilor, care, după ce au fost transformate într-o formă solubilă în apă, sunt îndepărtate din organism. În ficat, hormonii feminini steroizi, care sunt transformați în metoxiestrogeni, sunt asociați cu acidul glucuronic și apoi sunt excretați din corp cu bilă. Când acest proces este întrerupt, estrogenii se pot întoarce înapoi (prin pereții intestinali), iar conținutul lor în organism crește. Aceasta duce la boli ale sferei reproductive a femeilor, incluzând tumori fibrochistice patologice în glandele mamare.

Obezitatea joacă un rol important în apariția fibroadenomatoză difuză a glandelor mamare, și de aici. Faptul este că excesul de grăsime corporală din corpul femeii provoacă acumularea de estrogen prin transformarea (sub influența enzimei arotamaze) a testosteronului format în glandele suprarenale în hormoni sexuali feminini, ceea ce provoacă hiperestrogenism.

[5], [6],

Simptome fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare

Principalele simptome ale fibroadenomatozelor difuze ale glandelor mamare sunt un sentiment de "bursting" și greutate incomodă în piept, precum și durerea, mai ales în ajunul menstruației. Aceste semne pot fi permanente în formarea unor dimensiuni destul de mari. În acest caz, durerea poate fi dată părților din apropiere ale pieptului.

Medicii mamologi notează că dacă țesutul mamar glandular (parenchimul) este implicat în procesul patologic, densificarea palpabilă are cel mai adesea limite clare. Atunci când boala afectează țesuturile conjunctive (împărțind glanda mamară în lobi) cu ajutorul palpării, este detectată compactarea continuă și este diagnosticată fibroadenomatoza fibroasă difuză a glandelor mamare.

În cazul prezenței chisturilor în țesuturi, se constată un număr semnificativ de formațiuni în glanda mamară, care au contururi clare de elastic în noduri de consistență de formă rotundă sau ovală cu o dimensiune de până la 2 cm sau mai mult. Aceste neoplasii nu au legătură cu pielea din piept. Diagnosticul este formulat ca fibroadenomatoză chistică difuză a glandelor mamare.

De asemenea, simptomul caracteristic al fibroadenomatoziei difuze a glandelor mamare în stadiul inițial al dezvoltării bolii este o ușoară modificare a mărimii neoplasmelor în funcție de ciclul lunar la femeile care nu au atins menopauza.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostice fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare

Diagnosticul de fibroadenomatoză difuză a glandelor mamare se bazează pe:

• plângerile pacientului și examinările mamare prin palpare;
• examinarea cu raze X a sânului (mamografie);
• examen ultrasonografic (ultrasunete);
• rezultatele analizei conținutului de hormoni sexuali feminini în ser;
• studii de vase sanguine și fluxul sanguin în glanda mamară (dopplerosonografie);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, inclusiv prin introducerea unui agent de contrast);
• biopsia și examinarea histologică a probelor de biopsie ale unui neoplasm (doar o biopsie oferă un răspuns fără echivoc la întrebarea despre natura benignă sau malignă a neoplaziei).

[12]

Tratament fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare

Tratamentul fibroadenomatoziei difuze a glandelor mamare implică terapia medicamentoasă cu o varietate de agenți farmacologici moderni. În majoritatea cazurilor diagnosticate de această boală, sunt prescrise preparate hormonale cu acțiune antiestrogenică.

Astfel, medicamentul anti-estrogen Toremifen (analogi - Fareston, Tamoxifen, Clomifen citrat, Droloxifen) - sub formă de comprimate de 20 și 60 mg fiecare - este un derivat nesteroidian de trifeniletil. Medicii săi recomandă să luați 20 mg pe zi. Dar acest remediu este contraindicat în hiperplazia mucoasei uterine (endometru) și a disfuncției hepatice. Toremifenul poate provoca efecte nedorite sub formă de bufeuri, amețeli, transpirații excesive, sângerări vaginale, greață, erupții cutanate, mâncărimi ale organelor genitale, edem și depresie.

Raloxifenul (Evista) - un derivat de benzotiofen - este similar în acțiune cu Toremifen. Este prescris numai femeilor în perioada postmenopauzală, 60 mg pe zi.

Medicamentul Duphaston (Didrogesteron) are substanța activă Didrogesteron, care este un analog sintetic al hormonului progesteron. Este prescris numai în cazul deficienței acestui hormon; Doza standard este de 10 mg (un comprimat) pe zi, luată timp de două săptămâni în timpul fiecărui ciclu lunar.

Baza efectelor medicamentului medicamentului Fazlodeks este capacitatea fulvestrantului său activ de a bloca efectul trofic al estrogenelor datorită inhibării activității receptorilor estrogenici. Medicamentul este disponibil sub forma unei soluții pentru injectare intramusculară (250 mg, seringă de 5 ml). Doza este determinată individual de către medicul curant, doza standard este de 250 mg pe zi - o dată pe lună. Medicamentul nu este utilizat în prezența unor forme severe de insuficiență hepatică, precum și a femeilor însărcinate și care alăptează. Cele mai frecvente efecte secundare ale Phaslodex sunt greața, vărsăturile, diareea, anorexia, sângerările vaginale, edemul, urticaria și tromboembolismul venos.

Medicamentul Parlodel (bromocriptina), fiind un derivat al alcaloidului ergot, reduce sinteza hormonilor cum ar fi prolactina și somatropina. Femeile în vârstă fertilă sunt prescrise zilnic de la 1,25 la 2,5 mg de droguri. Este necesar să se accepte după terminare lunar, cursul tratamentului - până la 4 luni. Printre efectele secundare ale Parlodel se numără cefaleea, amețeli, slăbiciune, grețuri și vărsături. Acest medicament este contraindicat în hipertensiune arterială, aritmii cardiace și patologii ale tractului gastro-intestinal.

În tratamentul fibroadenomatozelor difuze ale glandelor mamare, se utilizează Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin și alte sinonime), care blochează producerea de gonadotropine pituitare. Doza medie a acestui medicament - de la una la trei tablete pe zi, după mese. Printre efectele secundare se numără durerile de cap, reacțiile alergice, tulburările de somn, stările depresive, tulburările de ritm cardiac etc.

În fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare după debutul mamologiei menopauzei se recomandă medicamentul Femara (Letrozole), care inhibă sinteza estrogenului în țesuturile grase. De obicei, medicamentul este administrat pe tabletă pe zi. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse cum ar fi dureri de cap, dureri articulare, slăbiciune, greață și bufeuri.

Intervenția chirurgicală pentru fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se efectuează numai dacă se suspectează cancerul de sân. Cu toate acestea, rezecția sectorială a glandei, în care o parte a țesutului afectat este excizată (cu examinarea histologică urgentă a țesuturilor), nu asigură un tratament complet pentru boală. Uneori după operație, fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare se poate simți din nou, iar noi leziuni la nivelul sânului apar la 15% dintre pacienții operați.

Profilaxie

În prevenirea tuturor displaziilor glandei mamare, este foarte importantă detectarea în timp a patologilor. Prin urmare, femeile ar trebui să examineze în mod regulat independent glandele mamare. Și după patruzeci de ani de prevenire a fibroadenomatozelor difuze ale glandelor mamare se află în vizite periodice la medicul-mamolog, în special dacă cei din urmă au o boală similară.

[13]

Prognoză

Prognosticul fibroadenomatoză difuză a glandelor mamare, cu tratamentul adecvat, este în majoritatea cazurilor pozitiv, deoarece aceste tumori sunt benigne. Cu toate acestea, riscul ca fibroadenomatoza difuză a glandelor mamare să intre în oncologie este destul de mare, iar proliferarea intensivă a celulelor poate ajunge până la 25-30%.

[14], [15], [16]