Carcinoid: diagnostic

Testele de laborator în cele mai multe cazuri confirmă arteriala 5-hidroxitriptamina si urina - acid 5-oxyindoleacetic, acesta din urmă selecție de 12 mg / zi suspect, și peste 100 mg / zi este considerată de încredere carcinoid indicație. Rețineți că reserpina, phenathiazine, soluție Lugol și alte medicamente, precum și consumul de cantități mari de banane, roșii coapte crește conținutul de serotonina din sânge și produsul final al metabolismului - excreția acidului 5-oxyindoleacetic și clorpromazina, antihistaminice și alte terapeutice droguri - mai mici. Prin urmare, atunci când se efectuează teste de laborator, trebuie să se țină seama de aceste posibile efecte asupra rezultatelor analizelor obținute.

Diagnosticul este confirmat de rezultatele unei examinări histologice a probelor de biopsie. Când sunt colorați cu hematoxilină și eozină, se detectează mici celule poligonale sau rotunde cu nuclei bazofile. Celulele sunt grupate în rozete, cuiburi și dau o reacție arrogrofilă într-o culoare specială.

Examinarea radiografică a tumorii este dificil de detectat datorită mărimii mici și a creșterii excentrice.

Tumorile metastazelor din ficat sunt recunoscute destul de ușor cu ajutorul ultrasunetelor și a tomografiei computerizate a ficatului. Carcinoidul este o tumoare malignă, dar crește încet și metastazelor târzii. Metastazele cele mai tipice din ganglionii limfatici regionali, ficatul, posibil metastaze la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, plamani, creier, oase, ovare.

Creșterea nivelurilor sanguine ale serotoninei și o creștere a excreției urinare a acidului metabolitul său 5-hidroxiindol acetic (5-GOIUK) - aceste cifre au crescut brusc în special în timpul atacului bufeurile. Înainte este necesar studiul de 3 zile anula medicamente (în special, reserpina - creste concentratia de serotonina din sânge; compusul fenotiazina, diuretice) și excluse din alimentele dietetice care contin serotonina si triptofan (banane, ananas, nuci, avocado, prune, coacaze, tomate , vinete, brânză de cheddar). Nivelul superior al excreției normale urinare a 5-GOIUK este de 10 mg / zi. Excreția urinară a 5-GOIUK 10-25 mg / zi permite de a suspecta prezența carcinoide și valoarea mai mare de 25 mg / zi indică cu siguranță carcinoid existență. Dacă rezultatele nu sunt convingătoare, se efectuează un test cu rezerpină. Rezerpina promovează eliberarea de serotonina din celulele creierului și depourile periferice și inhibă legarea serotoninei in trombocite. La persoanele sănătoase după luarea excreție rezerpina de 5-GOIUK crește urină numai în primele ore după administrarea de rezerpina, iar sindromul carcinoid a crescut semnificativ față de valoarea inițială și rămâne ridicată timp de mai multe ore sau chiar zile.

În unele cazuri, este posibil să se detecteze prezența carcinoide intestinale prin colonoscopie (pentru localizare în colon), eyunoskopii (pentru localizarea în jejun), fluoroscopie intestinului RMN.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]