Cataracta congenitala: tratament

Metodele de tratare a cataractei congenitale sunt determinate de următoarele caracteristici:

• absența unui nucleu dens în lentila copilului;
• rezistența ligamentelor (zinc și hialoid-capsular).

Tratamentul pacienților cu cataractă congenitală este chirurgical și este indicat numai cu o reducere semnificativă a acuității vizuale și a incapacității de a citi.

La opacitate la periferia lentilei, când acuitatea vizuală nu depășește 0,1 și nu se ameliorează după dilatarea pupilei, este indicată îndepărtarea (extragerea) lentilei turbid. Pentru a opera este necesar cât mai curând posibil, la vârsta de cel mult 2-2,5 ani. Cu cât operația este operată mai devreme, cu atât mai bune sunt rezultatele privind funcția de viziune.

Caracteristicile tehnicii - o mică incizie, cataracta este întotdeauna eliminată extracapsule; există posibilitatea aspirării masei lentilelor. Metode de eliminare:

• cea mai veche metodă este disecția masei lentilelor. În prezent, această metodă nu este aplicată;
• optic iridectomie. Indicații pentru această operație: conservarea unei zone largi transparente la periferia lentilei, dacă în acest caz acuitatea vizuală crește suficient după dilatarea pupilei. Excizia unei bucăți de iris deschide accesul la razele de lumină către retină prin părțile periferice transparente ale obiectivului. Deși iridectomia dă o mică creștere a vederii (în comparație cu operația de îndepărtare a lentilelor), conservarea obiectivului și a locului de cazare are o importanță deosebită, în special pentru copil;
• Aspirație (aspirație) a masei lentilelor. Cataracta copiilor este, de obicei, ușoară. Acestea sunt ușor de îndepărtat prin metoda extracapsulară de aspirație și spălare cu o unealtă specială printr-o mică incizie (până la 3 mm);
• extragerea extracapsulară (extracție liniară) - efectuați o mică incizie, disecați capsula anterioară a lentilei, îndepărtați lingura catarală. După extragerea cataractei, corecția aphakiei, tratamentul pleoptic, măsurile care vizează eliminarea strabismului, tratamentul nistagmului;
• Combinația ideală de tratament chirurgical este aspirația și extracția;
• cu o cataractă de film tăiată în zona optică și scoateți-o cu pensete;
• capsulofacopunctura laser;
• emulsionarea - strivirea lentilei prin ultrasunete cu aspiratie simultana.

Momentul îndepărtarea cataractei congenitale se decide în mod individual, pe baza formelor clinice de cataracta, acuitatea vizuală reziduală, etiologia cataractă, starea generală a copilului. În legătură cu riscul de obsturatsionnoy ambliopie - sau, mai degrabă, subdezvoltarea analizatorului optic, ca urmare a leziunilor retiniene în existența pe termen lung a cataractei congenitale, precum și necesitatea de a îmbunătăți acuității vizuale, astfel încât copilul poate dezvolta pe deplin, operațiunea este efectuată în mod avantajos în stadii incipiente. Operațiuni timpurii - este operațiunea de la vârsta de șase luni la un an la plin, polurassosavshihsya si filmy, cataracta bilaterale. În cazul în care există o inflamație a simptomelor și a semnelor de perioada uveita miocardic este prelungită la 1,5 ani, iar operația este efectuată după tratament preliminar. Cu cataracta centrală funcționează la 3-5 ani, dacă viziunea este de 0,2 și mai mică. Cu cât este mai mică viziunea cu cataractă centrală, cu atât mai devreme se efectuează operația. Dacă vederea copilului este de 0,3, acesta nu este supus unui tratament chirurgical; dacă viziunea este de 0,2, atunci problema operației este întârziată, este produsă la vârsta de 9-11 ani. Pentru a preveni leziunile analizorului vizual dilatarea permanentă a elevilor se realizează prin intermediul midriatice urmat de ochi stimuli luminoși iritație. Aceste manipulări trebuie efectuate în primele luni de viață, în cazul în care de data aceasta nu o interventie chirurgicala - excizie a cataractei. Problema Chirurgie pentru cataracta zonulyarnoi fi decise în funcție individual de severitatea inițială a vederii pacientului. Cu cataractă totală sau difuză, zona elevului este gri. Turbiditatea este omogenă, nu există viziune obiectivă, În astfel de cazuri, este necesar tratamentul chirurgical timpuriu. Operațiunea trebuie efectuată în primul an de viață, nu este dezvoltat încă o ambliopie profunda (orbire de inactivitate).

Acum, obiectivul tulbure poate fi înlocuit cu o lentilă artificială, care este injectată în ochi.

Contraindicații privind tratamentul chirurgical al cataractei:

• contraindicații pentru anestezie;
• vedere = 0;
• schimbări ale corpului vitros;
• anticiparea detașării retinei.

În funcție de acuitatea vizuală, copiii pot studia în diferite școli:

• învățământul general - viziune 0.3 sau mai mult;
• pentru persoanele cu deficiențe de vedere, viziunea este mai mare de 0,05;
• pentru orb, viziunea este mai mică de 0,05. Afecțiunea postoperatorie nu satisface întotdeauna chirurgul, deoarece cataracta congenitală este însoțită de alte patologii congenitale cu ambliopie obstructivă severă.

[1], [2], [3], [4], [5]