Simptomele de yersinioză

Yersinioza are o perioadă de incubație care durează de la 15 ore la 6 zile, de obicei 2-3 zile, după care apar simptome tipice de iersinioză.

Diferitele simptome ale iersiniozelor nu permit dezvoltarea unei clasificări generale a bolii. De regulă, se folosește clasificarea clinică a ND. Yuschuk și colab., Care se bazează pe principiul sindromului.

Clasificarea clinică a iersiniozelor

Forma bolii	Varianta clinică	Gradul de severitate	Modelul fluxului
Gastrointestinal	Gastroenterită, enterocolită, gastroenterocolită	Lumină	Acut
Abdominalьnaя	Megadenită mesenterică, ileită terminală, apendicită acută	Central	Prelungite
Generalizată	Mixtă, septică	Greutate	Cronic
Focal secundar	Artrita (e), eritemul nodal, sindromul Reiter și altele,

În majoritatea cazurilor, yersinioza începe cu simptome de gastroenterită acută și apoi are loc fie ca o infecție intestinală acută, fie ca o infecție generalizată. Pentru toate formele de iersinioza se caracterizeaza prin debut acut, febră, simptome de intoxicație, dureri abdominale, supărat său scaun, erupții cutanate, mialgii, artralgii, limfadenopatie și o înclinație pentru curs ondulate. În plus față de formele manifeste, există șterse, adică, când simptomele de yersinioză sunt practic absente. Cursul bolii poate fi acut (până la 3 luni), prelungit (3-6 luni) și cronic (peste 6 luni).

Forma gastrointestinală (gastroenterită, enterocolită, gastroenterocolită) este cea mai frecventă. Majoritatea pacienților dezvoltă o variantă gastro-enterică de yersinioză. Boala începe acut, cu simptome de boală gastro-intestinală și simptome de intoxicație. Pacienții în cauză cu privire la iersinioza următoarele simptome: dureri abdominale de intensitate variabilă, continuă sau crampe în natură, localizate în epigastru, în jurul buricului, cel puțin în regiunea iliacă dreaptă. Scaunul este agitat, uneori cu un amestec de mucus și sânge. La unii pacienți, se observă simptome catarrale și disurie, exantemă. Simptomele "mănușilor" și "șosetelor" sunt caracteristice. În ziua 2-a 6-a a bolii, o erupție cutanată, erupție papulară sau urticară se găsește în principal pe mâini, palme, picioare, piept și șolduri, după care apare peeling. Acestea notează congestia sau paloarele pielii feței, sclerita, hiperemia conjunctivului și mucoasa a cavității bucale, poliadenopatia. Limbajul din ziua a 5-6 devine "crimson". Cu palpare a abdomenului - durere locală în regiunea iliacă dreaptă, ficat mărit, mai puțin frecvent - splină. Temperatura este normalizată în ziua a 4-a și a 5-a. Nu există modificări tipice ale hemogramei.

Yersinioza apare adesea într-o formă moderată. Uneori singurul simptom clinic al bolii este diareea. Recuperarea are loc în majoritatea cazurilor în 1-2 săptămâni. Un flux asemănător cu valurile, recidivele și exacerbările sunt posibile.

Forma abdominală de iersinioză se dezvoltă la 3,5-10% dintre pacienți (limfadenită mezenterică, ileită terminală, apendicită acută). Cea mai frecventă opțiune este apendicita acută. Debutul bolii este similar cu forma gastrointestinală. Cu toate acestea, după 1-3 zile, apare (sau se înrăutățește) durerea (în regiunea iliacă dreaptă sau în jurul buricului). Boala poate începe cu o durere intensă în abdomen. Simptomele simptomatice ale yersiniozelor sunt însoțite de febră și leucocitoză. Forme de apendicită: catarrală, flegmonă sau gangrenă.

Mesenterica limfadenita se poate dezvolta cu orice forma de yersinioza, dar simptomele sale predomina in forma abdominala. Pacienții sunt preocupați de durerile necruțătoare din regiunea ileală dreaptă care apar în zilele 2-4 pe fundalul febrei și diareei și persistă până la 2 luni. Uneori, ganglionii limfatici mezenteriali dureroși pot fi palpați în partea dreaptă a buricului.

În cazul ileitelor terminale, sunt caracteristice febră, dureri dureroase constante în regiunea iliacă dreaptă și enterocolită. Cu laparoscopie în cvadrantul inferior drept al abdomenului, se constată un ileum distal inflamat și edematic cu adenită mezenterică. De obicei, fenomenul de ileită terminală dispare în 2-6 săptămâni. Prognoza este favorabilă.

Pacienții cu abdominale formă posibilă erupție cutanată, artralgii și mialgii, palmele de exfoliere a pielii, degete și picioare, poliadenopatiya, hepato-și hepatosplenomegalie.

Forma abdominală poate fi complicată de peritonită, stenoza terminală a ileonului și a aderențelor. Poate un curs prelungit (câteva luni și chiar ani) cu recidive și exacerbări.

Forma generalizată de yersinioză poate să apară într-o variantă mixtă sau septică. Cele mai izbitoare simptome de iersinioză sunt observate într-o versiune mixtă. Caracteristic pronunțată leziune a diferitelor organe și sisteme. Cel mai adesea boala începe acut. Dezvoltați febră și simptome de intoxicație în combinație cu fenomene catarale. Apoi, există dureri plictisitoare în epigastru și în jurul buricului, greață. Scaunul devine muschi sau lichid, fără impurități patologice; posibil vărsături. Perioada febrei durează de obicei nu mai mult de 2 săptămâni. Erupția polimorfă apare în ziua a 2-3-a a bolii și persistă timp de 3-6 zile, este posibilă apariția și mâncărimea. Din cea de-a doua săptămână de desfășurare a procesului patologic la locul erupției apare peeling. Artralgia apare de obicei în prima săptămână, dureri de intensitate și durată diferite, sunt ondulate. Sunt afectate articulațiile mari (genunchi, umăr, gleznă) și articulații mici (încheietura mâinii, falangiale). La unii pacienți, procesul este însoțit de inflamația aponeurozei plantare și / sau subclinice. Artrita se dezvoltă rar. Pe roentgenograma modificărilor articulațiilor, de regulă, nu. Caracteristica "capotei", "mănușilor" și "șosetelor". Amigdalită, conjunctivită și sclerită. Un ușor icter este posibil. În plămâni pot fi auzite raule uscate. Când palparea abdomenului este adesea determinată de durere în cvadrantul superior superior, în regiunea iliacă dreaptă și în jos de buric. Adesea există poliadenopatie, hepatomegalie, rareori - splenomegalie.

Cu o durată prelungită de formă generalizată, durere în inimă, palpitații, tahicardie (chiar la temperatură normală) este posibilă. Impulsul și presiunea arterială sunt instabile. Despre ECG - semne de cardiopatie sau miocardită infecțioasă. Este posibil să se dezvolte pneumonie focală mică, uveită, iridociclită și simptome de deteriorare a SNC (amețeli, tulburări de somn, letargie, adynamie, negativism). În cazuri rare, se constată sindromul meningeal. Unii pacienți se plâng de urinare atunci când urinează.

Cursul bolii este favorabil în majoritatea cazurilor. Observați recăderile și exacerbările care se desfășoară mai ușor decât primul val al bolii, simptomele iersiniozelor cu leziuni locale predominând: artralgia (artrita) și durerea abdominală.

Perioada de convalescență este de obicei lungă. Inițial, tulburările astenovegetative cresc. Într-o formă generalizată de posibila dezvoltare Yersinia miocardita, hepatita, pielonefrită, meningita (meningoencefalită) și leziuni ale nervilor (sindromul disautonomie) sunt caracterizate prin benigna și rezultat favorabil.

Varianta septică a formei generalizate este rară și, de regulă, la persoanele cu boli concomitente grave și cu condiții de imunodeficiență. Cursul nu diferă de cursul sepsisului unei alte etiologii. Mortalitatea, ajungând la 60%, se datorează ITH, ileită difuză cu perforarea intestinului, peritonită. Perioada de convalescență este lungă.

Forma secundară focală se poate dezvolta după orice altă formă de iersinioză. Boala care precede aceasta se desfășoară fie subclinic, fie primele manifestări și leziunile focale ulterioare sunt separate una de cealaltă pentru o perioadă lungă (până la câțiva ani) în care starea de sănătate a pacientului rămâne satisfăcătoare. În aceste cazuri, primele simptome ale iersiniozelor - înfrângerea oricărui organ (inimă, ficat, etc.).

Simptomele iersinioza forme focale secundare - artrite, sindromul Reiter, eritem nodos, enterocolite prelungită sau cronică, limfadenopatie cervicală, oftalmie. Conjunctivită și osteită. Cea mai frecventă variantă - artritice, caracterizat prin artralgii o formă generalizată de realizare amestecate mai intense și prelungite (artrita), care în majoritatea cazurilor preced simptomele dispeptice și semne de intoxicație. Majoritatea pacienților dezvoltă poliartrita. Cel mai adesea afectate interfalangiene, radiocarpiale, intervertebrale, scapula-claviculare și șold, cu monoartrita - genunchi, articulații glezne sau articulații. Caracteristică leziune asimetrică a articulațiilor membrelor inferioare și a sakroileitei unilaterale. În hemograma - eozinofilie și o creștere a ESR. Arthripa yersinioză este adesea combinată cu cardită.

La majoritatea pacienților cu o formă focală secundară de yersinioză, se dezvoltă reacții astenice și vegetale, care sunt dificil de confruntat.