Dureri abdominale psihogene: tratament

Principiile de bază ale tratamentului durerii abdominale și a altor tulburări psihogenice ale tractului gastro-intestinal sunt unificate și vizează corectarea domeniilor mentale, autonome și somatice, luând în considerare specificitatea fiecărui sindrom specific.

Durerea în abdomenul naturii psihogenice necesită tratament, destinat în primul rând corectării tulburărilor psihice. Psihoterapia (rațională, hipnoză, terapia comportamentală, terapia autologă) este aplicată, axată în principal pe conștientizarea de către pacienți a conexiunii durerilor lor cu factorii psihogenici.

Alegerea medicamentelor psihotrope este determinată de structura sindromului tulburărilor psihice. În cazul detectării bolii psihice, consilierea și tratamentul sunt indicate de psihiatru.

Corecția vegetativă se realizează prin mijloace uzuale - expunerea prin gimnastică respiratorie și numirea agenților vegetativi. Gimnastica respiratorie este utilizată conform tehnicii descrise. Trebuie subliniat faptul că datele experimentale sugerează un rol major în reglarea respirației automatism motilitatea tractului digestiv și indicații, prin urmare, dezvoltarea automatism respiratorii să fie dovedită patogenetica pentru tratamentul nu numai de dureri abdominale, dar, de asemenea, alte tulburări ale sistemului gastro-intestinal.

Migrenele abdominale sunt tratate în conformitate cu regulile de bază ale tratamentului migrenei.

Epilepsia genezei durerii abdominale necesită numirea anticonvulsivanților în funcție de forma epilepsiei. Cele mai frecvent utilizate combinații ale preparatului de bază a fenobarbital (1-5 mg / kg de 1-2 ori) cu carbamazepină - Finlepsinum, Tegretol (la 7-15 mg / kg, de 2 până la 3 ori). Clonazepam (antepsina 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepinele (seduxen la 0,15-2 mg / kg) și alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate.

Dacă baza durerii abdominale este hiperventilația sau tulburarea tetanică, se indică scopul corectorilor minerali și măsurile speciale destinate corectării tulburărilor respiratorii.

Eficacitatea terapeutică în tratamentul bolilor recurente este scăzută. Sunt considerate cele mai eficiente medicamente de 4-aminoholina (Plaquenil, delagil și colab.), Antihistaminicele (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum), medicamente care afectează funcția subiacente, inclusiv hipotalamic, structuri (Halidorum, reserpina, Benzonalum). La unii pacienți paroxizmele durerii dispar atunci când se schimbă locul de domiciliu.

Tratamentul înfrângerii plexului solar este de a identifica cauzele sindromului solar și de a efectua terapia etiologică și patogenetică adecvată.

Când crizele tabetice "gastrice" au prescris medicamente care conțin iod și bismut, conform instrucțiunilor. Iodură de potasiu sau sodiu se administrează pe cale orală sub forma unei soluții de 3% de 1 lingură de 3 ori pe zi după mese. În cadrul ulterior, numiți un curs de biohonidă și alte medicamente.

În tratamentul porfiriei, este posibil să se prevină apariția unor episoade acute de durere abdominală și neuropatie, fără prescrierea medicamentelor care le provoacă. Atunci când apar simptome clinice pentru ameliorarea durerii și corectarea tulburărilor hipocondriale, poate fi utilizată aminazina. Administrarea intravenoasă a glucozei reduce excreția precursorilor porfirinei cu urină; În plus, este indicată administrarea intravenoasă a levulozei și a hematinei.

În cazul durerii abdominale, natura vertebrogenă a tratamentului constă în efectuarea de activități care afectează mecanismele patogenezei vertebrale și extravertebrale (inclusiv cerebrale). Odată cu slăbirea stabilitatea dispozitivului ligament pasiv articular este creat (repaus la pat, dispozitivul de fixare) de fixare și a stimulat formarea de fixare myogenic locale (stimularea masaj biostimulants introducere - vitros, aloe, gogoașă, Rumalon). Dacă există hernie de disc, un neurochirurg trebuie consultat. Medicamente care determină un efect de desensibilizare (pipolfen, difenhidramina, suprastin), non-steroidiene medicamente antiinflamatorii (ibuprofen, Voltaren, fenilbutazona, reopirin, Naprosyn). Blocajele blocante ale mușchilor implicați sunt eficiente, ducând la scăderea tonului lor și la scăderea durerii. Efectuați exerciții speciale menite să întăriți mușchii abdominali, aplicați tehnici de terapie manuală, este prezentată acupunctura.

Durerea abdominală în alte boli neurologice organice (scleroză multiplă, syringomie, tumori) este strâns legată de dinamica bolii subiacente, iar tratamentul lor depinde de terapia bolii corespunzătoare.

Tratamentul sindromului intestinului iritabil și dispepsia constă în corectarea tulburărilor psihogetative și acțiunea simultană a posibilelor mecanisme patogenetice. Să prescrieți antidepresive (cel mai adesea antidepresive triciclice) și anxiolitice (medicamente diazepine). Spasmoliticele este prescris cu dureri crescute, împreună cu agenți de desensibilizare. Este recomandată o dietă cu o restricție a produselor care promovează peristaltismul. Laxative contraindicate. Vărsăturile psihogene necesită un tratament psihoterapeutic activ. O mare importanță sunt prezența medicului și utilizarea deturnărilor din procesul de a mânca; dietoterapie descărcare sunt utilizate, iar în caz de vărsături persistente - dieta foame in asociere cu administrarea intravenoasă de glucoză cu acid ascorbic, încălzit soluții alcaline, preparate din seria fenotiazină interior. Afectările de vărsături pot fi oprite prin injectarea intramusculară de 5 ml dintr-o soluție 5% de barbamil și 1-2 ml dintr-o soluție de sodiu cafeină-benzoat de 10%. De asemenea, sunt prezentate medicamentele seriei psihotrope.

Tratamentul răului și aerofagiei este normalizarea sferelor mentale și vegetative. În unele cazuri persistente, aerofagia cu fixare hipocondrială și tulburări fobice necesită tratament psihoterapeutic pe termen lung (uneori cu utilizarea hipnozei, hipnoza de droguri).

Când se tratează "coma în gât" este necesar să se țină seama de multidimensionalitatea și multifactoria mecanismelor patogenetice. Corectarea tulburărilor mentale (emoționale) efectuarea de psihoterapie (terapie de familie comportamentală, hipnoza) și numirea de medicamente psihotrope (antidepresive triciclice, anxiolitice, antipsihotice). Există un efect distinctiv în numirea, în special, alprozalam (1 comprimat de 3-4 ori pe zi timp de câteva luni). Corectarea vegetativă include numirea mijloacelor vegetative (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxane). Prezența semnelor de excitabilitate neuromusculară crescută necesită numirea corectorilor minerali (vitamina T> 2, preparate de calciu). Un punct important de tratament îl reprezintă eliminarea semnelor de disfuncție respiratorie și a sindromului de hiperventilație.

Principiile de bază ale tratamentului disfagiei psihogenice sunt în esență aceleași ca și în cazul pacienților cu comă în gât. A fost observat un efect terapeutic clar, cu o creștere a tonusului esofagului cu tulburări disfagice și durere în piept, la numirea blocantelor de calciu, inclusiv hidralazina.

Zororul psihic și diareea necesită un tratament complex și persistent. Psihoterapia trebuie să vizeze corecția imaginii interne a bolii, reducând fixarea hipocondrială și tulburările fobice. Tratamentul psihotropic pe termen lung este necesar (cel mai adesea antidepresive și neuroleptice). Un rol major în reglarea funcției motorii și secreția sistemului digestiv este normalizarea automatismului respirator (vezi mai sus). Medicamentele wegetotropice trebuie combinate cu numirea medicamentelor care reduc excitabilitatea neuromusculară crescută (vitaminele D2, calciu, preparatele de magneziu). Importanța terapiei prin dietă și eliminarea restricțiilor nutriționale excesive care apar la mulți pacienți sunt importante. Este necesar să se elimine hipokinezia, să se aplice o serie de exerciții asupra sistemului de yoga, menite să îmbunătățească funcția tractului digestiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]