Simptome ale bolilor acute gastro-intestinale

Clinica pentru afecțiuni gastro-intestinale acute constă în următoarele sindroame principale: toxicoză, excizie, sindrom dispeptic.

Toxicoza este un sindrom nespecific, care constă într-o creștere a temperaturii corpului, apariția de paloare cu o culoare cenușie și acidoză severă, marmură a pielii. Copilul este tulburat de somn, scade apetitul, schimbă comportamentul până la comorbiditate și comă.

Exsicosis (deshidratare, deshidratare) este cel mai specific pentru bolile gastro-intestinale și prognosticului semnificative, schimbarea se manifestă atitudinea copilului față de băut, mucoase uscate, scădere în greutate și turgescenței țesutului, retracție Fontanelle, scăderea volumului de urină, semne de instabilitate hemodinamică datorate hipovolemie.

Este important să se evalueze severitatea deshidratării prin semne clinice.

• Grad I (ușor) - deficit de greutate corporală 4-5%;
• Grad II (severitate moderată) - deficit de greutate corporală de 6-9%;
• Gradul III (sever) - un deficit de masă corporală de 10% sau mai mult.

Deficitul de greutate corporală datorat apei de 20% sau mai mult este incompatibil cu viața.

Evaluarea severității deshidratării prin semne clinice

Simptom sau simptom	Grad de deshidratare (% din pierdere în greutate)
	Ușor (4-5%)	Gravitatea medie (9%)	Greu cu sau fără șoc (10% sau mai mult)
Apariție	Excitare sau anxietate	Anxietatea sau inhibiția, starea de tensiune, anxietatea, reacția la atingere sunt reținute	Somnolență, membre reci, umede și adesea cianotice, copilul poate fi în comă
Sete	Moderat	Pronunțat	Dorința slabă de a bea
Elasticitatea pielii	Normal	Redus	Reducerea bruscă
Elasticitatea pielii	Normal	Scofâlcit	Foarte scufundat
Tăiați lichidul	Există	Nu	Nu
Fontanel mare	Normal	Chiuvetă	Se scufundă brusc
Membranele mucoase ale gurii, limbii	Umed sau uscat	Uscat	Foarte uscat
Impuls pe artera radială	Normal sau ușor înclinat, umplutură bună	Rapid, slab	Frecventă, asemănătoare cu firul, uneori nu este palpabilă
Diureza	Normal	Absența timp de câteva ore; sau o cantitate mică de urină închisă este eliberată	Absența timp de 6 ore sau mai mult
Respirație	Normal	Palpitații	Rapid, profund
Starea sistemului cardiovascular	Fără încălcări	Tahicardie	Tahicardia, surditatea tonurilor cardiace

Starea hemodinamicii este un grad ușor de excizie compensat, mediu-greu - subcompensat, greu - decompensat.

Există, de asemenea, tipuri de exsicoză, în funcție de raportul pierderilor prin tractul gastrointestinal de apă și electroliți:

1. Există exsicoză cu deficit de apă (hipertonic) cu prevalența pierderilor de apă cu scaune lichide la enteritis. Copilul este excitat, setea este exprimată, anxietatea motorică este observată, diureza este redusă ușor, hemodinamica este stabilă, toate semnele de deshidratare sunt exprimate în mod brusc în exterior.
2. Un tip de exsicoză solodalemic (hipotonic) apare când voma este severă, când apare o pierdere semnificativă de electroliți. Copilul devine flasc, adinamică, de la băutură refuză încercările de a provoca voma pentru a bea, există hipotermie, toți parametrii hemodinamici deranjat foarte mult, scăderea sau eliminarea de urină absentă, și semne exterioare exsicosis moderat exprimate.
3. Tipul isonic de exisicoză. Se dezvoltă cu pierderi proporționale de apă și electroliți în gastroenterită. Copilul este lent, somnoros, excitat periodic, băut în mod reticent, turgorul țesuturilor este coborât, uscăciunea ușoară a membranelor mucoase, diureza este insuficientă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindromul dispeptic (sindromul modificărilor locale)

Caracteristica unui sindrom dispeptic permite alocarea localizării primare a procesului patologic în tractul digestiv.

Gastrita - începe acut. Pacientul are crampe dureri abdominale localizate în epigastru sau în jurul buricului, greață. La înălțimea durerii, vărsătura are loc cu resturile de alimente și fluide, la sugari - regurgitare sau regurgitare cu o "fântână".

Enterita se manifestă din punct de vedere clinic prin scaune frecvente apoase, pline, până la scaunul cu "o singură apă". La sugarii din scaun sunt niște bucăți albe (săpunuri) care seamănă cu un ou tocat. În procesele infecțioase, scaunul poate fi spumos și fetiș. Există balonare, care se mișcă de-a lungul buclei intestinului subțire.

Colita se caracterizează printr-un scaun de dimensiuni reduse, de dimensiuni reduse, cu un amestec de mucus sau puroi sub formă de bulgări, șiruri, uneori cu vene de sânge. Copilul este tulburat de nevoia de a fura: adesea, timpuri, strigăte, presează picioarele la stomac.

La copiii mici, semnele de leziuni ale diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal sunt rareori izolate, mai des acestea sunt combinate. Pentru bolile funcționale și virale, enterita sau gastroenterita este caracteristică. Infecțiile bacteriene pot fi orice combinație a nivelului de distrugere, dar cu sindromul kolitnogo trebuie întotdeauna să se gândească la procesul bacterian (dizenterie, salmoneloză, leziune stafilococică, o boală cauzată de flora oportuniste).

Diferențierea bolilor funcționale și infecțioase ale tractului digestiv la copii este ajutată de secvența de apariție și de severitatea principalelor sindroame clinice. Cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, primul apare sindromul dispeptic, apoi sindromul de deshidratare se poate alătura și ultima apare toxemie moderată.

Boli gastro-intestinale infectioase, de obicei, începe acut cu apariția sindromului de toxicitate, ceea ce conduce ocazional sindromul dispeptic dezvoltat mai târziu deshidratare, dar severitatea pacienților va fi determinată în mare măsură de exprimarea toxicității.

Fiecare formă nosologică a bolii gastro-intestinale acute prezintă caracteristici clinice.

Dispepsia simplă începe cu apariția vărsăturilor și a scaunului cu lichid rapid, cu o stare de sănătate relativ satisfăcătoare a copilului. Scaunul devine lichid, cu un amestec de verdeață, bucăți de culoare albă și galbenă, vărsături de alimente consumate de 1-2 ori (sindromul gastroenterită). Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, poate fi subfebrilă. Copilul este capricios și îngrijorat, picioarele cu picioarele. Visul este rupt. Abdomenul este umflat moderat, se determină ruperea buclei intestinale.

În tratamentul precoce și necorespunzător al dispepsiei simple, activarea florei intestinale endogene și dezvoltarea dispepsiei toxice sunt posibile, în special la copii cu un background premorbid nefavorabil. Simptomele toxicozei încep să prevaleze în imaginea clinică a dispepsiei toxice.

În cazul dispepsiei parenterale, un scaun devine mai frecvent, vărsăturile pot apărea pe fundalul simptomelor bolii subiacente în afara tractului gastrointestinal. Fenomenele dispeptice apar la 3-4 zile după debutul bolii. Clinica mai des corespunde clinicii dispepsiei simple. Pe măsură ce boala principală dispare și tratamentul adecvat, se elimină simptomele dispeptice.

Diareea rotavirală începe acut, se predomină simptomele enteritei ușoare sau gastroenteritei. Sezonalitatea de toamnă-iarnă-primăvară este caracteristică. Există semne de insuficiență a lactozei (agentul cauzal distruge absorbția apei și dizaharidelor). Toxicoza se exprimă mai întâi 2-3 zile. Există hiperemie a palatului moale, a cerceilor, a limbii.

Salmoneloza se caracterizează printr-un debut acut cu apariția sindromului de toxicoză (creștere constantă) și a enteritei sau a gastroenterocolitei. Tipic este un scaun sub forma de "namol mlastos". Gravitatea procesului patologic la infecția cu salmonella este determinată atât de toxicoză, cât și de excizie (adesea de gradul II-III), aceasta din urmă în dezvoltarea sa rămânând în urma toxicozei. Copiii pot avea focare metastatice (meningită, pneumonie, osteomielită).

Dysenteria se manifestă ca un sindrom de colită sau gastroenterocolită. Pentru ambele variante de realizare caracteristic debutul clinic acut al simptomelor de toxicitate și de gradul I-II exsicosis (în primele zile ale vomei bolii) și colita distala ca „scuipatul rectal“ (fara scaun fecale cu mucus mai turbiditate si vene de sange). Pentru dizenterie, există o dezvoltare paralelă a simptomelor de toxicoză și fenomene dispeptice cauzate de înfrângerea intestinului gros.

Infecția Coley. Escherichia enteropatogenică determină leziuni intestinale sub formă de enterită sau gastroenterită, în special la copiii din primii doi ani de viață. Debutul bolii poate fi acut sau gradual. Copilul are o regurgitare, vărsături, refuzul de a mânca. Un scaun devine mai frecvent, care devine abundent, apoasă, stropind cu o cantitate mică de apă transparentă, sticlosă, amestecată cu mucus de mucus. Stomacul este umflat în mod egal, adesea pareză a intestinului. Simptomele exciticozei gradului II-III, dezvoltarea toxicozei.

Infecția intestinală a etiologiei protetice este caracterizată de leziunea tractului gastrointestinal mai des ca o enterocolită. Se incepe acut cu o crestere pe termen scurt a temperaturii corpului, dezvoltarea rapida a intoxicatiei. În același timp, scaunul devine mai frecvent, devine lichid, apos, fetid, galben-verde, cu un amestec de mucus transparent. Poate fi vărsături de până la 5-6 ori pe zi. Abdomenul este umflat, dureros la palpare.

În imaginea clinică a campilobacteriozei, predomină enterita și gastroenterita, toxicoza nu este exprimată, de obicei un grad I-II de excizie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]