Ce cauzează pielonefrită acută?

În ultimii ani, sa constatat că purtătorii receptorilor uroepitheliali specifici și persoanele care nu secretă enzima de protecție fucosiltransferază sunt mai predispuse să dezvolte pielonefrită. Enzima fucoziltransferază blochează adeziunea bacteriană la receptorii uroepitelii.

Factorii care predispun la pielonefrită:

• Prezența bolii renale în familie, în special mama.
• Toxicoza femeilor însărcinate.
• Bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, în special pielonefrită acută sau exacerbarea cronică.
• Infecția intrauterină a fătului.
• Hipotrofie fetală congenitală, ZVUR și afecțiuni ischemico-hipoxice ale sistemului nervos central, rinichi.
• Condiții de imunodeficiență.
• Frecvente ARVI.
• Boli ale tractului gastro-intestinal, atât acute cât și cronice.
• Constipație obișnuită.
• Distrofie și rahitism.
• Dermatita atopică.
• Boli ale organelor genitale externe.
• Infestările infestate de Glistovye.
• Focare cronice de infecție.
• Diabet zaharat.
• Factori de mediu.
• Factori genetici.

Pyelonefrita se dezvoltă în prezența a trei condiții:

1. Infecție.
2. Încălcarea urodinamicii, predispus la infecție.
3. Scăderea rezistenței organismului și scăderea factorilor renale de protecție locali.

Factorii care predispun la încălcarea urodinamicii:

1. Anomalii ale dezvoltării tractului urinar și rinichiului.
2. Vezică-ureter refluxes.
3. Încălcarea posteriori a ureterului - comprimarea unui vas de rinichi de către un vas suplimentar.
4. Îndoirea ureterului în cazul unei tulburări în poziția normală a rinichiului (nefroptoză sau rotație, distopie).
5. Disfuncția neurogenică a vezicii urinare.
6. Tulburări funcționale ale ureterului (spasme, hipotensiune).
7. Displazia de rinichi.
8. Tulburări tulburări dismetabolice ale metabolismului purin cu exces de acid uric, oxalurie, hipercalciurie.
9. Formarea unei patologii combinate a organelor urinare și coloanei vertebrale (spina bifida, scolioza).

În ultimii ani, rolul E. Coli în încălcarea urodynamicii a fost stabilit. Componenta E. Coli endotoxina lipid A intensifică atașarea bacteriilor la receptorii epiteliale ale tractului urinar și prin intermediul sistemului de prostaglandine afectează mușchii netezi, cauzând obstructie și presiunii funcționale creștere ale tractului urinar. În acest caz, presiunea în tractul urinar poate ajunge la 35 mm Hg. Care este comparabilă cu presiunea pentru refluxul vesicouretal.

Cei mai răspândiți agenți patogeni ai pielonefritei sunt tulpinile uropatogene ale E. Coli (în 70%). Al doilea loc în etiologie la copii este luat de proteus (3%), în special la copiii mici și cu disbiocenoză intestinală. Proteus este un microb care formează piatră. Clivează l prin ureazei ureei în amoniac, crescând astfel pH-ul urinei creste deteriorarea celulelor epiteliale și precipitarea sărurilor de calciu și magneziu. Cu inflamație simultană și în vezică, enterobacter este semănat. În ultimii ani, rolul participării în etiologia micoplasme pielonefrita (17%), în special la copii cu infecție intrauterină și infecție în timpul nașterii, și de multe ori la pielonefrita amikrobnyh și recidive persistente pe termen lung. Rolul Mai multe dintre Chlamydia a crescut în infectarea nou-născutului în canalul de nastere si persistenta Chlamydia in randul copiilor în primul an de viață, atunci când amikrobnyh pielonefrita și pe termen lung a bolii recurenta. Frecvența alocării de Klebsiella (12%) a crescut. Etiologia mai puțin frecvente în pielonefrita materie streptococ, stafilococ (3%), Enterobacter (5%) și infecții persistente enterovirus latente in utero infecții pielonefritei si copilarie.

Calea de infectare la nou-născuți și la sugari este adesea hematogenă în prezența focarelor de infecție. Ei au, de asemenea, o cale limfogenoasă - cu infecții gastrointestinale acute, constipație obișnuită, cu dysbiocenoză a intestinului. La copiii din alte perioade de vârstă, traiectoria urinogenă a infecției prevalează.