Amigdalită cronică: clasificare

În prezent, adoptat este încă valabilă pe VII otolaryngologists Union Congress (1975) clasificarea propusă la I.B.Soldatovym Congres înainte și înapoi în recomandările sale metodologice (1979), conform căreia numeroase tipuri de amigdalită cronică patologice rezumate în două forme clinice - amigdale cronice compensate și decompensate. Desigur, această clasificare nu are nimic de-a face cu principiile de clasificare științifică a faringelui și boala amigdalian, în ansamblu, inclusiv amigdalită acută reprezintă doar o listă de cauze și tipuri de boli ale gâtului bine-cunoscute, și, în special, amigdalele. Fiecare clasificare trebuie să identifice caracteristicile esențiale ale obiectului clasificate și conțin informații despre procesele interne (etiologia și patogeneza) și caracteristicile externe (simptomele dinamicii stării clinice) variind boala nosologică. Pe calea dezvoltării unei astfel de clasificări din motive cunoscute, există mari dificultăți. Sistemele și fenomenele monomodale delimitate printr-un complex structural-funcțional definit sunt corect clasificate. O astfel de clasificare poate îndeplini cerințele unei sistematizare cu adevărat științifică a caracteristicilor cantitative și calitative ale fenomenului în studiu, care constă în stabilirea legăturilor naturale dintre elementele sistemului pentru a determina locația fiecăreia dintre ele în sistem clasificate. În acest sens, clasificarea, ca urmare a formării unei lucrări de cercetare științifică în domeniul probleme medicale specifice, este o „bancă“ de informații identificate, precum și în legăturile interne existente între elementele sistemului - motorul de căutare a unor noi legi, fenomene și obiecte, în curs de dezvoltare problema. Cu toate acestea, revenind la I.B.Soldatova de clasificare, să nu mai vorbim de importanța sa practică, pentru că oferă o alternativă la alegerea unei metode de tratament al amigdalite cronice.

În 1978, V. T. Palchun "a reînviat" clasificarea amigdalei cronice a lui B.S. Preobrazhensky (1954), modificând ușor și adăugând. Conform acestei clasificări, amigdalele cronice sunt împărțite într-o formă simplă și toxică-alergică.

Autorul descrie forma simplă a semnelor locale de amigdalită cronică și prezența anginei în anamneză la 96% dintre pacienți. Clasificarea include toate semnele cunoscute de amigdalită cronică. În această formă poate fi o așa-numită co-morbidități, care în V.T.Palchunu „au un singur baze etiologice cu amigdalită cronică; comunicarea patogenetică se realizează prin rezistență generală și locală ". În definiția unei forme simplu nu este fraza-cheie, și anume, că această formă se caracterizează prin absența complicațiilor metatonsillar. În interpretarea autorului de „formă simplă“ este identificat cu „forma compensată,“ I.B.Soldatova astfel de „aditivi“ ca o listă de semne locale de amigdalită cronică și referirea la „co-morbidități“ aluzii vag la posibilitatea potențării de amigdalită cronică factori de risc relevanți, amînă V.T.Palchuna clasificarea parte din adevăratul scop al acestei definiții ca definiții de clasificare exhaustivă și aduce la o listă de model local sau simptome de amigdalită cronică .

Formularul toxic-alergic de amigdalită cronică în narațiunea de mai mult seamănă cu conturul unui student a făcut o prelegere cu privire la manifestările clinice ale amigdalite cronice. De fapt, ea detaliază conceptul de „amigdalită cronică decompensată“, a propus I.B.Soldatovym în 1975. Conform V.T.Palchunu (1978), această formă este împărțită în gradul I și II. Mai jos sunt informații detaliate despre amigdale și semne generale caracteristice acestor forme de amigdalită cronică. Fără îndoială, clasificarea de amigdalită cronică B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna și are o anumită semnificație didactică, promovarea amigdalite cronice intelegerea modului in care boala sistemica care detaliaza manifestările sale clinice, dar această formă de prezentare a informațiilor mai potrivite pentru conceptele de circuit sau o listă de simptome decât la conceptul de clasificare a procesului patologic ca atare.

Multe alte clasificări propuse de diferiți autori, care se repetă în termeni diferiți unul de altul sau de a face modificări minore la cele existente, dar ei nu au rezistat testului timpului, iar astăzi clasificarea cea mai adecvată pentru aplicarea practică a clasificării rămâne I.B.Soldatova.

Clasificarea bolilor de amigdale palatine

Tonsilita acută.

• Primar: cataral, lacunar. Folicular, angina ulcerativ-membranoasă.
• secundar:
  • în boli infecțioase acute - difterie, scarlatină, tularemie, febră tifoidă;
  • cu boli ale sistemului sanguin - mononucleoza infecțioasă, agranulocitoză, aleucia alimentară toxică, leucemie.

Amigotită cronică.

• Non-specifice:
  • forma compensată;
  • decompensate.
• Specific: cu granuloame infecțioase - tuberculoză, sifilis, sclera.

Încheierea "problemei" clasificării acad. IB Soldatov, nu se poate observa concizia sa și, spre deosebire de clasificarea Preobrazhensky-Palchun, o mică cantitate de informații.

Potrivit VI Voyachek: "Formele cronice ale bolilor amigdale sunt împărțite în două mari:

1. distrofie, în special de tip hipertrofic, și
2. asociate cu procese inflamatorii si infectioase.

Chiar și în această clasificare aparent simplu deja pe două concepte fundamentale - distrofia și procesul inflamator și infecțioase, „decodificare“, din care, în ceea ce privește amigdalită cronică ca Nosologie permite, dacă este necesar, pentru a crea o clasificare coerentă a bolii, care este organic ar include astfel de factori obligatorii ai , ca etiologie, patogeneză, pathomorfologie, forme clinice și "integral" - o metodă de tratament.

Continuând analiza clasificarea V.I.Voyacheka, trebuie amintit de abordarea sa conceptuală a două forme izolate de amigdalită cronică. Potrivit V.I.Voyacheku, prima formă este stereotipuri așa-numita expresia mindalikovogo - țesutul biologic necesar pentru limfoadenoidnoy funcțional (fiziologic) pentru anumite hipertrofie, funcții determinate genetic. Și, deși nu spune V.I.Voyachek, toate cercetările ulterioare în domeniul problemei amigdalite cronice a arătat că hipertrofia fiziologică a amigdalelor are răspunsul țesutului ca răspuns imun la antigene străine, mecanismele care stau la baza, care nu se limitează la replicare sisteme „killer“, dar, de asemenea, educația așa-numita HLA-markeri număr imens de combinații de legare reciprocă caracteristicile lor individuale genetice ale unei persoane cu natura răspunsului imun și a bolilor polimorfism clinice. A doua formă este o combinație de procese de producție și inflamatorii care apar pe un fond de forme progresive decompensarea fiziologice datorită creșterii microbiotei virulență și scad tensiunea țesutului și imunitatea sistemică. Astfel, deși în cuvinte diferite, dar sunt în sensul, V.I.Voyachek, de fapt, a indicat calea, dar care trebuie să fie dezvoltat doctrina de amigdalită cronică, și care trebuia să dezvolte un concept modern (teorie) a bolii. Cum a fost format și acest concept - obiectul unor discuții speciale și publicații care nu sunt incluse în domeniul de aplicare al acestui ghid, observăm doar că unele dintre informațiile cu privire la acest subiect pot fi găsite în literatura noastră recomandată, în special, într-o V.R.Gofmana monografie remarcabilă et al. (1998) "Imunologia clinică a tonusilitei cronice".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]