Patogenie de durere psihogenică în abdomen

Patogeneza durerii natura psihogenă abdominale asociate cu formarea unui set complex de conexiuni patologice tserebroabdominalnyh (directe și inverse). Tulburări afective de multe ori anxietate-depresivă caracter, natura nevrotic din cauza conjugarea lor cu vegetative și endocrine, răspunsurile umorale duc la întreruperea vegetative-viscerale (gastro-intestinale) regulament, reducând în același timp pragurile de percepție vegetative (viscerala) intratseptivnoy. Acest lucru duce la o creștere a anxietății, care crește în continuare disfuncția autonomă. O serie de factori, cum ar fi hiperventilație, a crescut excitabilitate neuromusculară, creșterea motilității tractului gastro-intestinal, încalcă organizarea activității perceptive (noi acest lucru a fost dovedit prin studierea dinamicii pragului senzoriale și durere).

Durere în abdomen, în patogeneza care joacă un rol principal factori psihologici și mecanismele (primele trei forme), sunt cele mai dificile din punct de diagnostic clinic de vedere. Asocierea strânsă a fenomenelor dureri abdominale cu mecanisme mentale necesită, în plus față de a exclude bolile organice ale cavității abdominale, precum și capacitatea de a efectua analize clinice folosind alte metode decât în medicina somatice. Psihiatrică, calificarea psihologică este foarte necesară aici. Experiența de a studia acest tip de dureri abdominale, precum și datele din literatură permite să aloce un criteriu de diagnostic clinic principal din care cauză permite medicului să identifice orientarea psihosomatică în datele de mecanisme care duc dureri abdominale patogenezei dureri abdominale asociate cu probleme de sanatate mintala. Este vorba despre a avea un anumit psihogenă continuum, tulburări endocrine în cadrul tulburărilor psihologice la limită, principala manifestare a ceea ce este un fenomen luminos de dureri abdominale. Practica clinică arată că în mecanismul complex al patogenezei și simptom factorilor rare algy abdominale „pure“ psihogene și endogene. Cu toate acestea, selecția prevalenței anumitor factori este necesară la nivelul actual al cunoștințelor noastre.

Durerea în abdomenul de natură mixtă - durere în patogeneza căreia se combină mecanismele psihogenice și endogene. O trăsătură importantă a unei astfel de dureri abdominale este prezența în imaginea clinică a unui număr de momente caracteristice care, într-o anumită măsură, le disting de durerea psihogenică "pură". De exemplu, în plus față de lipsa substratului morfologic în organele interne, un număr de criterii selectate pentru diagnostic pozitiv pot să apară mai puțin distinct. Deci, debutul bolii poate fi detectat în legătură sau în același timp cu tulburările exprimate ale sferei emoționale (cel mai adesea seria depresivă), dar fără o legătură clară cu evenimentele din viața pacientului. În același timp, ar trebui să încercați să aflați evenimente "obiective" în viața pacientului, să înțelegeți ceea ce pacientul consideră drept stres vital. Este necesar să se afle experiențele semnificative ale pacientului și relația lor cu o anumită situație.

Destul de des, termenul "durere" se referă la diferite senzații din cercul sinastopatic principal. Hipocondrila și fixarea sinestopatică pe regiunea abdominală, de regulă, nu exclude prezența altor senzații în alte zone ale corpului. Cele mai frecvente în aceste situații sunt manifestările hipocondriale și depresive (poate fi depresie mascată). Este important de observat că printre manifestările depresiei latente este posibilă constipația - un semn caracteristic al tulburărilor tractului gastro-intestinal.

Analiza fluxului de dureri abdominale, în unele cazuri, relevă o tendință clară la o anumită ciclică (zilnic, sezonier). O caracteristică importantă a acestui tip de dureri abdominale este considerat semnificativ mai puțin severitatea tulburărilor vegetative. Factorul paroxism aici este minimă, de regulă, este o manifestare dureri permanente, de multe ori persistente, monotonă, persistente. Prezența unor astfel de pacienți în prim-plan care duce dureri abdominale de multe ori măști care stau la baza altor manifestări psihopatologice endoreaktivnogo caracter, și chiar psihiatri, în unele cazuri, din cauza prezenței fenomenului spectaculos al durerii ajuns la concluzia greșită că somatică geneza sa.

Patogenia acestor dureri, în plus față de legăturile reflectate în secțiunea anterioară, include anumite mecanisme care sunt mai puțin dependente de influențele psihogenice și de consecințele umane vegetale asociate.

Durerea în abdomen ca manifestare a unei boli mentale (endogene). Zona abdominală din populația pacienților psihiatrici care se plâng de durere se situează pe locul trei. Există diferite descrieri ale simptomelor unor astfel de manifestări dureroase; ele sunt denumite "psihalgi abdominali" și subliniază caracteristicile lor ca absența unei legături între durere și topografia organelor; variabilitatea localizării, intensitatea, caracterul durerii, descrieri neobișnuite ale unor astfel de dureri ("mușcături", "coasere", "coacere", "răsucire" etc.). Observă disocierea între descrierea durerii ca "excesivă", "insuportabilă" și o condiție generală destul de satisfăcătoare a pacientului, starea lui de spirit, apetitul, somnul, comportamentul; Acestea indică și alte tulburări psihice. Caracteristicile prezentate permit să se suspecteze o boală mentală (psihiatrică) la pacienți, în care durerile abdominale sunt doar o parte a imaginii clinice care necesită o recunoaștere psihiatrică calificată.

Când vine vorba de un pacient psihiatric, nu trebuie să renunțăm la căutarea în continuare a cauzelor organice de durere. La urma urmei, cauza somatică, cu frecvența probabilă găsită în populație, poate fi la un pacient cu o patologie psihiatrică. În acest context, este important să se desemneze o formă specială de patologie, atunci când toate aspirațiile și puterile pacientului sunt îndreptate spre căutarea cauzelor somatice inexistente, miticale (sindromul lui Munchhausen). Cel mai surprinzător în acest caz este faptul că intervențiile chirurgicale sterile repetate nu opresc pacienții în căutarea lor. De regulă, acești pacienți își găsesc întotdeauna medicii "proprii", gata să facă operații repetate.

Patogeneza bolii, în acest caz, așa cum se vede de sus, este conectat, în esență, nu este un fenomen de durere, iar procesul de boli psihice ca „dureri abdominale“ este un fel de supraevaluat idee, nebun, organizarea comportamentul patologic al pacientului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]